湿热体质混合痔病人应用中医护理效果及满意率分析

湿热体质混合痔病人应用中医护理效果及满意率分析

李慧，徐姗姗

徐州市中医院，江苏 徐州 221000

【摘要】目的：分析湿热体质混合痔病人应用中医护理的护理效果以及对护理的满意度。方法：本次研究开始时间为2020年8月-2021年8月随机选取此时间段内我院收治的湿热体质的混合痔并进行手术治疗的患者90例做为研究对象，并且按照数字随机法将其平均分成常规组(n=45，术后采取常规护理)和研究组(n=45，术后采取中医护理)两组。比较两组护理效果、中医证候评分变化情况以及对护理的满意度。结果：研究组患者经中医护理后其护理有效率明显高于常规组、各项中医证候评分、创面愈合时间、肛周水肿时间、VAS评分、SF-36评分结果均明显优于常规组且对护理的满意度明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。结论：对湿热体质的混合痔患者在术后采取中医护理能够显著提高护理质量，改善患者临床症，患者满意度好，临床具有较高应用价值。

【关键词】湿热体质；混合痔；中医护理效果；满意度

Analysis of Nursing Effect and Satisfaction Rate of Patients with Mixed Hemorrhoids with Damp Heat Constitution

LI Hui,XU Shan-shan

Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou Jiangsu 221000,China

【Abstract】Objective:To analyze the nursing effect and satisfaction degree of application of traditional Chinese medicine(TCM)in patients with mixed hemorrhoids.Methods:From August to 2021,2020,90 patients with mixed hemorrhoids with damp-heat constitution were randomly selected for surgical treatment in our hospital,the patients were pided into routine group(N=45,routine nursing after Operation)and Study Group(N=45,traditional Chinese medicine nursing after operation).To compare the nursing effect,the change of Tcm Syndrome score and the degree of satisfaction with nursing between the two groups.Results:After TCM nursing,the nursing efficiency,TCM syndrome score,wound healing time,perianal edema time,VAS score and SF-36 score of patients in the study group were significantly higher than those in the conventional group,and their nursing satisfaction was significantly higher than that in the conventional group.P<0.05,there was statistical significance.Conclusion:TCM Nursing can significantly improve the quality of nursing,improve the clinical symptoms and satisfaction of patients with mixed hemorrhoids after operation.

【Key words】Damp-heat Constitution;Mixed Hemorrhoids;Chinese Medicine Nursing Effect;Satisfaction

中国有一句古话叫做“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常高，而痔疮又分为内痔、外痔、混合痔几种，其中以混合痔最为常见，此病的临床表现为肿内肿物反复脱出到体外、肛门处疼痛并伴有出血的情况^[1]。中医认为混合痔以湿热下注型为主，因此采取中医护理方案对改善其愈后具有非常好的促进作用

^[2]。本次研究将本院2020年8月-2021年8月期间收治的湿热下注型混合痔患者纳入研究并分组比较，目的即在于分析中医护理方案对此类患者的临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始起止时间为2020年8月-2021年8月，将此时间段内我院收治的湿热体质混合痔患者随机抽取90例做为研究对象，按照数字随机法将其平均分成常规组和研究组两组，每组45例。常规组患者年龄最低的25岁，年龄最高的64岁，平均年龄为(45.16±3.67)岁，其中男性患者30例，女性患者15例，患者病程最短的1年，最长的7年，平均病程为(4.21±1.16)年。研究组患者年龄最低的25岁，年龄最高的65岁，平均年龄为(45.39±3.72)岁，其中男性患者29例，女性患者16例，患者病程最短的1年，最长的8年，平均病程为(4.49±1.31)年。将两组患者性别、年龄、病程等资料录入统计学软件后经计算可知其一般资料具有可比性，P＞0.05，无统计学意义。纳入标准：(1)患者对本次研究内容均已知晓并同意。(2)经临床诊断均为湿热下注型混合痔。排除标准：(1)合并患有恶性肿瘤者。(2)患有精神类疾病或是其他原因导致意识障碍者。(3)妊娠期以及哺乳期女性。(4)拒不配合治疗以及依从性不佳者。手术史的患者。

1.2研究方法

对常规组患者采取常规护理模式，即为其提供良好的住院环境，遵从医嘱为患者用药，密切关注创口是否有感染、渗血以及水肿等情况，一旦发现异常及时向主治医师汇报，叮嘱患者注意事项以及饮食护理等，为患者制定清热利湿的饮食方案，可以让其多食用薏米、绿豆、赤小豆等食物，同时不可食用辛辣、刺激性较强产气的食物。

对研究组患者在上述护理内容的基础上增加中医护理，具体内容如下：(1)膳食干预：给予清热、利湿、甘平食物，如空心菜、黄瓜、芹菜、冬瓜、葫芦、苋菜、荸芥等食物；规避滋腻、甘酸食物，如鳝鱼、羊肉、韭菜、辣椒、狗肉、花椒、胡椒，同时规避辛温助热食物，如烧烤、火锅等；规避香烟、烈酒；给予纤维素含量丰富食物，如水果、蔬菜等，以人润肠通便，规避便秘；合理规划药膳，如制作黄芪瘦肉粥、槐花大肠汤等。(2)在患者耳朵处取肛门穴、直肠穴、神门穴进行耳穴埋豆，每日分早、午、晚三次进行按摩，每次每个穴位按摩27次。(3)用徐州市中医院自制熏洗一号坐浴^[3]待水温适中约4O℃时进行坐浴治疗效果更好。(4)取天枢穴、胃俞穴、足三里、中脘穴以及支沟穴等穴位进行按摩避免患者出现便秘^[4]，每个穴位按摩3min，每日进行一次。(5)生活起居干预：为患者准备干燥、阳光充足病室，尽量规避潮湿、阴冷病室；嘱咐患者保障睡眠规律，避免过劳、熬夜；嘱咐患者规避久坐、久蹲，控制排便时间，建议每次排便时间短于5min；定期检查患者肛部恢复情况，指导患者开展提肛运动；处于湿重季节时，痔疮患者需尽量减少户外运动。(6)情志干预：叮嘱痔疮患者克制自身负性情绪，指导患者放松身心；为患者播放悠扬音乐，如每晚播放摇篮曲等，以调节情志；叮嘱患者安神定志、静心养神，辅助患者以正确心态面对生活中喜、忧、苦、乐；嘱咐患者家属辅助患者安排日常活动。(7)用药干预：除给予中药熏洗坐浴治疗外，还可给予马齿苋，发挥清热利湿之效；还可外敷消痔洗剂、紫白膏、普济痔疮栓等药物；还可内服痔康片、黄白胶囊等药物。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者护理效果 患者临床不适症状完全消失，痔核全部脱落且创面愈合良好、无水肿为显效。患者临床不适症状明显改善，大部份痔核脱落，创面缩小伴轻微水肿为有效。未达上述指标者均视为无效。护理有效率=(显效+有效)/45×100%。

1.3.2比较两组患者护理前后中医证候评分变化情况 本次研究主要对患者大便是否顺畅、疼痛情况、水肿情况以及出血情况进行评分，每项评分范围为0分到6分，0分代表完全没有此症，得分越高代表症状越重。

1.3.3比较两组患者对护理的满意度 使用本院自制《护理满意度调查表》进行评分，90-100分代表十分满意，70-89分代表满意，60-69分代表一般满意，0-59分代表不满意，护理满意度=(十分满意+满意+一般满意)/45×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为²，计量资料为t；利用双变量Pearson相关性检验其相关性，统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1比较两组患者护理效果

如表1所示，研究组护理效果达97.78%，明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1比较两组患者护理效果(n/%)

2.2比较两组患者护理前后中医证候评分变化情况

如表2所示，研究组经中医护理后其各项中医证候评分结果均明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2比较两组患者护理前后中医证候评分变化情况(n=45，分)

2.3比较两组患者对护理的满意度

如表3所示，研究组患者对护理的满意度高达97.78%，明显高于常规组。

术后两组患者均连续随访24个月，均未发生复发的情况，复发率为0%。P＜0.05，有统计学意义。见表3。

表3比较两组患者对护理的满意度(n/%)

2.4比较两组相关指标差异

如表4所示，研究组患者创面愈合时间、肛周水肿时间、VAS评分与SF-36评分等指标，均明显优于常规组。P＜0.05，有统计学意义。见表4。

表4 比较两组相关指标差异( ±s)

3讨论

中医认为混合痔患者可能遗留水肿、疼痛、尿潴留等病症，不利于创面恢复。早在《内经知要》就有记载“痛则不通、通则不痛”，可见通气血后方可散瘀滞，进而取得痛则不通之效。而湿热体质混合痔患者术后需开展护理干预，但常规护理疗效有限，因此临床尝试中医护理方案，以保障混合痔手术疗效。中医基于辨证理论，结合患者病机、诱因，制定护理方案，可有效规避患者术后并发症风险。混合痔患者由于肌肤受损、脉络断裂，可致气血不畅，进而引发疼痛，因此开展中医护理，利用中医特色技术，药浴熏洗、外擦、内服药物，可促进混合痔患者机体组织微循环，还可增强人体组织灌注，进而促进创面愈合。且中药熏洗还可促进混合痔患者血管扩张，药浴期间温热药物直接接触患处，可减轻患者术后创面水肿、疼痛，增强疗效。此外，中医膳食干预，为患者准备清热、利湿、甘平食物及新鲜水果、蔬菜，可调节患者体质，同时辅助患者认识烟酒危害性，辅助患者制定饮食计划，保障患者合理膳食；耳穴埋豆护理，每日按摩，可改善患者体质；生活起居干预，重视患者生活护理，维持会阴部、肛门清洁，指导患者每日温水清洗，以减轻肛门刺激，同时嘱咐患者避免过劳、熬夜、久坐、久蹲，并定期开展提肛运动，促进肛门愈合；情志干预，辅助患者减轻负性情绪，通过听音乐等方式调节情志，以积极心态面对生活^[5]。

混合痔是国家中医药管理局制定的20个优势病种之一，对于此病中医护理方案十分完善^[6]。从患者的护理要点、护理技术、生活起居、健康指导、饮食指导以及中医情志护理等各个方面都给出了十分明显的护理方案，因此在具体实施护理时避免了盲目性，更加具有针对性^[7]。中医认为混合痔患者湿热体质居多，本次研究对我院收治的此类患者90例进行了分组比较并对研究组患者采取了中医护理模式，从研究结果可见取得了较为理想的护理效果，患者满意度亦较高。分析与以下几点有关：(1)中医护理技术在实际应用时具有较高的应用价值。(2)耳穴压豆能够镇静、镇痛、疏通气血。(3)中药熏洗能够消肿、活血、止痛、通络、利湿、清热，有利于促进创口愈合。(4)通过穴位按摩能够调理脾胃、促进消化，改善便秘的情况，避免由于便秘导致创口破裂。(5)微波能够消炎、止痛^[8]。

综上可见，对于湿热体质混合痔患者采取中医护理闻疗效确切，患者满意度好，具有较高应用价值。

参考文献

[1]蔺玉芳.中医护理方案干预对湿热下注型混合痔术后并发症的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(1):30,31.

[2]陈凤鸣,屈玉华.中医护理方案的应用对湿热下注型混合痔术后并发症的影响[J].四川中医,2019,37(2):198-200.

[3]陈真,谭春红,梁静,等.中医护理方案的应用对湿热下注型混合痔术后并发症的影响[J].中医临床研究,2020,12(14):132-134.

[4]王清玉,赵佐云,陈玉珍.中医护理方案在35例湿热下注型混合痔的运用[J].福建中医药,2017,48(2):69-70.

[5]余月珍,郑燕琴.湿热体质混合痔病人应用中医护理效果观察[J].全科护理,2017(15):4285-4286.

[6]张萍,王芮.分析中医护理临床路径混合痔患者围手术期护理中的效果[J].家庭医药,2019,4(03):286-286.

[7]陈丽芬.混合痔术后疼痛患者应用中医护理技术的效果研究[J].中医临床研究,2019,11(21):103-104.

[8]宋妮娜.分析中医护理技术应用于混合痔术后疼痛患者对其疼痛程度的影响效果[J].心理月刊,2020,(16):103-103.

收稿日期:2021年11月11日

出刊日期:2021年12月25日

引用本文:李慧,徐姗姗.湿热体质混合痔病人应用中医护理效果及满意率分析[J].当代介入医学, 2021, 1(18) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.18.053

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