低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值

低剂量 CT用于肺结节筛查的临床价值

范子晟

南昌大学第四附属医院 ，江西南昌 330003

【摘要】目的：探讨低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值。方法：以2020年1月至2021年1月在我院进行健康检查的个体80名作为研究对象，其分别予以常规剂量(对照组)和低剂量(观察组)的胸部CT扫描。由2名以上主治医师来就不同CT扫描的图象来进行审阅，就其2组体检者的肺结节检出率、CT扫描图象质量以及辐射剂量进行统计和比较。结果：在检出率上，观察组与对照组无差异(P＞0.05)。在对照组中，检出了11例肺结节患者，有21个肺结节，有1例癌症患者；在观察组中，检出了9例肺结节患者，有17个肺结节，有1例癌症患者，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组的辐射剂量的长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量与放射容积剂量相较于观察组差异明显(P＜0.05)。结论：以低剂量CT来对肺结节进行筛查，在检出率上与常规剂量无差异，且低剂量辐射更小，对患者影响低，可进行推广。

【关键词】低剂量CT；肺结节筛查；临床价值

Clinical value of low dose CT in screening pulmonary nodules

FAN Zi-sheng

The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang Jiangxi 330003,China

【Abstract】Objective: To explore the clinical value of low-dose CT in screening pulmonary nodules. Methods: 80 inpiduals who underwent health examination in our hospital from January 2020 to January 2021 were studied. They were scanned with conventional dose (control group) and low dose (observation group) chest CT respectively. More than two attending physicians reviewed the images of different CT scans, and counted and compared the detection rate of pulmonary nodules, CT scan image quality and radiation dose between the two groups. Results: there was no difference in the detection rate between the observation group and the control group (P>0.05). In the control group, 10 patients with pulmonary nodules were detected, including 21 pulmonary nodules and 1 cancer patient; In the observation group, 9 patients with pulmonary nodules, 17 pulmonary nodules and 1 cancer patient were detected, the difference was not statistically significant (P>0.05). The length product of radiation dose, mean effective tube ball dose, common tube ball dose and radiation volume dose in the control group were significantly different from those in the observation group (P<0.05). Conclusion: using low-dose CT to screen pulmonary nodules has no difference from conventional dose in detection rate, and low-dose radiation has less impact on patients, so it can be popularized.

【Key words】low dose CT; Pulmonary nodule screening; Clinical value

在当前社会环境下，肺结节发生率逐年上升。而肺结节在发生初期，患者会出现咳嗽、咳痰等临床症状，部分患者甚至无明显临床症状，这就需要通过定期筛查来进发现疾病。在漏诊或者误诊的状况下，治疗措施不当，恶性结节患者随着病程延长时，临床症状会逐渐严重化，进而出现胸部疼痛、呼吸急促等现象，进而引起全身性器官损伤，危及个体生命^[1]。这也就要求临床必须要加强对这类疾病的筛查力度，以及时发现疾病并且予以积极的治疗措施。胸部CT作为临床诊断肺癌的主要措施之一，其在运用于肺结节筛查也具有较大的作用^[2]。这也是胸部CT诊断技术运用的主要原因。然而，在实践中，常规辐射剂量对诊断肺结节的效果理想。但常规辐射剂量相对较高，这或会导致其成本提高，且在辐射剂量较高的状况下，对受检者健康潜在伤害增加，不符合以人为本的医疗理念，自然会导致推广受限。在我院工作中发现，低剂量CT与常规剂量CT的胸部扫描在检出率上无差异。在本次研究中，选取了行健康体检的个体80名作为实验对象，来对不同辐射剂量的胸部CT扫描结果进行探查。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月至2021年1月在我院进行健康检查的个体80名作为研究对象，其分别予以常规剂量(对照组)和低剂量(观察组)的胸部CT扫描。其中，有男性41例，女性39例，年龄最大的62岁、最小的42岁，平均年龄(50.21±3.42)岁。所有研究对象既往无肺部疾病、无肺癌或者其他部位癌症；研究对象的BMI指数处于正常范围内；抽烟＞5年的患者被排除，肺部高危职业的个体排除；该次研究取得受检者与家属的同意。

1.2方法

研究选取飞利浦64层螺旋CT来进行胸部CT扫描。

对照组运用常规剂量的胸部CT扫描，取受检者的仰卧位，引导其屏气后，开始扫描。整个时间持续7~11s。且未予以静脉注射对比剂。其扫描顺序，从肺底到肺尖进行平扫，其参数为：管电压120kv、管电流150mAs、螺距1.0、层厚4mm、准直参数0.6mm。观察组运用低剂量的胸部CT扫描，其与对照组的参数设置无差异，其管电流设置在50mA。在扫描完成后，需要将原始数据上传到计算机，并进行薄层重建。其获得的图象要进行进一步分析。2组CT扫描图象，均需要由2名以上经验丰富的医师来进行盲阅。

1.3评价指标

参照病理检查结果，对2组的肺结节疾病诊断率与肺结节个数进行统计。同时，记录其长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量与放射容积剂量等指标。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以( )表示计量资料，经t检验；以率(%)表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检出率

在检出率上，观察组与对照组无差异(P＞0.05)。在对照组中，检出了11例肺结节患者，有21个肺结节，有1例癌症患者；在观察组中，检出了10例肺结节患者，有17个肺结节，有1例癌症患者，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 2种不同CT扫描形式的辐射状况比较

对照组的辐射剂量的长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量与放射容积剂量相较于观察组差异明显(P＜0.05)。详见下表1。

表1 2种不同CT扫描形式的辐射状况比较( )

3讨论

肺结节作为胸外科的常见疾病，其早期无明显临床症状和体征。这种疾病的病因尚未明确，是临床常见的慢性疾病之一^[3]。如果为恶性结节，其不及时进行治疗，随着病程延长，其或会累及多个器官与系统，从而对患者的胸部与周围产生影响。严重时，会出现胸闷、气急、发绀等临床症状，进而危及其生命安全。在这种状况下，临床必须要加强对肺结节的筛查力度。在以X线检查时，其虽然能够发现其异常，但诊断准确率一般^[4]。在这种状况下，临床主张以胸部计算机层扫描，来进行结节病的筛查。在国外研究中，因肺癌死亡的患者数量占据了癌症死亡的患者的30%左右，且在国内，数据处于上升趋势

^[5]。这主要是因为，国内社会发展对空气质量造成了较大的影响，再加上吸烟等不良生活习惯，这就使得肺部发生疾病的可能性增加。在本次研究中，选取的是吸烟史＜5年的个体来以低剂量CT胸部扫描进行肺结节筛查。以病理检查结果作为参照，可以看出，观察组与对照组的检出率比较无差异。这也就论证了低剂量检查并不会对检查结果产生限制，准确率高。然而，在常规剂量的胸部CT扫描中，其辐射剂量是X线片的好几倍，这就会导致其检查成本偏高^[6]。再者辐射剂量过大，或会对受检者产生不良影响，从而使之健康受到威胁。同时，在辐射剂的运用上，对照组的长度乘积、平均有效管球剂量、总管球剂量与放射容积剂量相对观察组更高。这辐射剂量较低的状况下，其经济成本更低，这更符合现代社会环境下的人们对医疗服务的需求。当然，在本次研究中，其均为进行健康体检的个体。这类个体本身无疾病存在，在实践中或会对筛查活动产生排斥感。在这种状况下，临床需要就胸部CT扫描的实施作用进行健康宣教。同时，结合低剂量CT扫描和常规CT扫描的运用效果进行讲解，提高受检者的认知与配合。

综上所述，以低剂量CT来对肺结节进行筛查，在检出率上与常规剂量无差异，且低剂量辐射更小，对患者影响低，可进行推广。

参考文献

[1]廖呈俊,郑许强.低剂量CT与常规剂量CT在肺部疾病筛查中的效用对比[J].中国医疗器械信息,2021,27(11):53-54.

[2]陈斌,黄吟华,黄海峡,等.低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值的探讨[J].健康教育与健康促进,2020,15(06):697-699.

[3]窦相权,张军,吴伟斌,等.多层螺旋CT低剂量筛查肺内小结节的临床应用价值评估[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3885-3886.

[4]宫秀芝.低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(06):137-137.

[5]张光只,李均.低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值分析[J].中国医药指南,2019,17(35):149-150.

[6]陈济超,姜宏英.低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(14):134-135.

收稿日期:2021年7月11日

出刊日期:2021年9月25日

引用本文:范子晟.低剂量CT用于肺结节筛查的临床价值[J].当代介入医学, 2021, 1(15) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.15.041

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