快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用研究

快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用研究

董娟 龙丽（通讯作者）

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院），湖北，十堰， 442100

【摘要】目的：研究分析快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用。方法：研究对象共选取了老年腰椎间盘突出症接受单侧双通道内镜术治疗的患者180例，选取时间在2021年4月至2022年1月，这些患者接受随机分组后在治疗期间分别配合快速康复护理和常规护理，对比两组患者的治疗护理情况。结果：相较于对照组，研究组患者护理后的生活自理能力评分、生活质量评分、功能障碍指数和腰痛视觉模拟评分指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的患者实施快速康复护理可以有效提升患者的生活自理能力和生活质量，改善腰部功能，缓解腰部疼痛，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】快速康复护理；老年腰椎间盘突出症；单侧双通道内镜术；应用

对于腰椎退行性疾病的手术治疗来说，传统开放手术治疗有十分明显的弊端，所以现在更推荐显微内窥镜下椎间盘切除术等微创治疗方式。单侧双通道内镜技术的特点包括视野清晰、操作方便灵活等，用于治疗老年腰椎间盘突出症，可以有效进行椎管减压，保证复位良好，脊柱稳定。但因为老年人体质较差，且常合并多种基础疾病，所以术后常会出现疼痛、肿胀等不良症状，导致术后恢复受到不良影响。如在术后做好有效的护理干预，对于保证治疗效果有重要意义^[1]。本文的研究内容即为快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中共选取了老年腰椎间盘突出症接受单侧双通道内镜术治疗的患者180例，在180例患者中120例为男性患者，60例为女性患者，这些患者的年龄平均值为（65.9±5.2）岁。随机均分后开始研究，组间样本没有统计学差异，这样得到的研究结论说服力更强。本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。

1.2方法 对照组接受常规护理，研究组接受快速康复护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理：（1）个性化健康教育：根据患者的文化程度和接受能力等，为患者介绍快速康复理念，保证患者能配合各项康复护理工作。为患者介绍手术相关知识，同类型疾病患者在接受治疗后取得的预期疗效，以对患者对于手术治疗的恐惧情绪进行缓解。指导患者练习床上排尿、排便的习惯。教会患者轴线翻身，正确锻炼腰背肌，每天坚持俯卧位训练，引导患者产生感性认识，提升患者对术后锻炼的依从性^[2]。（2）基础病管理：老年患者常伴发高血压、糖尿病等基础疾病，术前要进行纠正治疗，保证血压值和血糖值处于正常水平。（3）营养管理：利用营养风险筛查表评估患者的营养状况，如确认患者存在营养风险，需要制定对应的营养干预方案

1.2.2术后护理：（1）心理护理：患者因为担心手术预后、术后疼痛等，常在术后出现程度不同的心理问题。需要在手术结束后第一时间告知患者及其家属手术治疗的结果，保证患者睡眠良好。（2）饮食护理：术前2h进食碳水化合物可以有效预防术后出现低血糖，避免术后出现呕吐。因为患者是微创治疗，所以术后可以尽早进食，饮食保证清淡易消化。（3）疼痛管理：快速康复理念倡导早期应用多阶梯、多角度镇痛方案，可以联合应用阿片类止痛药和神经阻滞药等。以提升患者术后舒适度，改善生活质量^[3]。

1.2.3出院护理：（1）个体化出院指导：针对患者的疾病恢复情况指导个体化康复训练方案，出院后8周内佩戴腰围，3个月内避免重体力劳动。（2）随访管理：由课题组随访人员建立康复微信群，相关负责的主治医师或护士定期在群内分享老年脊柱功能康复锻炼相关咨询，并对老年居家脊柱功能锻炼的内容进行指导^[4]。

1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在护理前后生活自理能力和生活质量评分上的比较 具体见表1.

表1 两组护理前后生活自理能力和生活质量评分比较(`x±s)

2.2 两组患者在护理前后功能障碍指数和腰痛视觉模拟评分上的比较 具体见表2.

表2 两组护理前后功能障碍指数和腰痛视觉模拟评分比较(`x±s)

3.讨论

腰椎间盘突出症在骨科十分常见，患病后的临床症状表现为下肢麻木、腰痛、大小便功能障碍等^[4]，严重降低患者的生活质量。随着我国逐渐步入人口老龄化时代。老年腰椎间盘突出症患者的人数有了显著增加，利用单侧双通道内镜术治疗该疾病，取得了显著的疗效^[5]。术前通过开展快速康复护理，可以控制应激反应，缩短康复时间，术后通过开展康复护理，可以促进恢复患者腰部功能^[6]。

综上所述：对老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的患者实施快速康复护理可以有效提升患者的生活自理能力和生活质量，改善腰部功能，缓解腰部疼痛，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1] 程瑶,谭子虎,梅应兵,等. 快速康复护理在老年腰椎间盘突出症单侧双通道内镜术的应用[J]. 湖北医药学院学报,2021,40(5):534-537.

[2] 胡文君. 快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复的影响[J]. 中国老年保健医学,2018,16(3):150-152.

[3] 白小花,耿美景,马君,等. 快速康复护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3701-3702.

[4] 李蕊萍,翟丽娜,杨夏,等. 对进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施优质护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(12):254-255.

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[6]张瑶,郭闯. 快速康复护理在腰椎间盘突出症患者围术期的应用[J]. 中国医药导报,2021,18(7):173-175,184.