责任制整体护理服务模式在老年重症肺炎护理中的效果探究

责任制整体护理服务模式在老年重症肺炎护理中的效果探究

万山

扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225000

【摘要】目的：探究责任制整体护理服务模式在老年重症肺炎护理中的效果。方法：我院收治的72例老年重症肺炎患者，随机分作对照组（n=36，常规护理）和观察组（n=36，责任制整体护理服务模式），比较两组护理效果。结果：观察组总有效率高于对照组，观察组肺功能指标优于对照组，P＜0.05。结论：责任制整体扩理服务模式在老年重症肺炎护理应用，效果显著，能有效改善患者的肺功能水平，具有推广价值。

【关键词】责任制；整体护理；服务模式；重症肺炎；护理效果；

重症肺炎是呼吸道急性疾病，具有发病危急，脏器功能障碍及周身炎性反应等特点，预后差，而且致死率高。尤其是老年患者，由于年龄大，合并基础疾病较多，在治疗期间需要更高的护理水平，才能确保治疗工作顺利完成^[1]。护理人员要及时清理患者口鼻腔中分泌物，缓解通气功能，能有效避免发生肺部感染。责任制整体护理服务是以患者为中心，责任护士制定的有目的的，有计划的护理服务，具备整体性的特点，每例患者都有对应负责的责任护士负责患者的健康干预指导。为探讨责任制整体护理服务模式的优越性，将这与常规护理进行比较，通过组间数据对比，进行各项比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2020年2月-2021年11月我院收治的72例老年重症肺炎患者，通过随机数字表电脑分组，共分2组，每组中收集患者数36例。对照组：男女比20：16；最小62岁，最大80岁，均值（70.12±3.58）；观察组：男女比19：17；最小61岁，最大79岁，均值（69.87±4.11）；两组资料比较，无统计学意义，P＞0.05可比较。

纳入标准：入选目标符合重症肺炎的标准，在ICU接受1周以上治疗，可以正常交流和表达，患者和家属知情并可配合完成研究。

排除标准：排除恶性肿瘤，长期镇静药治疗史，严重肝肾功能障碍疾病的患者。

1.2方法

对照组常规护理，告知患者和家属患者疾病情况，监测患者生命体征变化，指导患者正确用药，疏导患者不良情绪，确保患者可以配合完成各项护理工作。观察组实施责任制整体护理服务模式，内容如下。

（1）组建责任制整体护理小组。组建小组，组员均选择经验丰富的护理人员，所有成员要明确责任区，接受责任制整体护理培训，明确责任区内所有患者资料，了解患者病情的变化，可以针对患者情况设计护理计划，使患者得到针对性护理指导。

（2）监测患者病情变化。护理人员针对患者病情严重程度，合并基础疾病类别，观察患者生命体征的变化，密切监测患者的病情变化，隔4h检测体温1次，观察患者的意识恢复情况，同时对患者的呼吸功能、血氧饱和度各项数据进行记录。确定患者排痰量、颜色和性状是否正常。

（3）呼吸道护理。老年重症肺炎患者肺部有明显的充血、渗出，同时患者肺部分泌物明显增加，容易引发支气管梗阻，引起呼吸困难。所以，对患者气道要加强护理管理，指导患者保持深呼吸，勤为患者翻身，在科学干预指导下帮助患者顺利咳嗽、排痰，清理气道中的分泌物，及时吸痰。针对痰液过于黏稠，无法顺利咳痰的患者，可安排雾化吸入治疗，起到稀释痰液的作用。针对咳痰无力，而且年龄过大的患者，安排患者体位引流；针对需要呼吸机辅助下才能顺利通气的患者，可将药液滴于患者气道，帮助患者气道进行湿化。坚持无菌操作为患者吸痰操作，动作要稳、准、轻，避免操作时患者的气道黏膜受到损伤。

（4）并发症护理。针对常见并发症，要及时发现异常并处理，才能有效预防发生多脏器衰竭，避免发生水电解质紊乱，避免引发肺栓塞或脓毒血症等严重并发症。

（5）心理护理。护理人员耐心为患者解答疑问，疏导患者不良情绪，并为患者提供人文关怀，指导家属多陪伴患者，使患者感受到家庭支持和社会的关爱。

1.3观察指标

疗效评价标准^[2]：显效：患者2周内肺炎症状消失；有效：患者1个月内肺炎症状消失；无效：患者肺炎症状未见改善，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

监测并记录两组护理前后的肺功能指标，包括血氧分压（PaO₂）、血氧分压/吸入气中氧浓度分数（PaO₂/FiO），数据结果做统计学分析。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ²检验；计量资料【 ±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析护理效果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，如表1。

表1组间护理效果比较【n（%）】

2.2分析肺功能指标变化

观察组肺功能指标优于对照组，P＜0.05，如表2。

表2 组间肺功能指标比较【 ±s】

3 讨论

老年重症肺炎是危重疾病，病死率较高，要及时选择合适治疗干预，才能控制病情的进展，有效控制疾病的致残率、死亡率。大多重症肺炎是细菌、病毒等诱发疾病，具有病程长，并发症高等特点，责任制整体护理干预属于新型护理模式，针对患者疾病发展制定护理方案，稳定患者病情同时，也能缓解症状的进展，提高临床整体护理水平，提高患者对护理服务的满意度，从而帮助患者建立防护意识，弥补常规护理中的不足之处。护理人员明确划分岗位职责，互相协作，层层指导，从而最大程度上利用好医疗资源，有效减少了资源浪费，使护理人员可以更专注对管辖区内患者开展护理管理。

【参考文献】

[1]郑利城.责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的应用效果观察[J].智慧健康,2021,7(33):111-113.

[2]王晓娜.责任制整体护理在老年重症肺炎患者中的应用评价及对患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志,2021,16(03):263-265.