预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果观察

预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果观察

刘博

辽宁省肿瘤医院泌尿外科一病区 辽宁沈阳 110011

【摘要】目的 观察预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果。方法 病例资料取自2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者，将其作为本次研究的观察对象，按两种护理方式分成两组，预防组与常规组，各35例。其中，常规组患者接受常规护理，预防组患者在常规护理基础上接受预防性压疮护理。记录两组观察对象护理后发生压疮的几率。结果 经过护理，预防组患者压疮发生率为2.86%（1/35），显著低于常规组患者的22.86%（8/35），组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对危重症患者采取常规护理加预防性压疮护理的效果更佳，可明显降低患者在治疗期间发生压疮的几率，值得临床推广。

【关键词】预防性压疮护理；危重症；应用效果

危重症是一种临床征象，指病情严重、多变且威胁生命的危急情况^[1]。本次就2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者作为分析对象，观察预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

病例资料取自2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者，将其作为本次研究的观察对象，按两种护理方式分成两组，预防组与常规组，各35例。预防组有男性患者17例，女性患者18例；年龄为48－75岁，平均（61.51±6.64）岁；体重为43.5－74.8kg，平均（59.15±3.77）kg。常规组有男性患者18例，女性患者17例；年龄为49－75岁，平均（62.0±6.71）岁；体重为43.2－75.0kg，平均（59.10±3.83）kg。入选标准：观察对象均确诊为危重症；观察对象对本次试验知情同意，由本人或家人签署相关文件；配合度良好。排除标准：中枢神经系统障碍者；患有皮肤疾病者；中途退出者。2组观察对象从性别、年龄、体重等方面进行比较，无显著性差异(P>0.05)，存在相较性。

1.2方法

1.2.1常规组患者的护理：给予常规护理，如①密切观察患者的生命体征，如心跳、呼吸、血压、脉搏及体温等相关指标，出现异常状况时应及时采取救治措施。②保持患者呼吸道通畅，患者有明显的口咽分泌物时，应及时擦拭，避免造成窒息或误吸等不良后果；注意患者眼、口的护理，对于眼睑无法自行闭合者，可给予眼药膏涂抹，或覆盖油性纱布。在口腔护理中可给予患者相关抗菌消炎药；无法自主进食者，可给予鼻饲或胃肠外营养，应给予病人补充足够的水分，以保持大小便通畅。对尿潴留、尿失禁者应采取对症治疗，必要时留置导尿，便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠，大便失禁者要保持床褥的整洁，做好皮肤的护理；患者病情允许时，应协助病人做肢体被动活动和按摩以促进血液循环，增加肌肉力量，预防肌肉萎缩和静脉血栓等情况出现，维持肢体的功能。③危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，需妥善固定，安全放置，防止导管扭曲受压堵塞脱落，确保通畅。④对于护理过程中出现的并发症应采取对症治疗措施，在患者病情稳步恢复时，鼓励其进行康复训练，要求患者锻炼时量力而行。对于情绪不稳定的患者应给予心理疏导，引导其自主控制自身情绪^［2］。
1.2.2预防组患者的护理：在常规护理基础上接受预防性压疮护理，如①避免局部组织长期受压，协助病人常更换体位，在床头记录下翻身时间，为患者翻身时动作应轻缓。可在患者身下垫软垫、海绵垫，或采用充气式床垫、翻身床等，观察患者的皮肤或肢端皮肤颜色变化。②避免局部理化因素刺激，保持患者的皮肤清洁、干燥，床上用品及衣物应及时更换。对于无法自主大小便患者，应叮嘱患者家属及时为其清理更换纸尿裤，选用棉柔巾擦洗，更换时抬起病人腰骶部，不可强塞硬拉，在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。③增加局部血液循环，给予手法按摩，或电动按摩，若患者受压部位已出现皮肤反应性充血或损伤时，不可按摩。④改善患者的营养状况，根据病情建议病人补充高蛋白及维生素，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等食物，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质^［3］。

1.3观察指标

记录两组观察对象护理后发生压疮的几率。将压疮分为4期，包括Ⅰ期：受压部位的皮肤未破损，但温度较高，且出现硬肿的红斑，压迫时有疼痛感；Ⅱ期：受压部位的皮肤出现破损，有明显的水泡或创面现象，但破损处未出现坏死；Ⅲ期：受压部位的皮肤全层破损，可观察到皮下脂肪，破损处出现坏死；Ⅳ期：受压部位的皮肤全层缺损，可清晰看到骨骼、肌腱、肌肉，破损处存在腐肉。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0进行数据处理，压疮发生以率表示，行卡方检验。若P<0.05，则表示数据有统计学差异。

2结果

2.1 经过护理，预防组患者压疮发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者护理后压疮发生率对比 例（%）

3结论

危重症患者的生命体征不稳定，病情变化快，大多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭，根据病人的意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面来判断是否为危重症。若病人意识丧失，尤其是突然间意识丧失或昏倒，可认为病情已处于急危重症之列，需尽快救治，若病人的瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓或消失，说明病人陷于濒死或已死亡状态，当病人陷入垂危或濒死状态时，可能会出现呼吸缓慢不规则直至停止。危重症患者需要长期卧床治疗，因此，易出现褥疮等并发症，压疮会导致组织坏死，亦会导致感染，还可引起败血症和骨髓炎，引起的并发症严重时可能会危及生命。因此，出现压疮的危害是非常大的，护理时需预防压疮。若已发生压疮，则应早期治疗，根据情况及时采取措施^[4]。

此次研究结果显示，预防组患者护理后的压疮发生率为2.86%（1/35），显著低于常规组患者的22.86%（8/35），组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。说明预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果显著，具有临床实用价值。

综上所述，对危重症患者采取常规护理加预防性压疮护理的效果更佳，可明显降低患者在治疗期间发生压疮的几率，值得临床推广。

参考文献

1. 何媛媛,蒋涛. 预防性压疮护理和常规护理应用于老年重症患者中的临床护理效果对比分析[J]. 医学美学美容,2020,29(19):20-21.

2. 邵静. 预防性综合护理干预对老年危重症患者压疮的应用效果及护理满意度影响分析[J]. 饮食保健,2019,6(7):208.

3. 王春丽,宋丽洁. 预防性护理对降低危重症老年患者压疮发生率的效果[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(3):377-378. 

4. 王珊珊. 预防性护理对降低危重症老年患者压疮发生率的效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(4):485-487.