柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果评价

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果评价

周华

泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500

【摘要】目的：分析对失眠患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床疗效。方法：本次研究自2018年6月起直至2020年6月止，共计纳入失眠患者104例做为研究对象，按照治疗方案不同将其平均分成常规组(采取西医治疗方案，n=52)和研究组(在西医治疗的基础上增加服用柴胡加龙骨牡蛎汤，n=52)，比较其疗效。结果：研究组各项睡眠指标以及疗效均明显优于常规组且不良反应率显著低于常规组，P＜0.05；研究组反弹率为0.00%(0/52)常规组反弹率9.62%(5/52)，两组数据对比差异明显，具备统计学意义(²=5.2525,p=0.0219)；研究组满意率为96.19%(50/52)，常规组满意率为76.92%(40/52)；研究组治疗满意率明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠效果显著且安全，失眠反弹率较高，患者对治疗效果的满意程度较高，完全值得被推广和使用。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；失眠；中西医

Evaluation of the Clinical Effect of Chahuga Keel Oyster Soup on Insomnia

ZHOU Hua

Taizhou Jiangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou Jiangsu 225500,China

【Abstract】Objective:To analyze the clinical effect of oyster soup in insomnia.Methods:From June 2018 until June 2020,a total of 104 patients with insomnia as study subjects,according to the treatment plan was pided into conventional groups(western medicine treatment plan,n=52) and the research group(increased on the basis of western medicine treatment of Chahuga keel oyster soup,n=52),to compare its efficacy.Results:The sleep indicators and efficacy were significantly better than the conventional group,and the adverse reaction rate was significantly lower than the conventional group,with P<0.05;the rebound rate of the study group was 0.00%(0/52).The rebound rate of the conventional group was 9.62%(5/52),the satisfaction rate of the study group was 96.19%(50/52),and that of the routine group was 76.92%(40/52).The treatment satisfaction rate of the Study Group was significantly higher than that of the control group(p<0.05).Conclusion:Chaihuga keel oyster soup is very effective and safe for insomnia,The rebound rate of insomnia is high,and the patients are satisfied with the curative effect,which is worth popularizing and using.

【Key words】Chai Hu Plus Keel Oyster Soup;Insomnia;Traditional Chinese and Western Medicine

失眠症目前已经是困扰很多人的顽疾，尤其是长期失眠者其身心健康都受到了很大的影响，临床上认为失眠的发生与其情绪、器质性病变、疼痛、环境等多方面因素有关^[1]

。在西医的常规治疗中往往为其使用镇静安神类药物进行干预，虽然短时间内可能有一定的效果，但是长期服用此类药物的副作用非常大而且还会产生药物依赖^[2-4]。中医认为失眠即不寐，而且在治疗不寐之症方面具有很多年的经验，近几年由于中医、中药文化得到了大力的推广，中药治疗各类慢性疾病甚至是疑难杂症都以其安全性好、效果理想、依赖性低等优点被人们所广泛认可。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠由来已久，本次研究目的即在于分析该方的具体效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入失眠患者104例做为研究对象，均为2018年6月到2020年6月期间在我院接受治疗的患者，按照治疗方案的不同将其平均分成了常规组和研究组两个小组，每组病例数均为52例。常规组患者年龄范围：最小的27岁，最长的63岁，平均年龄为(44.61±6.38)岁，男性患者为22例，女性患者为30例，失眠时间最短的1年，最长的7年，平均病程为(4.27±1.26)年。研究组患者年龄范围：最小的27岁，最长的64岁，平均年龄为(44.89±6.62)岁，男性患者为25例，女性患者为27例，失眠时间最短的1年，最长的8年，平均病程为(4.43±1.29)年。将两组患者年龄、性别、病程等基线资料录入统计学软件经计算可知其一般资料具有可比性，P＞0.05。本次研究内容所有研究对象均已知晓并自愿入组，已排除治疗依从性差、对本次研究所用药物过敏者以及合并患有严重的脏器功能衰竭者。

1.2研究方法

所有患者均接受常规西医治疗，每日于睡前服用1mg的西药艾司唑仑，并且嘱其养成按时上床睡觉的习惯，保持睡眠环境安静、舒适。研究组患者在上述基础上增加服用中药柴胡龙骨牡蛎汤，全方如下：柴胡15g，桂枝、黄芩、生姜各10g，远志、茯苓、合欢花各20g，生牡蛎、生龙骨、代赭石、夜交藤各30g，半夏12g，甘草6g，大枣6粒，注意生牡蛎需先煎，由药房代煎后于早晚各服150ml，并且可根据患者的脉象以及具体情况随症进行加减。两组患者均连续用药3w。

1.3观察指标

治疗效果评判标准：夜间睡眠时间超过6h且能达到深睡眠，醒来后精神状态以及体力均较为理想时为治愈，治疗后其夜间睡眠时间照比治疗前延长3h以上，能进入深睡眠都为有效，未达到上述治疗标准或是失眠加重者均视为无效。治疗有效率为治愈率与有效率之和。利用匹兹保睡眠质量指数量表对其治疗前后的睡眠质量进行评估，此量表共计七个大项，每项评分0-3分，得分越低提示睡眠质量越好。记录两组患者用药期间的不良反应发生情况，包括头晕、乏力和嗜睡；针对两组患者的失眠反弹率进行对比。

观察两组患者对治疗效果的满意程度，使用我院自制的失眠患者满意率调查问卷进行评估，满分为100分，非常满意：88-100分；基本满意：70-87分；一般满意：60-69分；不满意：0-59分；总满意率=(非常满意例数+基本满意例数+一般满意例数)/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

将治疗有效率、睡眠质量评分以及不良反应发生率统计结果输入统计学软件SPSS21.0进行分析；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：治疗有效率、不良反应发生率利用²进行检验，睡眠质量评分利用t进行检验，当P＜0.05时则提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

常规组治疗后治愈22例，好转21例，无效9例，治疗有效率为82.69%(43/52)；研究组治疗后治愈27例，好转24例，无效1例，治疗有效率为98.08%(51/52)，(P=0.007＜0.05，²=7.080)。

2.2睡眠质量评分

治疗前两组各项睡眠质量评分对比无明显差异，P＞0.05。治疗后研究组各项评分结果均明显低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1睡眠质量评分(n=52，分)

2.3不良反应发生率

常规组用药后出现头晕2例，乏力4例，嗜睡1例，不良反应发生率为13.46%(7/52)，研究组用药后出现乏力1例，其余均为0例，不良反应发生率为1.92%(1/52)，(P=0.027＜0.05，²=4.875)。

2.4比较两组患者失眠反弹率

研究组中，患者没有出现失眠反弹的情况，反弹率为0.00%(0/52)，常规组中，出现失眠反弹的患者有5例，反弹率9.62%(5/52)，两组数据对比差异明显，具备统计学意义(²=5.2525,P=0.0219)。

2.5对比两组患者对治疗效果的满意程度

研究组治疗满意率明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2对比两组患者的总满意度 [n(%)]

3讨论

随着近几十年人们生活压力的增大、电子产品的普及以及环境方面的变化、疾病等原因导致的失眠患者数量明显增加，长期失眠患者的身心健康都受到了严重影响，对家人的生活节奏也会造成不良影响。因此对失眠症及时进行干预非常重要。西医治疗失眠主要为其使用镇静类药物，此类药物在服用初期的时候可能会迅速起效，但是随着时间的推移患者对药物的耐受度越来越高，药效会随之降低，另外，多数患者反应服用此类药物后会出现乏力、头晕、精神萎靡等不良反应。而中医自古以来在治疗失眠方面都具有非常丰富的经验，中医会根据患者的具体症状辩证施治，中医认为，失眠属于不寐范围之内，致病因素较多，中医认为当人体遭受侵袭时，卫气运行会出现失衡的情况，难以交合于阴，进而导致寤寐失调致使失眠。《黄帝内经》中记载，失眠是由情志所致，患病后，多具备禀赋不足、年迈造成阴阳失衡、气血失和等症^[5-6]。本次研究中对研究组患者使用了柴胡加龙骨牡蛎汤，此方剂是在小柴胡汤使用基础上研发而来的，小柴胡汤除去甘草，添加桂枝、茯苓、龙骨等诸药，合用具备调和气血、疏肝利胆、解郁化痰、安神镇惊之效，能有效治疗失眠症。本方中柴胡具备味苦性平的特性，有疏肝、升阳、止痛之效，龙骨能够宁心、安神，牡蛎具有潜阳、补阴之功效，龙骨与牡蛎合用，具备镇惊祛痰、安神镇静的效用；茯苓又可以健脾、宁心，桂枝在镇痛、镇静方面效果显著，相关研究显示，瘀血是失眠的一个主要病因，使用桂枝进行治疗，能够充分发挥桂枝温通心阳的效用。诸药合用能够起到宁心、安神、促进睡眠的作用^[7-9]，另外随症进行加减，更有助于药效更好的发挥。从研究结果也可见到，该组的治疗效果显著优于常规组，失眠反弹率较低，患者对治疗效果的满意程度较高，由此说明，此种治疗方式的可行性及必要性。

综上可见，对于失眠患者的治疗方案中在常规西药的治疗基础上增加服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗效果显著，且安全性较好，患者没有失眠反弹的情况，治疗满意率较高，临床值得推广。

参考文献

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收稿日期:2021年6月29日

出刊日期:2021年12月25日

引用本文:周华.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果评价[J].当代介入医学, 2021, 1(18) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.18.049

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