低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿的疗效

低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿的疗效

李俊

巴中市巴州区鼎山中心卫生院 四川巴中 636049

【摘要】目的：分析低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿的临床疗效。方法：选择本院收治的110名慢性扁桃体患儿进行研究，随机分为对照组和分析组，对照组使用传统的扁桃体剥离手术治疗方案，分析组采用低温等离子扁桃体切除术治疗方案，对比两组手术相关指标（手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长、住院时长）和术后不同时间段的疼痛评分。结果：分析组的手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长、住院时长和术后不同时间段的疼痛评分均低于对照组。各组数据对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子扁桃体切除手术可以减少患儿手术创伤和术中出血，保障其更快康复，具有较高的安全性，能够有效治疗慢性扁桃体患儿。

【关键词】低温等离子扁桃体切除术；慢性扁桃体患儿；治疗效果

慢性扁桃体炎症是一种易反复的耳鼻咽喉科疾病，由于患者受到病原体感染，故而引起扁桃体及喉部周围发炎脓肿，比较容易发于免疫系统不成熟的儿童群体^[1]。慢性扁桃体炎大多因为急性扁桃体炎反复发作而形成，急性扁桃体炎发病急，多为高热畏寒的全身症状，并伴随着咽痛等局部症状，慢性扁桃体炎每遇感冒、受凉、疲惫或烟酒刺激后咽痛发作，具有反复性，且病菌长期潜伏口腔内易形成口臭。对于身心未成熟的儿童来说，扁桃体发炎肿大会影响吞咽，导致说话含糊不清和睡眠时打鼾等，甚至阻塞呼吸，需要及时就诊治疗^[2]。本文研究低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿的临床效果，其具体报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本院2019年1月至2021年12月期间收治慢性扁桃体患儿110例，利用随机数字表进行分组实验，两组患儿均为55例。对照组男童28例，女童27例，年龄5～12岁，平均年龄（7.21±1.62）岁，分析组男童26例，女童29例，年龄5～13岁，平均年龄（7.91±1.52）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患儿均符合本院慢性扁桃体炎诊断标准，已排除急性扁桃体炎患儿、重要脏器疾病患儿、心脑血管疾病患儿、精神状态异常患儿以及近期服用神经类药物患儿等。患儿及家属均已知情并同意参加本次研究，我院伦理委员会予以批准研究。

1.2治疗方法

对照组采用传统的扁桃体剥离手术进行治疗，分析组采用低温等离子扁桃体切除手术进行治疗，低温等离子设备参数设置为6档的切割功率，5档的凝血功率，温度调控范围在40～70℃，利用脚踏板控制切割和凝血功能之间的转换。将患儿与病床调整至适宜的仰卧位，经麻醉处理后，取夹钳将扁桃体牵拉在合适方位，利用镰状刀沿着颚舌弓游离缘外侧约1cm处切开颚舌弓及颚咽弓黏膜，暴露扁桃体，接着使用等离子电刀自上而下切除包膜和结缔组织，确保完整切除扁桃体。手术期间观察病灶和周围组织的出血情况，及时转换电刀凝血功能，进行电凝止血，做到边切除边止血，最后清洗手术区域并处理创口。两组患儿术后均使用相同的抗生素药物预防术后感染，并叮嘱患儿和家属做好口腔清洁卫生。

1.3观察标准

手术相关指标：记录患儿的手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长和住院时长。

疼痛评分比较：利用VAS（视觉模拟评分法）评分量表记录患儿手术后1h、1d、3d和7d的疼痛评分，评分等级为0～10分，0分视为无痛感，10分视为剧痛。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行处理。使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“ ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术相关指标分析

分析组的手术时长、术中出血量、术后恢复饮食时长和住院时长均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 分析组和对照组手术相关指标比较（）

2.2两组疼痛评分比较

分析组在手术后不同时间段表现出的疼痛评分均低于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2：

表2 分析组和对照组VAS评分比较（，分）

3 讨论

扁桃体位于人体消化道和呼吸道的交汇之地，是舌颚弓和咽颚弓之间的一对卵圆形淋巴器官，其分泌的淋巴细胞和抗体可以抵御细菌病毒的侵染，故具有免疫功能^[3]。咽部常与外界的空气和食物等接触，其中大部分外界病菌都能够被淋巴组织和扁桃体的免疫功能拦截，但诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等致病菌却无法完全拦截，从而引起感染，造成炎症。儿童免疫系统发育尚未成熟，更容易被致病菌感染，引起扁桃体发炎，多次感染发炎极易演变为慢性扁桃体炎。扁桃体炎的临床治疗分为一般治疗和手术治疗，一般治疗多用于轻度患者，包括口腔清洁、药物消炎和运动锻炼等方式，旨在减少细菌感染机会，提高机体免疫力，而非滥用消炎药物。手术治疗多用于病情反复不愈造成的慢性扁桃体炎患者，或扁桃体脓肿严重造成无法吞咽的患者，及时切除发炎扁桃体病变组织，阻断病情恶化扩张。常见的手术方式有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术，但随着医疗科技的发展，创口小、出血少的微创手术受到更多追捧，低温等离子扁桃体切除术是目前治疗慢性扁桃体炎微创手术的代表。

传统的扁桃体剥离术分为“切口”“剥离”“套除”和“止血”四步曲，这种冷切手术切除了扁桃体病变源头，一定程度上改善了患者的临床症状，但是无法彻底清除病灶，治疗效果一般。扁桃体周边的血管和结缔组织紧密相连，脉络复杂，手术期间容易大量出血，出血严重者甚至会面临二次麻醉止血，对患儿带来的危害极大，同时剥离手术创口较大，术后会伴随明显的疼痛感，短期内无法正常饮食，有二次感染的风险^[4]。低温等离子系统利用离子能量在低温下切除病变组织，能够避免组织过度损伤，加速患者康复，具有安全性高、创伤小的优点，广泛应用于耳鼻咽喉科、美容科等领域^[5]。本文采用低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体患儿，研究数据显示，分析组的手术时长、术中出血量、术后恢复饮食的时长和住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由于低温等离子电刀同时具备切割和凝血功能，在手术中能够做到切除和止血一体化，有效缩减了传统手术更换器械的时间和患儿的失血量。分析组术后各时间段的创口疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。低温等离子扁桃体切除术造成的创伤范围较小，缩短了患儿的康复时间并减轻了术后创口疼痛，安全系数较高。利用低温等离子电刀的电极释放离子能量，在病灶组织之间构建等离子薄层，离子能量导致病灶升温至70℃左右，水分蒸发后，病灶细胞发生蛋白质变性而坏死，从而解体、萎缩并脱落。脱落后的细胞能够即时组织消融和延时组织收缩，利用低温等离子电刀精确把控组织消融深度，可以减少对组织的伤害，缩小创口。相比传统的手术治疗方法，低温等离子手术能够从根本上完全切除病灶细胞，临床治疗效果更佳。

由此可见，低温等离子扁桃体切除术在治疗慢性扁桃体患儿中具有较高的临床疗效，不仅让临床手术更为高效快捷，而且安全系数有所保障，更有利于患儿快速康复，值得在临床手术中推广应用。

参考文献

[1]王君,杨允,刘崇敏等.低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(23):170-171.

[2]李晶.低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿的疗效[J].黑龙江医药科学,2020,43(02):153-154.

[3]王燕楠,王素芳,李颖.低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患儿临床观察[J].社区医学杂志,2020,18(06):402-404.

[4]杨济民,周光耀,郑永波等.低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术治疗OSAHS患儿的临床疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志,2019,16(02):103-106.

[5]何信.低温等离子射频刀扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2020,41(02):380-381.

作者简介：李俊，（1968.07），男，汉，巴中恩阳，本科，副主任医师，从事眼耳鼻咽喉科工作。