综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果

综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果

李慧

四川省巴中市南江县妇幼保健院 636600

[摘要]目的：分析综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响。方法：从2018年6月-2021年12月，我院接收的产妇中随机抽选114例。按照入院编号的单双数分为研究组（综合护理干预，57例）、对照组（基础护理，57例），比较2组的产时及产后出血情况。结果：和对照组相比，研究组产时、产后2h、24h的出血量较少，护理满意率较高（P<0.05）。结论：综合护理干预可减少产妇产时及产后的出血量，保护母婴生命，提升护理服务质量，值得推广。

关键词：产妇；综合护理干预；产时出血；产后出血

临床产科，产时及产后出血是一种常见并发症，和羊水栓塞、子宫收缩乏力等因素相关，增加机体损伤，延缓产后恢复^[1]。针对有出血症状的产妇，临床使用的治疗方式比较多，如缩宫素、子宫缝合术等，严重者切除子宫，丧失生育能力。有报告显示，强化围产期的护理干预，可有效防止出血现象的发生^[2]。本文以114例分娩产妇为调查对象，探讨了综合护理干预的临床价值，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 从2018年6月-2021年12月，我院接收的产妇中随机抽选114例。按照入院编号的单双数分组。研究组57例，年龄分布26-39岁，平均（33.25±5.69）岁。对照组57例，年龄分布26-40岁，平均（33.26±5.49）岁。2组相关条件差异不大（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：单胎足月，胎儿正常；无药物禁忌；知情本次调查，和家属共同签订同意书。（2）排除标准：意识不清；恶性肿瘤；凝血功能障碍等。

1.3方法

1.3.1对照组 施以基础护理，产前讲解分娩知识，指导科学饮食和作息；产时观察产程，指导正确呼吸；产后观察各项体征，教会母乳喂养的方法等。

1.3.2研究组 施以综合护理干预，包括：（1）健康教育。入院后，安排舒适、整洁的病房待产，介绍分娩知识，尤其是产时、产后出血的诱因和处理方法。讲解拉玛泽呼吸法，并教会产妇，来缓解分娩疼痛。（2）心理干预。无论是分娩前还是分娩中，都伴有较为复杂的情绪，紧张、兴奋，增加心理和生理负担。护理人员要在良好沟通的基础上，给予产妇心理上的疏导，帮助纾解负面情绪，解答困惑，以健康的心态分娩。（3）产时护理。第一产程，密切观察产妇体征，告知需要配合的事项。对于情绪稳定不佳的产妇，由家属进行安抚，或给予镇静剂。第二产程，指导产妇正确用力和呼吸，保存体力。根据疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻分娩疼痛。第三产程，胎儿娩出予缩宫素，胎盘娩出后按摩子宫，预防出血。对于子宫严重膨隆的产妇，包扎收腹带或宫底放砂袋。（4）产后护理。产后出血的高发期是产后2h，需要护理人员重点监护产妇的各种情况，如呼吸、血压、阴道流血等。同时，检查宫底高度，排出宫腔积血；叮嘱排空膀胱，清理残留血液，防止褥疮感染。让新生儿尽早和产妇接触，并告知产妇母乳喂养的意义和方法。指导产妇康复锻炼，加快康复速度。

1.4观察项目 （1）出血情况：产时出血、产后2h出血、产后24h出血。（2）护理满意率：借助护理满意调查问卷评定，根据得分分为完全满意（≥90分）、基本满意（60-89分）、不满意（<60分）3个级别。

1.5统计学处理 本文所得数据，均录入SPSS 25.0软件。出血情况属于计量资料，组间行t检验，计算标准差（`x±s）；护理满意率属于计数资料，组间行χ²检验，计算百分比（%）。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1出血情况观察

分析结果得知，相较于对照组，研究组产时、产后的出血量较少（P<0.05）。见下表1。

表1 出血情况观察 （`x±s）

2.2护理满意率比较

分析结果得知，相较于对照组，研究组的护理满意率较高（P<0.05）。见下表2。

表2 护理满意率比较 （n，%）

3讨论

在分娩过程中，通常会出现各种并发症，而最严重且常见的就是出血。产程时出血，若处理不及时，将危及母体和胎儿的生命。特别是大出血，若控制不当，会导致失血性休克，甚至造成产妇死亡^[3]。以往针对分娩的产妇，仅重视产程护理，忽视心理疏导，产妇情绪异常，增加宫缩疼痛，影响子宫血流，增加并发症的发生风险。综合护理干预，既实施专科护理，又关注情绪护理，满足了产妇的心理和生理需求^[4]。

本次调查中，研究组的产时、产后出血量均少于对照组，护理满意率高于对照组（P<0.05）。究其原因：产妇缺乏分娩知识，心理负担重，会影响临床操作的配合度。而健康教育、心理干预的实施，可以提高依从性，改善心理状态，为分娩的顺利进行奠定基础；产时和产后的饮食指导，有利于提高产妇的体力，促进母乳分泌^[5]。同时，加强产妇的监护力度，对产妇子宫进行按摩，可以减少并发症的发生。

综上，综合护理干预可减少产妇产时及产后的出血量，保护母婴生命，提升护理服务质量，值得推广。

参考文献：

[1]张晓凤.分析在产妇产时和产后出血护理中施予综合护理干预的效果及妊娠结局影响[J].黑龙江中医药,2021,50(1):371-372.

[2]张文玲.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果进行分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):130.

[3]刘志坚.探讨综合护理干预对产妇产时以及产后出血影响[J].中国农村卫生,2020,12(5):39,41.

[4]徐海波.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析[J].中国医药指南,2020,18(2):195-196.

[5]王春艳,王敬荣.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用分析[J].医学美学美容,2021,30(5):133.