不同清洗方法清洗外来手术器械的对比效果分析

不同清洗方法清洗外来手术器械的对比效果分析

李津

安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230000

【摘要】目的：对比分析外来手术器械应用不同清洗方式的清洗质量。方法：随机选取我院2020年9月到2021年9月的外来手术器械600件，将其随机分成两组，研究组和对照组，每组各300件，研究组采用手工清洗加长龙清洗机清洗法对外来器械进行清洗，对照组采用手工清洗加普通清洗消毒器法对外来器械进行清洗，由同一个质检员检测验收，对比分析两种清洗方式的合格率。结果：手工清洗加长龙清洗机清洗法的清洗效果优于手工清洗加普通清洗消毒器法。结论：采用手工清洗加长龙清洗机清洗法对外来器械进行清洗可有效的提高器械的清洗质量，提高器械的清洗合格率，确保外来手术器械的使用安全，降低手术安全事故的出现。

【关键词】外来手术器械；清洗方法；手术安全

外来手术器械指的是外来器械商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物

相关手术的器械。随着科技的进步，医疗技术更新换代的速度越来越快，如果医疗单位不断的更新自己的器械来满足手术的需要，就会出现一批巨大的资金支出，所以现在的医疗单位一般都是采取租借医疗器械来满足自己的需求，但是外来手术器械一般在各个医院流动比较频繁，就会受到各种各样的污染。加上外来器械结构复杂，材质多样，其管腔、关节、齿槽、缝隙不易清洗干净。清洗质量是灭菌成功的关键因素，任何残留在器械上的有机物都能妨碍灭菌介质的穿透，并使细菌形成保护膜而导致灭菌失败。本研究利用我院的外来器械，对不同的清洗方式效果进行了对比分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2020年9月到2021年9月外来手术器械600件，所有的手术器械由同一个品牌器械商供应，所有器械的清洗质量由同一个质检员统一检测验收。

1.2方法 手工清洗加普通清洗消毒器法：将外来器械分类拆卸后依次进行流动水冲洗、加多酶清洗剂毛刷刷洗、上普通清洗消毒器，清洗消毒器选择专器专用的清洗消毒流程：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥。手工清洗加长龙清洗机法：将外来器械分类拆卸后依次进行流动水冲洗、加多酶清洗剂毛刷刷洗、上长龙清洗消毒器，清洗消毒器选择专器专用的清洗消毒流程：冲洗、洗涤、超声、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥。

1.3检测标准

1.3.1目测法：一般的器械以目测为主，精密器械在放大镜下进行目测。检

测标准为：器械表面及其关节、齿牙处光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物和锈

斑，视为合格，反之为不合格。

1.3.2 ATP法：随机选取清洗后目测合格的器械进行ATP检测，检测值为0-150为合格；如检测值为＞150为不合格。

2结果 经过数据统计，可以发现手工清洗加长龙清洗机清洗法，合格率高于手工清洗加普通清洗消毒器法，具体的检测项目与合格率对比如表1（P＜0.05）。

表1 两种清洗方式的合格率对比

3讨论 研究结果表明，采用手工清洗加长龙清洗机对外来器械进行清洗的清洗质量高于手工清洗加普通清洗消毒器法。在对清洗不合格的原因进行分析之后可以发现：管腔内面有污渍，占据了所有不合格器械的54%；其次，很多器械在轴节连接位置还存有一定的污垢，占据了所有不合格器械比例的27.9%，除此之外还存在齿牙、手柄、咬合面等部位有锈渍等现象。在对这些问题进行分析之后可以发现，造成外来器械清洗不合格的主要原因还是空间较小的内壁和精密轴节连接的部分比较难以清洗干净，这些部位的污渍往往都比较难以清洗，而且高压水枪与毛刷都难以一次处理干净或者处理起来不便捷，普通清洗消毒器又冲洗不到管腔内壁和部分轴节，进而达不到良好的清洗效果。而利用长龙清洗机的超声波对管腔类和结构复杂类的外来器械进行能震荡，震荡后使器械表面的污渍与器械脱离，就可以达到良好的清洗效果。

外来器械的清洗工作是医疗机构需要严格把控的内容，外来器械的清洗是灭菌工作的准备环节，如果清洗的不到位往往导致灭菌的失败，一旦外来器械的灭菌失败又没有及时被发现，当患者使用器械的时候就极易对患者造成感染，严重影响患者的治疗，可能会对患者造成严重的二次伤害。因此外来医疗器械由医院的消毒供应中心集中管理，有效保障了器械的使用性能和患者安全，降低术后感染的几率，也可减少医院和患者的纠纷。消毒供应室集中管理外来器械的清洗、消毒、包装和灭菌，这对于外来器械的安全有着重要的意义，但外来器械品种繁多，结构复杂，形状各异，材质特殊，清洗处理困难，而且日需要量越来越多，如果只是分类后简单手工处理后就放入普通清洗机清洗，确实可以减少工作量，但清洗质量难以保障，所以消毒供应室对外来医疗器械的清洗工作需要依照国家相关标准制定合理的清洗操作流程与标准，这样有助于保障清洗质量。清洗过程为：首先，对其医疗器械进行分类，并拆分到最小的程度，不同器械应该采取不同的清洗方式，普通器械手工清洗时尤其注意齿缝纹路等重点区域的刷洗，在流水的条件下进行，对管腔器械和结构复杂的器械清洗，我们选择清洗效果较好的手工清洗加长龙清洗机清洗法，以达到良好清除污染物的目的；其次，超声波中清洗时应加入多酶清洗剂；第三，通过煮沸消毒等手段达到消毒的目的；最后进行包装和灭菌，只有这样才能实现外来器械清洗消毒的规范化和科学化，保证器械的安全性，这对患者生命健康安全有着重要的意义和价值，一定程度上也影响着医院护理的水平。经过本研究可以发现，规范科学的清洗可以有效的提高外来器械的清洗合格率，为器械的灭菌合格提供了保障，最终保障患者的安全，可考虑临床推广。

参考文献

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