个体化健康管理对原发性高血压的干预效果

个体化健康管理对原发性高血压的干预效果

樊秀芹

东平县商老庄乡卫生院 山东 泰安 271515

[摘要] 目的：分析个体化健康管理对原发性高血压的干预效果。方法：选取本院2020年1月至2021年6月诊治的110例原发性高血压患者。采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。对照组给予常规管理，试验组实施个体化健康管理，比较治疗依从性和血压值变化。结果：1）相较于对照组，试验组患者的依从性优良率更高（96.36%vs83.64%），有统计学差异（P＜0.05）。2）干预后患者的收缩压和舒张压明显降低，试验组较之对照组更低（P＜0.05）。结论：原发性高血压患者实施个体化健康管理，能提高治疗依从性、有助于血压控制，值得推广。

关键词：高血压；个体化；健康管理；依从性

高血压是心血管系统常见疾病，多数患者在没有任何症状下发病，是冠心病、脑卒中的危险因素^[1]。对于高血压的治疗，在规范用药的基础上，通过健康管理改变不良生活习惯，积极防治并发症，提高生活质量，成为医护人员的工作重点。本研究选取110例原发性高血压患者为对象，探讨了个体化健康管理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于本院2020年1月至2021年6月诊治的110例原发性高血压患者。采用随机数表法，将其1:1分为对照、试验两组。对照组内，男、女分别有30例、25例，构成比为54.55%、45.45%；年龄最小41岁、最大85岁，平均（61.75±11.46）岁；病程3-10年，平均（6.53±2.28）年。试验组内，男、女分别有29例、26例，构成比为52.73%、47.27%；年龄最小39岁、最大87岁，平均（60.84±12.16）岁；病程2-10年，平均（6.28±2.64）年。对两组患者的一般资料进行统计学分析，结果P＞0.05，可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《中国高血压防治指南》^[2]，经体格、血压检测确诊。（1）纳入标准：均为原发性高血压，病历资料完整属实，知晓本研究且签字确认。（2）排除标准：有急性脑血管病史，认知或沟通障碍，合并严重感染或恶性肿瘤等。

1.3 护理方法

对照组：55例患者给予常规管理。定期电话随访，督促患者规范用药和饮食情况；提醒患者门诊复查，耐心解答提出的问题，落实知识宣教工作。

试验组：55例患者实施个体化健康管理。建立健康档案，全面分析患者的基本信息，结合病史、血压水平、治疗方法，制定个体化的健康管理方案。(1)饮食管理。指导患者健康饮食，以低脂、低糖、低胆固醇的食物为主，肉类食物控制在75g/d以内。喜食牛奶或酸奶的患者，饮用量控制在250g/d以内。长期饮酒的患者，叮嘱患者戒酒限酒，白酒、啤酒饮用量控制在25mL、250mL以内。清淡饮食，食盐摄入量限制在6g/d以内。(2)运动管理。根据患者喜好选择一项有氧运动，例如散步、游泳、打太极等，保持中等强度，每周4-7次，每次持续30-60min，以不会感到疲劳为宜。运动期间，必须有家人陪同，防止发生意外。(3)生活管理。有失眠症状者，指导患者睡前泡热水澡，听舒缓音乐；起坐时动作缓慢，防止头晕发生。有焦虑、抑郁等负性情绪者，及时心理疏导，通过深呼吸、放松训练减轻心理压力，帮助患者正确看待疾病和治疗，重新树立生活信心。(4)血压管理。指导患者学习居家监测血压的方法，每月门诊检测血压1次；如果1周血压不达标，调整为每2周门诊检测血压1次。对血压数据准确记录，及时反馈给医护人员，根据血压变化调整管理措施。

1.4 观察指标

（1）评估患者的治疗依从性，根据表现分为优（严格遵医嘱执行）、良（在他人督促下遵医嘱）、差（存在明显的不配合行为）三个层级^[3]。（2）干预前后，比较患者的血压值变化，按照规范方法监测收缩压、舒张压。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。依从性表示为（例数，百分率），进行χ²检验；血压值表示为（均值±标准差），进行t检验。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗依从性比较

相较于对照组，试验组患者的依从性优良率更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗依从性 （n，%）

2.2 血压检测值比较

干预前，两组患者的收缩压和舒张压无统计学差异（P＞0.05）；干预后血压值明显降低，试验组较之对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 对比患者干预前后的血压检测值 （mmHg,`x±s）

注：组内和干预前比较，P均＜0.05。

3讨论

高血压被称为“无声的杀手”，患者血液对血管壁造成的压力持续高于正常值。流行病学显示，我国成人群体中高血压患病率为27.9%，工作压力大、酗酒、食盐摄入量高、情绪易激动、有家族史是危险因素^[4]。高血压可以控制，但必须终身治疗，使用降压药物和改善生活方式两者联合进行，将血压值控制在合理范围内，避免发生更为严重的损害。常规管理的关注点是躯体疾病，采用机械性手段降低血压，忽视了患者的实际需求，容易出现依从性差、血压波动等情况。

健康管理是针对慢性病提出的新型管理模式，从用药、饮食、运动、心理等多维度入手，提高患者的疾病认知，积极配合治疗过程，实现平稳降压的目标。李恋^[5]的研究称，个体化健康管理及随访，能增加老年原发性高血压患者的健康知识，提高健康行为，在改善疗效和生活质量上具有积极意义。本研究选取110例患者，试验组实施个体化健康管理，包括饮食管理、运动管理、生活管理、血压管理等内容，能帮助患者养成健康的行为习惯，动态监测血压水平变化，及时调整后续治疗方案，实现治疗的针对性和个体化。从统计数据看：试验组依从性优良率更高，干预后的收缩压和舒张压低于对照组（P＜0.05），和相关研究结果一致，说明个体化健康管理的应用价值更高。

综上所述，原发性高血压患者实施个体化健康管理，能提高治疗依从性、有助于血压控制，具有推广价值。

参考文献

[1] 周志江.社区高血压患者实施针对性心理护理联合健康教育的效果分析[J].心理月刊,2021,16(11):193-194.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

[3] 孙乐,成秋艳,陈禧.疾病管理师对高血压患者实施个体化健康管理的效果研究[J].检验医学与临床,2018,15(01):82-85.

[4] 王瑞英.针对性健康教育在高血压患者中的应用效果研究[J].中外医疗,2012,31(15):123-124.

[5] 李恋,聂雷,方芳.个体化健康管理及随访对老年原发性高血压患者健康行为及健康知识的影响[J].沈阳医学院学报,2020,22(04):345-347.