重症监护室中重症颅脑外伤患者应用循证护理的临床效果

重症监护室中重症颅脑外伤患者应用循证护理的临床效果

廖妹峰

广西来宾市武宣县人民医院 广西来宾 545900

【摘要】目的：研究循证护理应用于重症监护室中重症颅脑外伤患者中的临床效果。方法：本文病例选取重症监护室接收的重症颅脑外伤患者30例，将纳入的病例随机分成观察组和对照组各有15例，对照组给予常规护理配合，观察组给予循证护理模式，对比两组护理效果。结果：护理后两组各项指标结果比较显示，观察组患者护理管理质量得到显著提升，ICU治疗时间、机械通气时间均明显缩短，治疗期间发生的并发症也较少，最终患者的脑神经功能和肢体运动功能得到良好恢复，取得的护理满意度较高，两组指标差值存在统计学意义(P＜0.05)。结论：在重症监护室中重症颅脑外伤患者中开展循证护理模式，可提高临床护理质量，促进患者疾病治疗效率，减少患者治疗期间并发症发生，从而提高患者身体恢复效果。

【关键词】重症颅脑外伤；重症监护室；循证护理；效果研究

重症颅脑外伤具有发病急、病情变化快以及危险性高等特征，而在临床救治过程中发现，由于受到突发事件的影响会导致患者出现意识障碍，而且严重创伤还会影响患者的大脑功能，从而易引起谵妄和肢体功能障碍，所以需要进一步加强对重症颅脑外伤患者的护理干预力度，通过科学合理的护理管理，进一步提高患者的疾病治疗效率^[1-2]。为此，此次研究中对重症监护室重症颅脑外伤患者治疗期间开展了循证护理模式，并将最终应用效果在文中进行了叙述。

1资料与方法

1.1临床资料

随机筛选我医院2019年2月至2022年2月期间接收的重症监护室接收的重症颅脑外伤患者30例，将纳入的病例通过电脑随机抽取方式分成15例观察组和15例对照组，两组患者中的男性人数为9例/8例，女性人数分别为6例/7例，两组患者的年龄均值分别为（65.5±2.2）岁、（65.0±2.1）岁，组间一般资料对比差值显示（P＞0.05）具备可比性。

1.2方法

给予对照组救治期间行常规护理配合；观察组开展循证护理模式，（1）建立护理小组：小组成员由高年资护士及护士长组成。首先要对小组成员进行岗位培训，增强小组成员对严重创伤急救相关知识的掌握度以及谵妄发生因素等，提高小组成员的护理能力、风险识别能力、沟通能力和岗位责任意识；由小组成员及时对患者开展风险评估，制定出针对性的护理管理方案。（2）完善岗位：要根据医护人员的自身能力进行合理性岗位划分，确保整个护理流程中所有环节及岗位责任制，以便达到各岗位衔接有序。（3）环境管理：为患者营造干净整洁及安静舒适温馨的住院环境，要定期对病房进行消毒，可适当播放舒缓音乐，缓解患者的焦躁情绪，提高患者的身心舒适度。（4）病情监护：在抢救过程中要密切监测患者的生命体征变化，协助医生快速完成各项检查，同时要做好患者的疼痛管理以及情绪安抚工作，并要及时给予患者镇静镇痛处理，维持水电解质平衡，适当补充营养。密切观察创面恢复情况，加强创面卫生管理，每日要定时更换敷料；每日要及时对患者的尿道口进行消毒处理密切观察患者的排尿情况，及时掌握是否存在感染，若出现异常应及时进行膀胱冲洗。要根据患者的病情严重程度做好并发症预防工作，同时加强各项导管的固定处理，避免意外事件发生。（5）认知教育：在患者精神状态改变期间给予患者语言和手势安抚，耐心对患者讲解疾病发生因素、近期治疗方案、相关注意事项和保持良好心态的重要性，耐心解答患者提出的各项疑问，增强患者的认知度和配合度。同时要给予患者更多的鼓励安慰，以便减轻患者的身心负担及痛苦，提高患者的身心舒适度。（6）营养护理：根据患者的身体营养状况制定合理的饮食方案，饮食中要多添加富含蛋白、维生素和热量的食物，在每次进餐时要将床头适当抬高，避免胃食管反流现象发生；在饮食过程中要密切观察患者的消化道吸收情况，做好相关并发症预防。（7）呼吸道护理：每日要定时对患者进行吸痰以及雾化使用处理，护理期间要严格达到无菌操作标准，耐心指导患者正确咳痰方式，鼓励患者多饮水，以便促进痰液排出，确保呼吸通畅。

1.3观察标准

（1）同时运用自制调查问卷表评定两组护理管理质量以及患者对护理满意度，满分值为10分，获得分值越高表示指标越好。（2）记录对比组间患者ICU治疗时间、机械通气时间、住院时间以及并发症发生率。（3）运用NIHSS量表对两组患者的脑神经功能恢复情况进行评定，满分值为42分，最终得分越低表示功能恢复越好。（4）运用FMA量表评定两组患者的肢体运动功能恢复情况，满分为100分，最终得分越高表示功能恢复的越好。

1.4统计方法

本文中所有指标数据使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量和计数资料运用( ±s)、n（%）描述/检验为t与x²，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义存在。

2结果

护理前两组评分结果对比无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组护理质量明显提高，患者 ICU住院和机械通气所用时间均较短，发生的并发症较少，最终患者脑神经功能和肢体运动功能得到良好恢复，护理满意度评分也较高(P＜0.05)，如下表1、表2。

表1组间患者临床指标对比情况(n=15， ±s)

表2对比组间患者救治结果（n==15， ±s、%）

3讨论

由于重症颅脑外伤患者发病后会存在不同程度的焦虑症状和意识障碍，从而导致在救治过程中患者易出现严重躁动和不配合现象，而且治疗期间病情变化较快，若护理不当极易增加多种并发症，因此会影响最终疾病的效果^[3]。所以针对严重颅脑外伤患者重症监护室治疗期间需要临床良好的护理管理，通过加强监护力度以及良好的配合，减少患者并发症发生，进一步提高患者的依从性和疾病治疗效率^[4-5]。为此，本文中对其患者救治过程中开展了循证护理模式，最终取得了较好的急救效果。此护理措施主要是通过成立护理管理小组，对小组成员进行岗位培训，可进一步提高小组成员的护理能力。同时开展风险因素分析，制定出针对性的护理方案，提高护理质量；并且完善急救各环节的岗位管理，可确保各岗位环节衔接有序^[6]。在护理过程中通过加强环境护理以及病情监护，进一步提高临床护理质量，减少患者并发症发生。在患者意识恢复后通过加强认知教育和情绪安抚工作，可减轻患者过度焦虑情绪，增强患者的配合度；同时加强对患者的营养管理，能够确保患者机体营养均衡，增强机体免疫能力，通过加强呼吸道管理，可确保患者呼吸畅通，通过一系列护理干预最终可有效提高患者的疾病治疗效率^[7]。

由此可知，运用循证护理模式可有效提高临床重症监护室对重症颅脑创伤患者护理质量，减少患者并发症发生，提高患者疾病治疗效率，降低疾病危害性。

【参考文献】

[1]王瑞敏.循证护理在重症监护室重症颅脑外伤患者院内感染中的预防效果[J].中国民康医学,2020,32(19):170-172.

[2]李芸,王丽.循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响分析[J].当代护士(上旬刊),2020,27(9):45-46.

[3]张君瑞,柴宇霞,韩国杰.全程优质护理联合呼吸道管理对重症颅脑外伤患者的临床效果及对并发症预防的影响[J].山西医药杂志,2021,50(11):1880-1882.

[4]王哲,郝九玲,李思思,等.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(6):175-176.

[5]周东梅.综合康复护理在重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].当代护士(下旬刊),2021,28(4):94-96.

[6]李文静.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(3):91.

[7]李锦秀,史金妹.急诊全程优化护理干预应用于重症颅脑外伤患者抢救中对预后的影响[J].中国社区医师,2021,37(35):136-137.