基于自我超越理论的护理策略对老年高血压患者主观幸福感的影响

基于自我超越理论的护理策略对老年高血压患者主观幸福感的影响

孙景景

海军青岛特勤疗养中心，主管护师 , 山东青岛 266071

摘要 目的 探讨基于自我超越理论的护理策略对老年高血压患者主观幸福感的影响。方法 选取2021年1月至2021年12月来门诊就诊的老年高血压患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施基于自我超越理论的护理策略，比较两组干预前后主观幸福感评分。结果 干预前两组主观幸福感评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于自我超越理论的护理策略能明显提高老年高血压患者主观幸福感，从而提高生活质量。

高血压是常见的慢性疾病之一，老年高血压患者病情漫长，症状多变，长期服药，且在其他因素共同作用下，易出现消极、焦虑等不良心理状况和精神压力。这些不良心理状态若不能及时有效解决，会影响血压控制效果与患者生存质量。1991年，美国护理学教授Reed提出了自我超越理论(STS)^[1]，认为个体健康状况的改善与生活能力的提高是一个不断完善的过程，通过不断寻找和体验生活意义、真理、价值和爱，个体能够超越现状，扩展个人能力的上限，整合出新的价值观、目标和行为，从而更好的适应生活变化与压力事件。本研究将自我超越理论应用于老年高血压患者，构建多维度的护理干预方案，探讨其对老年高血压患者主观幸福感的影响，现报告如下。。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样的方法，选取2021年1月至2021年12月来门诊就诊的老年高血压患者80例。纳入标准：1、年龄》60岁。2、根据《中国高血压防治指南》确诊为高血压。3、确诊时间超过1年。4、意识清楚，具有良好沟通能力和判断能力。5、具有一定的读写与理解能力，能独立完成问卷填写，或虽不能独立完成但可独立做出评定。6、躯体功能良好，能够外出并坚持参加活动1小时。7、自愿签订知情同意书。排除标准：不具备以上任何一条者。按照随机数字表法将所有患者分成两组，各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理。采取口头宣讲和免费发放健康教育手册的方式。

1.2.2观察组在常规护理的基础上，实施基于自我超越理论的护理策略，具体措施如下。

1.2.2.1建立自我超越理论护理干预小组，由3名护理人员及2名主任医师组成。护士均具有5年以上护理工作经验，具备扎实的专科护理知识与良好的沟通能力。干预前对所有成员进行集中培训，并邀请心理科医生对小组成员进行认知行为干预、团体干预等心理干预技能的培训^[7]。

1.2.2.2 制定干预方案。根据Reed^[1]提出的自我超越内涵的4个主要方面和参考文献^[2-11]，确定干预方案。干预时长8周，每周干预1次，每次40—60min。活动场地固定在门诊会议室进行，环境宽敞明亮、安静整洁。

1.2.2.3 干预方案内容。开展基于自我超越理论的护理策略，总共包含4个阶段。

第一阶段：第1～3周。干预目的：关注内心活动，提升自我意识。第1周：认知干预。介绍合理情绪理论，提高患者情绪管理能力。第2周：放松训练。现场指导患者跟随录音指引，通过冥想练习体验舒适，提高对自我内在经验的觉察与接纳。要求患者每日在家自行练习30min。第3周：自我画像。要求患者以图画，语言描述的形式，客观、全面地描述自己的个性特点与优缺点，指导患者通过内心省思加深自我了解。

第二阶段：第4～5周。干预目的：关心他人，拓展自我界限。第4周：支持小组活动。组织病友座谈会，设定主题“有缘千里来相会—相遇相识”。每名患者进行自我介绍，分享患病与治疗经历，鼓励患者之间相互认识，建立良好人际关系，关心和帮助他人。第5周：感恩表达。以“送人玫瑰，手有余香”为话题，患者之间通过发言、交流，进一步深入了解，学会分享，互帮互助。建立微信群，方便平时咨询交流，发动患者互加好友，增加联系，发送祝福短信，互相支持鼓励；鼓励患者加强与亲友的日常交流，主动表达关心，学会感恩，帮助家人分担些简单家务等。

第三阶段：第6～7周。干预目的：回顾过去，展望未来。第6周：结构化回忆。通过播放老照片、老歌、老电影的方式引导患者追忆往昔时光，重新感受内心的愉悦，体验由美好往事诱发的积极情绪。第7周：积极期望。指导患者通过一些活动积极面对未来，经常给自己树立一些小目标，做一下生活计划，学习一些感兴趣的事，使自己对未来充满期待。

第四阶段：第8周。干预目的：提升个体精神力量。支持性小组课程：介绍自我超越理论的概念与应用方法，指导患者思考如何接纳与超越自我。选取《心灵鸡汤》话语作为结束语，帮助患者认识到正能量的可贵之处，引导其做出积极性的言语激励，强化精神力量。

1.3 评价指标。分别在干预前和干预结束后1周末对两组患者用以下指标进行测量，问卷回收率100%。

1.3.1 主观幸福感量表纽芬兰纪念大学主观幸福感量表(MUNSH)^[12]。

1.4 统计学方法。采用spss22软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x²检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者主观幸福感干预前后的比较。干预前，两组患者主观幸福感评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）。干预后，两组主观幸福感各项评分及总分均较干预前提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1

表1 两组患者主观幸福感干预前后评分比较(`x±s,分)

注：*与观察组干预前比较， p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000；△与对照组干预前比较p=0.000、0.003、0.013、0.000；#与对照组干预后比较，p=0.000、0.000、0.001、0.001、0.000。

3 讨论

基于自我超越理论的护理策略能提高老年高血压患者的主观幸福感。主观幸福感作为个体对生活质量的主观感受与整体评价，是衡量生活质量的重要指标^[13]。观察组患者在实施基于自我超越理论的护理干预后，心理状态更好，更能以积极乐观的心态面对生活，从而更容易体验幸福。

综上所述，基于自我超越理论的护理策略应用于老年高血压患者，有助于提高患者的自我超越能力，树立正确的人生观和生死观，保持健康向上的生活态度，对战胜疾病充满信心，对生活充满期待，从而提高患者主观幸福感，促进疾病康复，提高生活质量。

参考文献：

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