优质护理辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察

优质护理辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察

梁雪艳 苏瑞 *通讯作者 周佩佩

空军 986医院 陕西 西安 710054

【摘要】目的：分析优质护理用于维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的价值。方法：2020年3月-2022年2月本科接诊维持性血液透析并发皮肤瘙痒症病人82名，随机均分2组。试验组采取优质护理，对照组行常规护理。对比sf-36评分等指标。结果：从sf-36评分上看，干预后：试验组（89.34±2.54）分，和对照组（82.31±3.62）分相比更高（P＜0.05）。从透析依从性上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。结论：维持性血液透析并发皮肤瘙痒症用优质护理，依从性提升明显，预后改善显著。

【关键词】皮肤瘙痒；效果；维持性血液透析；优质护理

对于终末期肾病病人来说，维持性血液透析是其比较重要的一种干预方式，能够对其机体中的代谢废物进行有效的清除，以维持其水电解质与酸碱平衡，但容易引起皮肤瘙痒等并发症，影响预后^[1]。本文选取82名维持性血液透析并发皮肤瘙痒症病人（2020年3月-2022年2月），着重分析优质护理用于维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年3月-2022年2月本科接诊维持性血液透析并发皮肤瘙痒症病人82名，随机均分2组。试验组女性19人，男性22人，年纪在29-72岁之间，平均（45.83±4.92）岁。对照组女性18人，男性23人，年纪在28-72岁之间，平均（45.46±4.53）岁。病人意识清楚，无精神病史。排除认知障碍者、无法正常沟通者、严重心理疾病者、全身严重性感染者、有精神病史者、恶性肿瘤临终期者与中途退出研究者^[2]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：病情观察、检查协助和基础护理。试验组配合优质护理：（1）透析前，对透析设备进行彻底的清洗。评估病人身体状况，了解病人基本情况，询问病人有无透析过敏史，若病人透析过敏，需避免使用过敏的工具。对透析液的温度进行适当的调整。（2）积极与病人交谈，帮助病人解决心理问题。尊重病人个人意愿，保护好病人隐私。为病人播放舒缓的乐曲，酌情运用非语言沟通技巧，如：手势、眼神或握手等。向病人介绍皮肤瘙痒发生的原因，帮助病人纠正不良的认知，让病人能够安心治疗。（3）嘱病人不要搔抓皮肤，需保持皮肤的清洁。鼓励病人适当接受太阳光的照射，以减少皮肤瘙痒发生的几率。若病人皮肤干燥，可涂抹上适量的润肤露。要求病人穿棉质的衣服，嘱病人每天按时作息，注意劳逸结合，不熬夜。（4）合理调整病人饮食结构，要求病人选择低磷饮食。建议病人少量多餐，饮食清淡，多食用新鲜果蔬，禁食油腻、辛辣和刺激的食物。积极劝导病人戒烟和禁酒。

1.3 评价指标

1.3.1 用sf-36量表评估2组干预前/后生活质量，涉及总体健康、活力、情感职能与生理功能等内容，总分100。得分与生活质量两者间的关系是：正相关。

1.3.2 参考下述标准评估2组透析依从性：（1）不依从，病人拒绝透析。（2）部分依从，病人基本能够配合进行透析治疗，但偶尔也会因为皮肤瘙痒等情况中断治疗。（3）完全依从，病人能够配合完成透析。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 生活质量分析

从sf-36评分上看，干预前：试验组（67.34±4.28）分，对照组（66.92±4.47）分，组间相比无显著差异（P＞0.05）；干预后：试验组（89.34±2.54）分，对照组（82.31±3.62）分，对比可知，试验组得分更高（t=7.6128，P＜0.05）。

2.2 透析依从性分析

从透析依从性上看，试验组97.56%，和对照组80.49%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计透析依从性评估结果表 [n，（%）]

3 讨论

维持性血液透析病人在治疗期间容易出现多种并发症，如：皮肤瘙痒等，而这些并发症的发生，除了会给病人造成更大的痛苦之外，还会降低其依从性，影响透析效果^[3]。优质护理涵盖了“以人为本”这种新理念，能够根据病人的实际需求，从饮食、心理、皮肤、生活和认知等方面出发，向其提供更加专业化的护理指导，以促进其症状的缓解，减轻心理负担，提高透析依从性^[4]。此研究，分析sf-36评分，干预后：试验组得分更高（P＜0.05）；分析透析依从性，试验组比对照组更高（P＜0.05）。

综上，维持性血液透析并发皮肤瘙痒症用优质护理，预后改善更加明显，透析依从性提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 杨秀文. 优质护理辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察[J]. 中国医药指南,2021,19(9):171-172.

[2] 孟松. 维持性血液透析病人皮肤瘙痒的原因及优质护理体会[J]. 皮肤病与性病,2019,41(5):731-733.

[3] 陈学梅. 血液灌流串联血液透析预防维持性透析患者皮肤瘙痒30例护理体会[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(17):174,177.

[4] 陈霞. 浅谈血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(8):7-8.