辽宁省肿瘤医院泌尿外科一病区 辽宁沈阳 110011
【摘要】目的 观察预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果。方法 病例资料取自2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者,将其作为本次研究的观察对象,按两种护理方式分成两组,预防组与常规组,各35例。其中,常规组患者接受常规护理,预防组患者在常规护理基础上接受预防性压疮护理。记录两组观察对象护理后发生压疮的几率。结果 经过护理,预防组患者压疮发生率为2.86%(1/35),显著低于常规组患者的22.86%(8/35),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对危重症患者采取常规护理加预防性压疮护理的效果更佳,可明显降低患者在治疗期间发生压疮的几率,值得临床推广。
【关键词】预防性压疮护理;危重症;应用效果
危重症是一种临床征象,指病情严重、多变且威胁生命的危急情况[1]。本次就2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者作为分析对象,观察预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果。现分析如下:
1资料与方法
1.1病例资料
病例资料取自2021年4月至2022年3月期间于本院收治的70例危重症患者,将其作为本次研究的观察对象,按两种护理方式分成两组,预防组与常规组,各35例。预防组有男性患者17例,女性患者18例;年龄为48-75岁,平均(61.51±6.64)岁;体重为43.5-74.8kg,平均(59.15±3.77)kg。常规组有男性患者18例,女性患者17例;年龄为49-75岁,平均(62.0±6.71)岁;体重为43.2-75.0kg,平均(59.10±3.83)kg。入选标准:观察对象均确诊为危重症;观察对象对本次试验知情同意,由本人或家人签署相关文件;配合度良好。排除标准:中枢神经系统障碍者;患有皮肤疾病者;中途退出者。2组观察对象从性别、年龄、体重等方面进行比较,无显著性差异(P>0.05),存在相较性。
1.2方法
1.2.1常规组患者的护理:给予常规护理,如①密切观察患者的生命体征,如心跳、呼吸、血压、脉搏及体温等相关指标,出现异常状况时应及时采取救治措施。②保持患者呼吸道通畅,患者有明显的口咽分泌物时,应及时擦拭,避免造成窒息或误吸等不良后果;注意患者眼、口的护理,对于眼睑无法自行闭合者,可给予眼药膏涂抹,或覆盖油性纱布。在口腔护理中可给予患者相关抗菌消炎药;无法自主进食者,可给予鼻饲或胃肠外营养,应给予病人补充足够的水分,以保持大小便通畅。对尿潴留、尿失禁者应采取对症治疗,必要时留置导尿,便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠,大便失禁者要保持床褥的整洁,做好皮肤的护理;患者病情允许时,应协助病人做肢体被动活动和按摩以促进血液循环,增加肌肉力量,预防肌肉萎缩和静脉血栓等情况出现,维持肢体的功能。③危重病人身上常安置多种导管,如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等,需妥善固定,安全放置,防止导管扭曲受压堵塞脱落,确保通畅。④对于护理过程中出现的并发症应采取对症治疗措施,在患者病情稳步恢复时,鼓励其进行康复训练,要求患者锻炼时量力而行。对于情绪不稳定的患者应给予心理疏导,引导其自主控制自身情绪[2]。
1.2.2预防组患者的护理:在常规护理基础上接受预防性压疮护理,如①避免局部组织长期受压,协助病人常更换体位,在床头记录下翻身时间,为患者翻身时动作应轻缓。可在患者身下垫软垫、海绵垫,或采用充气式床垫、翻身床等,观察患者的皮肤或肢端皮肤颜色变化。②避免局部理化因素刺激,保持患者的皮肤清洁、干燥,床上用品及衣物应及时更换。对于无法自主大小便患者,应叮嘱患者家属及时为其清理更换纸尿裤,选用棉柔巾擦洗,更换时抬起病人腰骶部,不可强塞硬拉,在边缘垫上纸或布垫,以免擦伤皮肤。③增加局部血液循环,给予手法按摩,或电动按摩,若患者受压部位已出现皮肤反应性充血或损伤时,不可按摩。④改善患者的营养状况,根据病情建议病人补充高蛋白及维生素,如蛋类、奶类、新鲜蔬果等食物,增强患者的机体抵抗力和组织修复能力,适当补充矿物质[3]。
1.3观察指标
记录两组观察对象护理后发生压疮的几率。将压疮分为4期,包括Ⅰ期:受压部位的皮肤未破损,但温度较高,且出现硬肿的红斑,压迫时有疼痛感;Ⅱ期:受压部位的皮肤出现破损,有明显的水泡或创面现象,但破损处未出现坏死;Ⅲ期:受压部位的皮肤全层破损,可观察到皮下脂肪,破损处出现坏死;Ⅳ期:受压部位的皮肤全层缺损,可清晰看到骨骼、肌腱、肌肉,破损处存在腐肉。
1.4统计学处理
采用SPSS26.0进行数据处理,压疮发生以率表示,行卡方检验。若P<0.05,则表示数据有统计学差异。
2结果
2.1 经过护理,预防组患者压疮发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1:
表1 两组患者护理后压疮发生率对比 例(%)
组别 | 例数 | Ⅰ期 | Ⅱ期 | Ⅲ期 | Ⅳ期 | 发生率 |
预防组 | 35 | 1(2.86) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(2.86) |
传统组 | 35 | 2(5.71) | 3(8.57) | 3(8.57) | 0(0.00) | 8(22.86) |
X2 | - | - | - | - | - | 6.248 |
P | - | - | - | - | - | 0.012 |
3结论
危重症患者的生命体征不稳定,病情变化快,大多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭,根据病人的意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等五个方面来判断是否为危重症。若病人意识丧失,尤其是突然间意识丧失或昏倒,可认为病情已处于急危重症之列,需尽快救治,若病人的瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓或消失,说明病人陷于濒死或已死亡状态,当病人陷入垂危或濒死状态时,可能会出现呼吸缓慢不规则直至停止。危重症患者需要长期卧床治疗,因此,易出现褥疮等并发症,压疮会导致组织坏死,亦会导致感染,还可引起败血症和骨髓炎,引起的并发症严重时可能会危及生命。因此,出现压疮的危害是非常大的,护理时需预防压疮。若已发生压疮,则应早期治疗,根据情况及时采取措施[4]。
此次研究结果显示,预防组患者护理后的压疮发生率为2.86%(1/35),显著低于常规组患者的22.86%(8/35),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。说明预防性压疮护理应用在危重症患者中的效果显著,具有临床实用价值。
综上所述,对危重症患者采取常规护理加预防性压疮护理的效果更佳,可明显降低患者在治疗期间发生压疮的几率,值得临床推广。
参考文献
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