甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比研究

甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比研究

廖宇

内江市第一人民医院 四川内江 641000

[摘要]目的：分析甲状腺癌超声诊断与病理诊断的效果。方法：从2020年1月-2021年11月，我院收治甲状腺疾病 患者中抽取150例，均接受超声检查和病理检查，比较2种检查结果。结果：本组150例患者中，甲状腺炎40例，甲状腺癌60例，甲状腺良性肿瘤50例。以病理诊断为标准，超声检查显示甲状腺癌符合率为85.00%，其中髓样癌符合率为66.67%，乳头状癌符合率为82.00%，滤泡状癌符合率为87.50%。甲状腺炎符合率为100.00%，甲状腺良性肿瘤符合率为84.75%。甲状腺癌超声影像学表现为形态不规则、内部低回声，血流丰富，有淋巴结转移的可能。结论：在甲状腺癌诊断中，超声检查操作简便、无创，但诊断准确率不高，应和其他检查方法相结合，为疾病诊治提供有利参考。

关键词：甲状腺癌；超声诊断；病理诊断

在临床上，甲状腺癌是一种常见恶性肿瘤，主要症状为呼吸困难、颈部肿块等，目前尚未明确发病机理，普遍认为和遗传、电离辐射等因素有关。针对甲状腺癌患者，临床多采用超声、穿刺细胞学、CT等方法诊断，但由于穿刺细胞学有一定创伤，个别患者不耐受，应用受到诸多限制^[1]。超声检查具有可反复操作、安全性高等特点，在甲状腺疾病的诊断中具有显著优势。本文以150例甲状腺疾病患者为对象，探讨了超声诊断、病理诊断的临床价值，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 从2020年1月-2021年11月，我院收治甲状腺疾病患者中抽取150例，男性72例，女性78例，年龄最小27岁，最大62岁，平均（52.74±1.95）岁。所有患者均自愿参与本次调查，经超声检查、病理诊断确诊，依从性好，签署同意书；排除内分泌疾病、哺乳期女性、精神疾病等患者。

1.2方法 本组150例患者均接受超声和病理检查，超声检查使用多普勒超声仪，探头频率7.5MHz，壁过滤频率100MHz。待患者进入超声室后，帮助患者取仰卧位，颈后铺垫软枕，抬高颈部，充分暴露甲状腺。在患者颈部涂抹耦合剂，用超声探头扫查甲状腺结节位置、大小、内部回声、血流信号等。同时，检测血流阻力指数，观察淋巴结是否转移，详细记录各项数据。病理检查：手术结束后，将病变组织送至病理科检验，选取相关组织制成石蜡切片，用福尔马林溶液固定，时间1-2d。用石蜡包埋，切片机切片，厚度5μm，随后进行脱蜡、HE染色处理，在光学显微镜下观察病理组织，完成病理检查。

1.3观察项目 （1）超声诊断和病理诊断结果。（2）甲状腺癌诊断结果。（3）血流参数指标：阻力指数、峰值流速。（4）影像学特征。

1.4统计学处理 采用SPSS 25.0软件，对文中数据进行处理。计量类资料计算标准差，组间行t检验；计数类资料计算百分比，组间行χ²检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1超声诊断和病理诊断结果比较

本组150例患者中，病理诊断显示甲状腺炎40例，甲状腺癌60例，甲状腺良性肿瘤50例；超声检查显示甲状腺炎40例，甲状腺癌60例，甲状腺良性肿瘤50例。经比较，3种疾病的诊断结果无明显差异（P>0.05）。见下表1。

表1 超声诊断和病理诊断结果比较 （n，%）

2.2甲状腺癌诊断结果

结果显示，在病理诊断60例甲状腺癌患者中，乳头状癌50例，髓样癌3例，滤泡状癌7例；超声诊断51例甲状腺癌患者中，乳头状癌41例，髓样癌2例，滤泡状癌8例。经比较，超声、病理诊断结果无明显差异（P>0.05）。见下表2。

表2 甲状腺癌诊断结果比较 （n，%）

2.3血流参数指标比较

和甲状腺癌相比，甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤的阻力指数和峰值流速都比较低，差异明显（P<0.05）。见下表3。

表3 血流参数指标比较 （`x±s）

注：和甲状腺癌相比，^#P<0.05

2.4超声检查影像学特征

超声检查显示，甲状腺癌多表现为形态不规则、微小钙化、肿块低回声，血流丰富，出现淋巴结转移的情况。其中，乳头状癌表现为微小钙化，内部见不规则或丰富血流，淋巴结转移4例；髓样癌表现为实性低回声，结节粗大钙化，边界清晰，无包膜，淋巴结转移1例；滤泡状癌表现为结节周围有晕环，内部有血流，淋巴结转移2例。

3讨论

在甲状腺疾病中，甲状腺癌是一种严重病症，虽然发病率低，但近年发病患者持续上涨，致残率、致死率也不断升高，给患者的身体健康、生活质量带来严重影响。因此，尽早诊断和治疗甲状腺癌，是医务人员的重要任务^[2]。随着医疗技术的进步，甲状腺癌检查方法越发多样化，其中超声具有操作简单，时间短，重复性高等优势，逐渐成为诊断甲状腺疾病的常用手段。在超声检查中，主要利用超声探头扫查甲状腺组织，能够清楚的区分器官组织，清晰识别肿块大小、数量，观察甲状腺癌有无包膜和血流情况。在甲状腺癌中，乳头状癌、髓样癌、滤泡状癌是常见类型，其中乳头状癌形状不规则，内部会无回声，伴有淋巴结转移的情况；髓样癌呈圆形，界限清晰，有包膜；滤泡状癌通过血液进入各个器官，有包膜，恶化程度高^[3-4]。

本研究显示，在150例甲状腺疾病患者中，甲状腺炎40例，甲状腺癌60例，甲状腺良性肿瘤50例，超声检查符合率分别为100.00%、85.00%和84.75%。在甲状腺癌中，滤泡状癌符合率比髓样癌、乳头状癌高，提示超声检查准确率高。分析影像学特征发现，甲状腺癌不同的病理类型各有特点，由于甲状腺疾病伴有良恶性交叉的情况，使得声像图复杂多变。另外，由于个别患者特异性图像少，伴有不易察觉的微小癌，早期界限模糊，钙化明显，容易造成误诊或漏诊^[5-6]。为提高疾病诊断准确率，要改进探头分辨率，检查仪器性能，操作者也要不断提升技能水平，进而获得高质量的图像。

综上，在甲状腺癌诊断中，超声检查操作简便、无创，但诊断准确率不高，应和其他检查方法相结合，为疾病诊治提供有利参考。

参考文献：

[1]陈娟.甲状腺癌超声诊断与病理诊断价值的对比分析和研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):54-55.

[2]顾凌.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):88-89.

[3]陈戊英.彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理符合率[J].影像研究与医学应用,2021,5(13):142-143.

[4]段凯军,李青芝,段利华.甲状腺癌超声诊断与病理诊断结果对比分析[J].海南医学,2021,32(10):1294-1296.

[5]李艳,陆州.探讨甲状腺癌超声诊断与病理诊断的应用效果对比[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):195-196.

[6]崔倩.甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(04):48-49.