稳定性冠心病的社区规范化治疗及管理分析

稳定性冠心病的社区规范化治疗及管理分析

王琪

顺义区天竺镇卫生院 101302

【摘 要】目的：分析稳定性冠心病的社区规范化治疗及管理。方法：筛选2018年4月至2020年6月收治的86例患者，随机投掷法分为对照组（常规管理）与观察组（社区规范治疗及管理）。比较两组管理效果。结果：观察组生活质量评分、治疗依从率高于对照组（P＜0.05）.结论：社区规范化治疗及管理在该疾病中效果显著。

【关键词】稳定性冠心病；生活质量；社区规范化治疗

冠心病是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化、栓塞等病变导致的血管腔狭窄或阻塞，从而令心肌处于缺血、缺氧状态，病迁延则致坏死，情况严重还可对患者生命安全构成威胁，故而需长期生活指导以及合理用药^[1-2]。现阶段，社区规范治疗、管理存在弊端，无法满足且达到对患者生活质量改善的目的。因此，本次以稳定性冠心病患者为研究对象，旨在分析实施社区规范化治疗及管理在该疾病中的应用性，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次选入86例患者，2018-4为纳入起始时间，2020-6为截止时间。纳入标准：①表现为胸痛、胸闷、活动后加重等；②心电图显示ST段改变、T波异常；③血液检查中胆固醇、脂蛋白等炎症标志物水平异常；④患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。排除标准：①年龄未满18岁；②言语不清晰，沟通受阻；③凝血功能障碍；④中途退出者。患者依照随机投掷法分为对照组与观察组，每组43例。对照组中男女比例为25:18，年龄41~84（62.5±18.5）岁，病程2~5（3.5±0.5）年；观察组中男女比例为24:19，年龄42~85（63.5±19.5）岁，病程3~6（4.5±1.0）年，两组患者从临床资料对比，无差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组给予常规管理，主要包含患者临床资料统计、用药、饮食指导、疾病普及、定期随访等内容，管理方式、内容依照常规进行。观察组在对照组基础之上，给予社区规范治疗及管理，措施如下；

1. 健康宣教：普及方式在张贴发放宣传单的基础之上，将患者这是病症、心理状态、身体情况等作为依据，由社区管理医护人员制定针对性宣传方案，并逐一实施宣教。

2. 生活指导：首先为饮食指导，依据患者个人体质、饮食，制定最为合理、科学的饮食计划，保障每日膳食均衡营养，对能量、胆固醇、碳水化合物、脂肪等方面的摄取剂量控制；其次，若患者日常吸引、饮酒，应与患者及家属沟通，告知吸引、饮酒的危害性，并提高家属的警惕性，协助医师帮助患者戒烟；最后，依据患者身体耐受情况，制定科学合理的运动训练、计划，鼓励坚持练习有氧、抗阻力运动，并适当对运动内容、运动量进行调整。

3. 用药指导：将临床医师诊断、给药方案作为基础，结合患者自身身体状况、并发症等情况，对用药方案进行确认并调整；向家属、患者告知坚持用药、遵守医嘱的重要性，并定期对患者用药情况进行走访，提高用药依从性。依据患者病症情况，预防性为其血脂、血压以及血糖、代谢等一一控制，以便最大限度对生活质量进行改善。

1. 1. 观察指标

1. 两组生活质量评分（管理前后），采用社区自制评分表，SF-S6量表，百分制，采取四个维度，分数与生活质量成正比；（2）两组治疗依从性，采用社区自制评分表，依从度评价标准如下：①非常依从：90～100分；②基本依从：60～89分；③不依从：评分＜60分，依从度=(①+②)/n*100%。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 SF-S6评分

管理前，两组SF-S6评分无差异（P＞0.05）；管理后，观察组SF-S6评分低于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：SF-S6评分（ ±s，分）

2.2 依从性

观察组依从率高于对照组（P＜0.05），详细见表2.

表2：依从率（n，%）

3 讨论

稳定性冠心病为临床常见慢性疾病，而日常用药、生活习惯、饮食等因素对控制病症、改善生活质量有重要影响，因此社区治疗、管理对疾病存在重要价值。现阶段，我国社区医疗管理制度、操作处于起步阶段，故而存在多处弊端。社区规范化治疗及管理为临床新式管理方式，将其应用该疾病中效果显著^[3-4]。

社区规范化治疗及管理是在统计、指导、宣传等基础之上，通过与患者的加强沟通，以及家属的联系，提升患者治疗依从性，以及改善生活质量。本次研究结果中，管理后，两组生活质量评分均有提升，但观察组评分更为显著。除外，观察组治疗依从率97.62%高于对照组76.74%，差异显著（P＜0.05），由此时，该模式可提升疾病患者治疗依从性，改善生活质量。分析可知，该模式会以患者身体情况、病症作为基础，两声定制针对性饮食、锻炼等计划，从而进一步提升患者治疗信心，规范用药，同时调整生活习惯，改善生活质量。除外，本研究不仅对该疾病具有指导意义，同理应用于其他疾病时，有价值可依^[5-6]。

综上，社区规范化治疗及管理对于该疾病患者具有实施价值，可改善生活质量，提升治疗依从率，值得推广。

参考文献：

1. 邢晓虹,姜傲,李冰.丹蒌片联合奥马哈个案管理模式在慢性稳定性冠心病患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(25):3499-3503.

2. 张嘉.医院-社区-家庭护理干预对稳定性冠心病患者PCI术后心血管事件发生的影响[J].护理实践与研究,2020,17(17):69-71.

3. 晋聪聪,商临萍,刘昱秀,王娇.基于循证和德尔菲法构建老年稳定性冠心病病人衰弱管理方案[J].护理研究,2021,35(18):3224-3230.

4. 李扣丽.基于互联网的延续性护理对稳定性冠心病患者自我管理水平及预后的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(03):297-298.

5. 江琳,潘琼,周霄云,卢根娣.五步教学法在社区稳定性冠心病患者培训中的应用研究[J].护理管理杂志,2019,19(06):441-444.

6. 杨吉羚,唐靓,邹圣强,蔡伟,茆敏,苗振英.老年稳定性冠心病病人住院时间延长预测模型的构建及验证[J].护理研究,2021,35(23):4163-4168.