临床护理路径对膝关节置换术患者功能康复的效果

临床护理路径对膝关节置换术患者功能康复的效果

洪艳

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的 探讨临床护理路径对膝关节置换术患者功能康复的效果。方法 选取2019年9至2021年4月我院收治的行膝关节置换术患者200名。根据随机数字表法分成观察组100名，对照组100名。对照组采用常规护理干预，观察组采用临床护理路劲（CNP），观察两组患者患者功能康复效果。结果 两组患者治疗后膝关节功能评分皆有明显改善（P＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分皆明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者术后3d和7d的日常活动能力评分皆有明显改善（P＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 CNP对膝关节置换术患者(TKA)进行干预护理，可以促进患者关节功能康复、有效缓解患者术后的疼痛程度，值得推广应用。

【关键词】膝关节置换术；临床护理路径；功能康复

TKA是目前骨科治疗膝关节患者的主要手术之一，术后患者的功能锻炼可以有效的另其适应假体，进而改善膝关节功能，减少并发症的发生^[1]。术后的护理对患者康复极为重要，直接影响到患者的康复情况以及生活自理能力^[2]。因此，规范、科学、有计划的护理措施是患者术后恢复的重要因素。研究表明，CNP可有效的提高服务效率以及服务质量，减轻患者术后痛疼，促进患者伤口愈合，加速其关节功能康复。本研究显示CNP对TKA患者实施干预后的功能康复效果显著，报告如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年9至2021年4月TKA患者200名。根据随机数字表法分成观察组100名，对照组100名。其中观察组男56例，女44例；年龄40-70岁，平均年龄（52.27±3.42）；对照组男58例，女42例；年龄40-72岁，平均年龄（53.49±3.38）；两组患者性别、年龄一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均符合TKA指标；②无精神心理障碍；③愿参加本研究者并签署知情协议书。排除标准：①伴有低血糖病史或高血糖患者；②伴有精神心理障碍患者；③因各种原因中途退出研究者。

1. 2. 方法

对照组采用常规护理干预，包括患者术前既往病史、一般状况、用药情况、药物过敏情况、跌到风险以及患者对病情的认知情况评估，为患人进行术前心理疏导，告知其注意事项；术后密切观察患者疼痛情况、并发症情况以及术后康复指导。观察组在此基础上增加CNP，包含①成立CNP专业小组，组内成员学习CNP相关知识并熟练掌握后才可上岗工作；②通过患者自身情况和家属建议，为患者制定诊疗计划以及术后康复计划；③术后密切关注患者病情变化，根据患者自身病情状况，及时对路径应用表进行相对调整。

1. 3. 观察指标

①两组术后3d、7d的膝关节功能评分对比，包括：关节活动度、痛疼、肌力、关节稳定性、功能以及屈曲畸形，满分100分，得分越高，患者功能恢复状态越好。②两组患者术后3d、7d的日常活动能力评分对比，包括：沐浴、饮食、穿着、转移、大小便控制以及用测。根据生活自理能力分A-G7个等级，A级为7分，B级为6分，以此类推G级为1分。得分越高说明日常活动能力越好。

1. 4. 统计学方法

所有数据均采用SPSS 21.0进行处理，计量资料以（ ）标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ² 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后3d、7d的膝关节功能评分对比

两组患者治疗后膝关节功能评分皆有明显改善（P＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分皆明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组术后3d、7d的膝关节功能评分对比（分， ）

2.2 两组患者术后3d、7d的日常活动能力评分对比

两组患者术后3d和7d的日常活动能力评分皆有明显改善（P＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分明显高于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后3d、7d的日常活动能力评分对比（分， ）

3 讨论

TKA后应积极采取有效措施缓解术后疼痛，早期进行康复治疗和功能锻炼，提高康复治疗和手术效果。有效的护理干预可以更好地促进这一目标。CNP在文献回顾的基础上，根据患者病情和治疗方案，为患者制定更有计划性、可预见性和可执行性的新护理方案，使护理工作和康复训练更加细化，使术后的恢复工作和康复训练的连续性得以保持，更加有利于患者的术后康复。

本研究显示，两组患者治疗后膝关节功能评分皆有明显改善（P＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分皆明显高于对照组（P＜0.05），说明CNP为护理工作提供了程序性指导，明确了各个阶段的康复目标，有利于护理人员在实施过程中不断评估和重新实施。对于TKA的患者，按计划分期完成康复任务，可以促进关节功能活动，提高患者日常生活能力。两组患者术后3d和7d的日常活动能力评分皆有明显改善（p＜0.05）；观察组患者在术后3d以及7d的评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明CNP在治疗和护理中的规范作用，促使护士积极进行健康指导，促使患者积极配合治疗，参与康复训练，可有效促进身体的恢复。

综上所述，CNP对TKA进行干预护理，可以促进患者关节功能康复、有效缓解患者术后的疼痛程度，值得推广应用

4 参考文献

[1] 方汉萍,张严丽,余洪兴,等.功能锻炼决策辅助在髋膝关节置换术患者加速康复中的应用[J].护理学杂志,2018,33(04):11-13.

[2]卜亚兰.临床护理路径应用于全膝关节置换护理中的效果分析[J].疾病监测与控制,2019,13(04):325-326.