新生儿败血症的临床特点及高危因素研究

新生儿败血症的临床特点及高危因素研究

陈爽

通江县妇幼保健院 儿科 636700

[摘要] 目的：分析新生儿败血症的临床特点和高危因素。方法：选取我科2019年1月至2021年12月收治的70例败血症新生儿为对象，根据发病时间分为早发组和晚发组。采集两组患儿的资料，组间平行比较确定败血症的高危因素。结果：早发组患儿41例，胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热是高危因素；晚发组患儿29例，早产、低体重、机械通气、呼吸道感染是高危因素。结论：早发型和晚发型新生儿败血症的临床特点、高危因素不同，提示医护人员尽早识别，采取针对性的干预措施。

关键词：新生儿败血症；临床特点；高危因素；干预措施

新生儿败血症，是日龄28天以内的婴儿出现全身性感染综合征。目前研究表明，大肠埃希菌和B族链球菌是常见致病菌，因临床表现多样、诊断难度大，具有较高的病死率。相关研究称，明确新生儿败血症的危险因素，并采取积极防治措施，有利于改善预后^[1]。本研究选取我院收治的70例患儿为对象，对临床特点和高危因素进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月至2021年12月，选取我科收治的70例败血症新生儿。依据《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》^[2]，经血液、病原学等检查确诊，家长知晓本研究且签字确认。根据发病时间进行分组，日龄≤7d进入早发组，共计41例；日龄＞7d进入晚发组，共计29例。

1.2 方法

采集两组患儿的资料，包括一般情况（早产、低体重、胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热等）、临床表现（体温异常、黄疸、反应差、皮肤感染、机械通气、呼吸道感染等）。两组间平行比较，确定败血症的高危因素。

1.3 统计学处理

使用SPSS 25.0软件，对各类数据进行统计学处理。计数资料表示为（例数，百分率），进行χ²检验；计量数据表示为（均值±标准差），进行t检验；多因素进行Logistic回归分析。当P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般情况比较

早发组患儿胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热比例更高，晚发组患儿低体重比例更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的一般情况比较 （n，%）

2.2 临床表现比较

晚发组患儿体温异常、机械通气、呼吸道感染比例更高，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床表现比较 （n，%）

2.3 高危因素分析

Logistic回归分析显示，胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热是早发组患儿的高危因素；早产、低体重、机械通气、呼吸道感染是晚发组患儿的高危因素。见表3。

表3 新生儿败血症的高危因素分析

3讨论

新生儿因免疫系统发育不完善，很容易发生感染，是新生儿致残或死亡的一个重要原因。流行病学显示，在存活的新生儿中，败血症发病率约为4.5‰-9.7‰^[3]。近年来，随着孕期筛查和早期预防工作的开展，该疾病的发生率明显降低。进一步明确败血症的高危因素，有助于医护人员采取针对性的干预措施，保障新生儿的安全与健康。

本研究选取70例败血症新生儿，其中早发组41例、晚发组29例，经调查分析结果显示：临床症状主要表现为体温异常、黄疸、反应差、皮肤感染、机械通气、呼吸道感染等。经多因素分析，早发组患儿的高危因素有胎膜早破、母亲绒毛膜炎、母亲溶血性链球菌感染、母亲产前发热，主要和围产期因素有关；晚发组患儿的高危因素有早产、低体重、机械通气、呼吸道感染，主要是后天因素引起的。对此，一方面应加强孕期保健，严格开展产前检查，尽早识别高危孕妇，积极治疗母体感染；另一方面要减少侵袭性操作，严格执行无菌原则，保护局部屏障功能，避免细菌经血液循环扩散至全身，从而降低新生儿败血症的发生率^[4]。

参考文献

[1]刘会青,高建波,李娜.新生儿院内细菌感染败血症的临床特点及高危因素探究[J].中国保健营养,2015,25(8):88.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(4):252-257.

[3]缪珀,孙斌,冯星.早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比[J].中国医学创新,2016,13(35):42-46.

[4]张磊,刘倩.新生儿GBS早发型败血症的临床特点及影响因素分析[J].当代医学,2019,25(5):172-174.