慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预

慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预

蓝丹凤， 吴秋燕， 秦素艳

广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001

【摘要】目的：探究慢性肾功能不全患者发生贫血的原因和有效的护理干预措施。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用针对性护理干预，结果：护理后血红蛋白水平观察组较对照组更高P＜0.05；护理总有效率观察组94.44%，对照组80.56%，P＜0.05；护理满意度观察组100.00%，对照组88.89%，P＜0.05。结论：慢性肾功能不全患者发生贫血的原因十分复杂，给予针对性护理干预可改善其贫血状况。

【关键词】慢性肾功能不全；贫血；护理干预；原因

Cause Analysis and Nursing Intervention of Anemia in Patients with Chronic Renal Insufficiency

LAN Dan-feng,WU Qiu-yan,QIN Su-yan

Ethnic Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning Guangxi 530001,China

【Abstract】Objective:To explore the causes of anemia in patients with chronic renal insufficiency and effective nursing intervention measures.Methods:The control group was routine nursing,and the observation group was combined with targeted nursing intervention.Results:After nursing,the level of hemoglobin in the observation group was higher than that in the control group,P<0.05;The total effective rate of nursing was 94.44% in observation group and 80.56% in control group,P<0.05;Nursing satisfaction was 100.00% in observation group and 88.89% in control group,P<0.05.Conclusion:The reason of anemia in patients with chronic renal insufficiency is very complicated,giving targeted nursing intervention can improve their anemia.

【Key words】chronic renal insufficiency;anemia;nursing intervention;why

慢性肾功能不全即慢性肾功能衰竭，是由于相关因素影响使得患者肾实质发生慢性损伤，其肾脏逐渐萎缩无法维持正常功能^[1]。贫血是慢性肾功能不全患者最为常见的并发症，还可诱发疲乏无力、精神不集中以及体重减轻等情况^[2]。报道指出，慢性肾功能不全病人发生贫血的概率达到100%^[3]。因此针对该类患者进行妥善有效的护理干预，改善其贫血状况是抑制病情进展和改善预后的重要手段。以下将对慢性肾功能不全患者发生贫血的原因进行分析，并探究有效的护理干预措施。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年5月～2021年5月本院72例慢性肾功能不全伴贫血患者，随机数字表法分组，观察组：36例，男19例/女17例：年龄45～86岁，均值为(65.7±1.6)岁。对照组：36例，男18例/女18例：年龄44～87岁，均值为(65.8±1.5)岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为常规护理，如日常的病情监测、健康知识宣教、等；观察组联合运用针对性护理：(1)优化补铁方法：补铁的方法有很多如口服铁剂，罗沙司他；静脉点滴铁剂和皮下注射重组人促红素。选择方式简单、可行性高以及较为便捷的补铁方式，据报道与口服补铁相比静脉补铁更有利于吸收，因此在护理中将传统的口服铁剂改为静脉滴注补铁，用药前向患者讲解静脉补铁的作用、意义以及配合要点。在给药期间需要结合患者的年龄、身体耐受度等对静脉补铁的滴注速度进行合理调整。加强护理巡视及时发现患者存在的不良反应，例如低血压、呼吸困难以及心动过速等，需要立即停用药物并及时通报医生，确保患者的补铁安全性。在患者补铁期间还需监测其相关贫血指标，例如红细胞压积、血红蛋白以及血清铁蛋白等，进而对患者的静脉补铁剂量等遵医嘱进行适当调整，确保患者良好的补铁效果，尽快改善其贫血情况；(2)饮食指导：向患者讲解合理的日常膳食有利于发挥辅助作用，进一步提升药物的治疗效果，能够更好地改善其贫血情况。详细向患者讲解富含铁的各类食物，鼓励其治疗期间注意补充维生素、叶酸、蛋白质和铁等，可增加鸡蛋、动物瘦肉、紫菜、牛奶以及菠菜等食物的摄入，促进铁元素吸收，避免食用含钾量较高的各类食物或饮料；(3)生活护理：首先，要采用减少各种细菌以及病毒感染来减轻患者的炎症，通过锻炼提高患者的免疫抵抗能力，其次，部分患者在治疗过程中会使用动静脉内瘘以及留置导管，对这部分患者，为了避免发生血管通路感染，护理人员一定要对其进行无菌操作的宣传教育，最后，护理人员需要评估患者日常透析的充分性，当有患者在造血原料补充以后，依旧出现贫血的状况时，为了排除患者的体内毒素，要加强透析治疗；(4)心理疏导：加强护患沟通，评估患者的心理状态，及时发现其存在的焦虑、怀疑以及紧张等不良情绪。并充分结合患者的负面性情绪，应有针对性的加强心理疏导，例如运用鼓励、暗示、理解等多种方式给予患者心理支持，使其树立康复信心，引导家属做好患者的日常护理以及关怀等工作，增强患者的安全感和温暖感。

1.3评价标准

两组均进行为期4周的护理干预，(1)对比护理干预前两组的血红蛋白(Hb)水平。(2)对比两组护理效果，显效：贫血症状消失，并且经复查Hb、红细胞计数(RBC)等指标达到正常；有效：贫血症状获得缓解，Hb、RBC等明显改善；无效：贫血症状以及Hb、RBC等血液指标未能改善或进一步恶化^[4]。(3)对两组患者进行护理满意度调查，即非常满意、满意、不满意。

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为( ±s)，组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血红蛋白水平组间对比

护理前两组的血红蛋白水平均较低P＞0.05，护理后血红蛋白水平观察组较对照组更高P＜0.05。

表1 血红蛋白水平组间对比[( ±s)，g/L]

2.2护理效果组间对比

护理干预总有效率观察组94.44%，对照组80.56%，P＜0.05。

表2 护理效果组间对比[n(%)]

2.3护理满意度组间对比

护理满意度观察组100.00%，对照组88.89%，P＜0.05。

表3 护理满意度组间对比[n(%)]

3讨论

3.1贫血的原因

慢性肾功能不全患者出现贫血的相关原因较多，第一，日常对铁元素的摄入不足比及吸收能力有限^[5]；第二，该类患者通常需接受血液透析治疗，频繁的进行抽血化验在一定程度上增加了患者的贫血风险^[6]；第三，患者肾功能衰竭导致身体内红细胞的生存时间缩短，新鲜血液的制造量少，患者出现贫血；第四，由于腹膜透析期间葡萄糖受到透析液的吸收，引起患者食欲减退并且蛋白摄入量不断减少，随着白蛋白的缓慢持续丢失最终诱发肾性贫血^[7]；第五，患者受到慢性肾功能不全病情影响使得血小板持续减少，同时症状加重也影响食欲和营养物质吸收，导致血小板异常，增加了贫血的患病风险^[8]。

3.2护理干预

本次研究中，对观察组患者采用针对性护理干预，结合患者疾病特征以及贫血发生原因，有目的和针对性的加强护理干预，如做好患者的日常用药指导，确保其药物疗效的充分发挥^[9]。其次加强患者的日常饮食指导发挥辅助作用，进一步改善患者的贫血情况。最后给予心理疏导，舒缓患者的负性情绪，增强其抗病信心和依从性。本次研究结果表明，观察组通过给予针对性护理干预，该组护理总有效率较对照组大幅提升，特别是护理后的血红蛋白水平明显提升，且高于同期对照组，并且观察组护理满意度较对照组更高。表明针对性护理干预的应用，可提升慢性肾功能不全合并贫血患者的护理质量。

综上所述，慢性肾功能不全患者发生贫血的原因十分复杂，而通过给予针对性护理干预，可改善其贫血状况。

参考文献

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收稿日期:2021年8月26日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:蓝丹凤,吴秋燕,秦素艳.慢性肾功能不全患者贫血原因分析及护理干预[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.055

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