妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术后循证护理效果分析

妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术后循证护理效果分析

陈丽群

四川省内江市东兴区田家中心卫生院 四川内江 641102

[摘要] 目的：分析妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术后循证护理的应用效果。方法：选取本院2019年1月至2021年12月收治的56例妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术患者为对象。由住院中心制作随机数字，将其1:1分为对照、试验两组。对照组术后给予常规护理，试验组采用循证护理，比较护理满意度和并发症情况。结果：相较于对照组，试验组孕妇的护理满意度更高（96.43% vs 75.00%），并发症率更低（7.14% vs 28.57%），有统计学差异（P＜0.05）。结论：妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术的孕妇，术后实施循证护理能减少并发症、提高护理满意度，值得推广。

关键词：妊娠期宫颈机能不全；循证护理；满意度；并发症

宫颈机能不全是妇产科常见病，患者宫颈病理性的扩张和松弛，常见症状是早产、重复性流产，危害身心健康^[1]。对宫颈机能不全的孕妇，宫颈环扎术是一种有效的保胎方案，通过护理工作提高手术效果，成为护理人员的关注要点。本研究选取本院收治的56例妊娠期宫颈机能不全患者为对象，分析了循证护理的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源于本院2019年1月至2021年12月收治的56例妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术患者。由住院中心制作随机数字，将其1:1分为对照、试验两组。对照组孕妇：年龄最小23岁、最大37岁，平均（29.54±7.33）岁；孕周16-28周，平均（23.57±4.12）周；文化程度：初中以及下7例、高中15例、大专及以上6例。试验组孕妇：年龄最小22岁、最大39岁，平均（30.28±7.69）岁；孕周15-28周，平均（23.80±4.55）周；文化程度：初中以及下8例、高中14例、大专及以上6例。对两组孕妇的一般资料进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可对比研究。

1.2 纳排标准

依据《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》^[2]，经宫颈、超声等检查确诊。（1）纳入标准：年龄20-40岁，有孕中期流产史，要求保胎治疗；病例资料完整属实，知晓本研究且签署同意书。（2）排除标准：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，胎儿发育畸形，手术禁忌症等。

1.3 护理方法

对照组：28例患者术后给予常规护理。密监生命体征，加强导尿管理，做好会阴部卫生清洁工作；提供安静舒适的休养环境，调整适宜温湿度和光照，每日定时通风；遵医嘱指导患者用药，适当垫高臀部，对下肢进行按摩，预防静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。

试验组：28例患者采用循证护理。（1）提出问题。结合临床护理实践，确定孕妇术后常见的问题有三个：①孕妇疾病治疗知识缺乏，易产生负面心理；②高危孕妇术后恢复存在较高风险；③饮食指导不到位，易造成营养不良。（2）循证支持。在知网、万方、PubMed数据库中，以“宫颈机能不全”、“宫颈环扎术”、“护理”为关键词，收集相关文献资料。根据患者的实际情况和需求，制定针对性的护理方案措施。（3）护理实施。①心理干预。落实健康宣教，利用知识手册、视频资料帮助孕妇认识疾病，纠正错误的想法，鼓励孕妇接纳病情。提供良好的病房环境，在此基础上护士和孕妇主动交流，了解孕妇的内心想法，及时疏导焦虑、烦躁等情绪，让孕妇对待治疗和康复过程保持积极心态，支持配合护理工作。②病情监测。有35岁以上、多次流产史、术前侵入性操作、存在规律或不规律宫缩的孕妇等，作为高危孕妇，术后严密监测，提高巡视频率，及时发现异常并配合医生处理。输液时，一般使用输液泵输注盐酸利托君，将速率控制在30-35滴/min。此外，指导孕妇学会数胎动，一般早、中、晚三次数胎动，并记录数据。③营养支持。在医生和营养师的协作下，根据孕妇的孕周、BMI指数、体脂率、实验室检查结果，计算妊娠期的营养需求，确定营养物质和能量的摄入方案，结合孕妇的饮食喜好进行搭配调整。

1.4 观察指标

（1）采用问询或问卷的方式，了解患者对护理工作是否满意，将结果概括为满意、尚可、不满意3个层级^[3]。总满意度=（满意+尚可）/总例数×100%。（2）统计并发症情况，常见如胎膜早破、宫颈裂伤、术后感染、静脉血栓等。

1.5 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。计数资料表示为（例数，百分率），进行χ²检验；计量数据表示为（均值±标准差），进行t检验。P＜0.05，说明有统计学差异。

2结果

2.1 护理满意度比较

相较于对照组，试验组孕妇的护理满意度更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组孕妇的护理满意度 （n，%）

2.2 并发症情况比较

相较于对照组，试验组孕妇的并发症率更低，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组孕妇的并发症情况 （n，%）

3讨论

宫颈机能不全又称为宫颈内口闭锁不全，是各种原因引起的宫颈缩短、扩张、松弛。存在此疾病的孕妇，妊娠中晚期随着胎儿生长，对宫颈施加的压力变大，无法维持正常妊娠，反复流产的发生率达到8%-15%^[4]。对于保胎治疗意愿的孕妇，目前宫颈环扎术是一种有效方法，能延长孕周，降低停育、早产、流产的发生风险，从而改善妊娠结局。

护理作为治疗的组成部分，通过护理工作提高孕妇的疾病认知，促使其更好地配合诊疗和康复过程，是护理服务的重要目标。循证护理将临床经验、科研成果和患者需求相结合，总结护理中的常见问题，提出针对性的应对措施，从而提高治疗效果。本研究选取56例孕妇，试验组术后实施循证护理，从心理干预、病情监测、营养支持三个方面入手，旨在缓解负面情绪，积极防治并发症和异常情况，提供科学的饮食方案，帮助孕妇更好地康复。从统计数据看：试验组护理满意度更高，并发症率更低（P＜0.05），和温绿清^[5]的研究结果相近。说明：相比于常规护理，循证护理的应用价值更高，不仅能构建良好的护患关系，还能促进护理服务质量提高。

综上所述，妊娠期宫颈机能不全行紧急性宫颈环扎术的孕妇，术后实施循证护理能减少并发症、提高护理满意度，可在临床大力推广。

参考文献

[1] 张宇宏,邓美莲.多囊卵巢综合征双胎妊娠合并宫颈机能不全、妊娠期糖尿病护理1例[J].护理实践与研究,2021,18(18):2839-2841.

[2] 王祎祎,段华,汪沙,等.2019年SOGC《宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2019(8):880-884.

[3] 龚丽雯.综合护理干预在妊娠期子宫颈机能不全患者腹腔镜宫颈环扎术中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(08):158-159.

[4] 刘建华.宫颈机能不全的高危因素及临床结局分析[D].山西医科大学,2020.

[5] 温绿清.紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理[J].中国医药科学,2018,8(24):144-147.