康复护理在胃肠手术护理中的应用观察

康复护理在胃肠手术护理中的应用观察

张倩

成都市青白江区红阳社区卫生服务中心 四川成都 610300

【摘要】目的：探讨康复护理应用在胃肠手术护理中的临床应用效果。方法：选取从2020年5月到2021年5月于我院接受胃肠手术的72例患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=36）与采用康复护理的观察组（n=36）。对比不同组别的术后恢复时间以及并发症率。结果：开展康复护理的观察组的并发症率为2.78%，显著低于对照组的19.44%，p<0.05。此外观察组包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均少于对照组，p<0.05。结论：对胃肠手术患者开展康复护理能够减少手术并发症，加快恢复出院，值得推广。

【关键词】康复护理；胃肠手术；护理；应用

胃肠手外科术是侵入性操作，会对患者产生一定的伤害，患者需要经过较长时间的恢复期，增加了患者的机体负担和经济负担^[1]。对此，我院就制定了一套康复护理方案，这种方案主要从促进患者恢复、减少患者并发症的角度入手，在不影响治疗效果的同时，促使患者尽快恢复并出院。为明确康复护理的实际应用效果，本次研究就选取近年来于我院接受胃肠手术的72例患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与采用康复护理的观察组，各36例。对比不同组别的术后恢复时间以及并发症率等情况，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选取从2020年5月到2021年5月于我院接受胃肠手术的72例患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组（n=36）与采用康复护理的观察组（n=36）。其中观察组有男性患者19例，女性患者17例，患者年龄为32-78岁，平均（42.48±5.27）岁。对照组中有男性患者20例，女性患者16例，年龄31-79岁，平均（43.06±4.97）岁。两组患者的 一般资料没有统计学差异，具可比性，p>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规的胃肠手术护理方案，在术前对患者检测相关指标，如果患者血压过高，应给予降压药物控制血压。并耐心解答患者所提出关于疾病的相关问题。术中护理人员要配合好主治医生，术后定期为患者进行伤口换药，根据医嘱给予抗生素以及止痛药物等。

1.2.2观察组

观察组患者给予康复护理，旨在促进患者尽早恢复，主要从以下方面入手：

1.2.2.1术前阶段

术前和患者建立良好关系，在和患者沟通过程中观察患者的心理情绪。一些患者术前会紧张、焦虑，这会加重患者的应激反应，还会导致血糖及血压失控，带来危险性。对此护理人员应当及时发现患者的心理变化，并给予心理疏导。护理人员可为患者引荐一些经过胃肠手术成功治疗的患者，让患者能够增加信心，还可以鼓励患者家属参与患者的心理建设，以及鼓励病友间相互打气等^[2]。或建议患者看书看报、听音乐有助于排解压力。

通常胃肠手术之前是不进食的，患者不能进食，但是在快速康复理念下，患者在术前4小时可以吃东西，术前2小时可以喝水。这是因为长时间禁食会导致低血糖，这会增加机体循环负担，不利于恢复。所以术前可以可以少量进食，可把食物掰成小碎块进食。最后术前不灌肠，这是由于灌肠会导致肠道菌群失调，也会影响术后的患者恢复，还容易引起腹腔感染。如果是低位直肠癌患者，术前头一日晚可以通过肥皂水灌肠。

1.2.2.2术中阶段

护理人员将手术所需设备、器械准备好，将手术室室内温度调到24℃左右，温度过低会降低机体抵抗力，容易增加感染率，术中做好保温措施。此外在密切配合医生的同时，严密观察患者血压、血氧以及体温等指标的变化，如有异常需立即通知医生。

1.2.2.3术后护理

患者术后送回病房，先通过呼吸机辅助呼吸，待患者苏醒恢复意识、体征平稳后可撤下呼吸机。如果是老年患者，当送回病房后，可同家属一同呼唤使其及早苏醒。

术后患者会给予抗生素、葡萄糖等进行滴注，注意控制输注量与滴注速度。患者会出现疼痛，应适当给予止痛药物。另外不建议留置尿管、引流管等各类导管，这些导管会增加患者的心理负担，还会影响患者行动，不利于患者及早下地活动。因此在康复护理中不提倡设置这些导管。

术后暂时不能进食，但可以饮水，每次饮水量不能太多，少量多次为宜。等到患者首次排气后才可进食，先从流食开始，逐渐过渡到固体饮食。随着患者逐渐恢复饮食，开始给予富含蛋白、维生素的食物，有助于患者及早恢复^[3]。等患者相关体征平稳，术后至少超过1d，可指导患者活动四肢，并定期协助其翻身，建议患者及早下床，随着患者恢复可以指导患者适当做一些运动也对康复有帮助，循序渐进为原则，刚开始是沿着床边散步，逐渐增加散步距离，还可指导做太极拳、八段锦的不太剧烈的养生运动。

1.3观察指标

两组患者接受不同的护理干预方式，对比不同组别的术后恢复时间以及并发症率等情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ²检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1患者恢复时间

观察组包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均少于对照组，p<0.05，具体见下表。

表1 两组患者的恢复时间比较

2.2并发症率

开展康复护理的观察组的并发症率为2.78%，显著低于对照组的19.44%，具体见下表。

表2 两组患者的术后并发症情况

3讨论

在生活节奏快的今天，不规律饮食、不健康饮食的问题非常常见，导致胃肠疾病的发病率不断上升。胃肠手术是治疗严重胃肠疾病及胃肠肿瘤的有效治疗手段，但是外科手术会对患者产生一定的伤害，患者需要经过较长时间的恢复期，增加了患者的机体负担和经济负担。对此，我院就制定了一套康复护理方案，此种方案是以快速康复理念为基础，规避可能影响恢复的因素，加入促进患者康复的护理措施。比如在术前阶段，常规胃肠手术通常要求禁食禁水，但在康复护理中反而允许在术前4小时前少量进食，这是因为长时间禁止饮食会导致患者出现低血糖，增加机体循环负担，还会为患者带来心理压力，所以允许少量进食。此外，在护理过程中对患者开展耐心的知识宣教与心理疏导，患者术前会出现恐惧、紧张等心理，影响血压心率，不利于恢复。这种心理主要是因对手术的未知，产生各类最坏情况的遐想，护理人员就应当为其耐心介绍疾病和手术的相关知识，缓解其被负面心理。在术中主要保护体温入手，避免体温过低增加感染率^[4]。最后在术后要加强饮食护理，以及及早运动，另外也不建议尿管、引流管的设置。综上，我院制定的康复护理主要从促进患者恢复、减少患者并发症的角度入手，在不影响治疗效果的同时，促使患者尽快恢复并出院。为明确康复护理的实际应用效果，本次研究就选取近年来于我院接受胃肠手术的72例患者作为研究对象，随机分成采用常规护理的对照组，与采用康复护理的观察组，开展康复护理的观察组的并发症率为2.78%，显著低于对照组的19.44%，p<0.05。此外观察组包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均少于对照组，p<0.05。由此可见，对胃肠手术患者开展康复护理能够减少手术并发症，加快恢复出院，值得在胃肠手术患者的临床护理中推广应用。

【参考文献】

[1]戴晓萍,罗楚.基于护理质量敏感指标的护理模式在肝胆胃肠手术病人围术期安全管理中的应用[J].循证护理,2021,7(11):1544-1547.

[2]莫丹丹.手术室全期护理对中老年胃肠手术患者术中应激反应的价值[J].中国医药指南,2021,19(22):186-187+190.

[3]杜红娥,王友安,肖芳.快速康复外科护理理念对老年胃肠手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(14):75-77.

[4]温娟.术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能恢复的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(06):123-124.