肌肉骨骼系统超声医学

肌肉骨骼系统超声医学

田径 六安市中医院 安徽六安 237006

肌肉骨骼的超声检查意味着用超声方法诊断肌肉骨骼系统。与CT扫描和磁共振技术相比，超声检查具有实时等一系列优点，动态控制，操作简单等。肌肉骨骼系统的发病率也随着当前社会经济的发展和工作量的增加而增加。必须及时治疗肌肉骨骼系统疾病.临床研究表明，超声高频探头对不同关节粘膜的炎症变化有较明显的作用，由于超声检查可用于扫描患者的皮肤和周围软组织，以评估肌肉骨骼疾病。此外，在超声检查中，高频探头不仅可以清楚地显示肌肉、肌腱、韧带等。患者的结构和行走方式，还评估了患者肌腱和韧带的功能状况，从而提高了骨骼肌系统疾病的诊断。那么，超声医学在肌肉骨骼系统疾病中的作用是什么？肌肉骨骼系统疾病超声诊断方法综述。

一、肌肉骨骼系统疾病的超声诊断

（一）软骨和骨组织疾病的超声诊断

超声波穿透人体骨骼，通过成像系统显示探头一侧的皮质骨，正常骨骼皮质骨骼声音图像，连续、规则线性强回波.软骨在喷发不完全的情况下，超声检查时具有良好的吸声性，一般可表现为软骨内侧，表面回声，超声图像显示在覆盖骨皮层的低或无回波带上，内部回波透明度好，回波均匀，而近、远表面光滑锋利的高回声线。肌骨骼超声检查是软骨骨折患者的临床诊断方法，它不仅显示了患者的骨骨折状况，还动态控制骨折愈合过程.此外，研究表明，在诊断性疾病如骨系统占优势方面，超声检查结果相对较高。

（二）关节组织疾病的超声诊断

正常的骨关节超声图可见为透明软骨、覆盖在患者关节上的粘膜低声组织和关节囊中的填料盒，少量可见，无回声液体。对类风湿性关节炎（RA）的诊断研究表明，超声检查方法更灵敏、特异、准确。Iagnocco等科学家的研究发现，超声检查方法在骨关节炎诊断中也具有较高的可靠性。同时，通过应用超声检查方法，可以有效地发现关节炎的病因。临床研究表明，在诊断骨质疏松症时可以发现骨质疏松症.在关节炎等疾病的早期诊断中，超声检查具有较为明确的特点，超声检查时可以看到回波的低水肿，此外，在对痛风性关节炎进行超声检查时，还可以看到软骨表面的声音图像，如“双重症状”。目前超声检查方法已广泛应用于骨关节炎的临床治疗中.

（三）肌腱组织疾病的超声诊断

正常的肌腱超声图像通常是长轴切片上可见的带状回波结构；在短轴剪切处，织物肌腱可见圆形、椭圆形结构，内部为回波纤维结构，周围以丝状高强度肌腱为主。当患者的肌腱破裂时，通过超声检查撕裂组织的一部分，可以看到肌腱局部变薄，肌腱表面呈凹状，而当肌腱完全断裂时，经超声检查的声卡会发现肌腱完全断裂.断裂时肌腱分离并保留在挛缩中，裂缝中常无回声血肿，回声脂质结构强。在人过动时，急性慢性肌腱损伤常导致肌腱发炎，这种症状最常出现在肘部。通过对肘肌腱的超声检查，可以看到肌腱回声减小，肿胀或增厚，而对于慢性和慢性肌腱炎症患者，超声检查时甚至出现肌腱喷发。肌腱炎通常发生在手指或手腕关节的长时间快速拉力中，超声检查时可以看到，声图像上的肌腱炎表现为关节肌腱厚度增大、回声减小、血信号流增加。超声检查时，粘膜上出现增生、关节沉积，粘膜上出现血流增加。因此，肌腱组织疾病的超声诊断更为具体准确。

（四）结缔组织疾病的超声诊断

在韧带的声学图纸上可以看到强的回声测深仪，相对较厚的粘度点，在长轴切片上可以看到“扫帚症状”。尽管在超声检查中，脆弱的骨骼不能完全检测到部分深层关节韧带，超声检查仍然是表面关节组织影像学诊断的首选方法，例如对此类疾病的患者，作为膝关节的副韧带，具有较高的精度.此外，超声检查结果在检查踝关节副韧带、小韧带和前韧带从小到小的过程中效果较好。临床研究表明，超声检查对韧带损伤的定位和诊断精度可能是临床治疗的主要方法。

（五）肌肉组织疾病的超声诊断

肌肉超声图像主要由纤维脂肪间距离的高回声以及肌肉的小回声组成。临床研究表明，二维超声能清楚地显示肌肉厚度、肌肉纤维长度、肌肉横截面积和羽状角，这有效地反映了患者的肌肉形态和功能状况。在超声检测肱肌肌时，在超声检测肌肉厚度随疲劳增加时，建立了，高频超声的超声技术在肌肉肿瘤、肌肉损伤和炎症性肌肉疾病中表现得比较明显，而超声诊断的准确性——作为肌软组织疾病的首选临床诊断。

（六）神经组织疾病的超声诊断

正常外周神经的超声声像图通常呈绳状，小声束不完全连续性，在这种情况下，可以观察到高水平的背带，并在背带周围进行更高回波的包扎。对全神经断裂患者的超声检查主要伴有叠加强回波和全连续性断裂；对部分神经系统断裂患者进行超声检查时，观察到部分神经束中断，以及中断区无回波和小回波。神经粘连患者的超声检查结果表明，受损神经的回声模糊或变得粗糙，以及它是低的，混合的。对一位创伤损伤患者的超声检查表明，低回波、束回波消失，外膜回波增强。通过超声频率可以直观地看到病人的神经运动状态和神经组织疾病的诊断效果。

二、检查手法

在超声检查膝关节时，例如需要确定身体的具体位置，一般可以选择：倾斜或卧位，膝关节弯曲30~60°，髋关节适当倾斜。此项规定适用于检查患者关节处的膝上囊、半月板前角和侧韧带。躺下该规定是指检查后韧带、皮下窝、半月板后角和侧韧带的损伤。角，卧或卧，弯曲膝关节超过60°。这项规定适用于在病人面前检查横向韧带时。

在膝上探头的前端，通常可以从内到外进行扫描，扫描方法显示膝上囊的区域，四筋轴和横截面。膝盖骨上的间隙可以看到。正常情况下，人膝杯前后直径一般<2.0mm，可见少量生理体液。一般来说，患者膝关节时的关节蓄电池在30～45°弯曲时保持在膝关节上，这一点比较明显。此外，还需要对患者的膝关节进行各个角度的检查，以便能够准确评估具有内外碱性间隙的液体。超声检查时，半月板通常会在膝关节处显示一个倒立三角形的高回波。三角形的尖端通常表示关节间隙，三角形的底部表示皮肤。当膝关节内有液体时，超声检查可以清楚地了解关节、关节和粘膜的半月板厚度。横断面检查时可发现股骨下端的骨厚，关节软骨在超声检查时通常显示低声带，而平行接触大腿远端关节，软骨的最佳位置是保持膝盖90°。临床上发现，保存膝关节30~45℃时可发现膝杯肌腱，保存膝弯曲60℃以上时可进行超声探头，通常在膝肌腱外侧放置箭头状斜面，在那里可以观察到前横韧带（ACL）。 

三、总结

随着目前超声技术在肌肉骨骼系统疾病中的临床应用逐渐深入，超声检测方法在肌肉骨骼系统疾病诊断中的作用也在不断提高。超声波检查技术可以精确定位韧带上的肌肉、肌腱和病变部位，并清楚地显示病变部位与周围组织的相关性。超声技术还可以对患者肌肉骨骼疾病病灶的血流进行精确的定量分析。这项技术在肌肉骨骼系统疾病的临床诊断和治疗中有很大的价值。目前，超声检测技术不断推进，超声检测设备不断更新。这项技术在诊断肌肉骨骼系统疾病方面的诊断应用也得到了改进。对于骨骼肌系统疾病的患者，在要求医生进行超声检查时。

参考文献：

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[2]张燕. 浅谈超声检查在肌肉骨骼系统常见疾病中价值分析[J]. 医药前沿, 2014, 000(016):138-139.