选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响因素

选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响因素

吴怡 刘含晶 曹倩

扬州市江都人民医院泌尿科 江苏 扬州 225200

【摘要】目的：探究选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响。方法：研究时间：2020年9月--2021年10月；研究对象：我院收治的浸润性膀胱癌患者60例。其中，30例患者采取选择性膀胱部分切除术作为研究组，30例患者采用全切除作为参照组。分析不同手术方法预后效果。结果：研究组与参照组不同病理分期、不同分级肿瘤患者术后生存周期、肿瘤特异生存率比较存在差异（P<0.05）。研究组患者5年生存率、5年无复发率在肿瘤大小、数量对比具有同质性（P>0.05）。结论：选择性膀胱部分切除术应用于浸润性膀胱癌患者临床反响良好，并发症风险低，有利于延长患者生命周期，建议推广应用。

【关键词】选择性膀胱部分切除术；浸润性膀胱癌；预后效果

膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤，多发生于40岁以上人群。膀胱癌是常见的，需要通过超声、CT、膀胱镜进一步明确诊断，早发现、早治疗，预后是比较好的。浸润性膀胱癌治疗主要以膀胱根治术（RC）配合盆腔淋巴结清扫术。不过，该种手术方法对患者身体影响较大。随着医疗技术的提升，有研究提出选择性膀胱部分切除术（PC）配合放化疗效果良好，提升膀胱保留率，延长生命周期。为进一步探究不同手术效果，本文对浸润性膀胱癌患者作为研究对象展开探究。

1资料与方法

1.1一般资料：

研究时间：2020年9月--2021年10月；研究对象：我院收治的浸润性膀胱癌患者60例。其中，30例患者采取选择性膀胱部分切除术作为研究组，30例患者采用全切除作为参照组。

参照组：男22例，女8例。年龄范围26--78（平均：50.1±2.1）岁。

研究组：男20例，女10例。年龄范围27--79（平均：50.2±2.2）岁。两组患者一般资料比较具有同质性（P>0.05），可比。

1.2方法

参照组：根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫。

研究组：选择性膀胱部分切除术。浸润肌层局限性膀胱癌采用切除膀胱壁的全层+盆腔淋巴结清扫。未浸润患者使用电刀切除膀胱壁到深肌层，将病理送到病理科检查，确定切缘阴性。根据患者实际情况考虑是否进行输尿管再植术，手术后利用TURB诊断有无残留肿瘤，若发现肿瘤则实施根治性膀胱切除术。患者15d内给予吉西他滨+顺铂和甲氨蝶呤+阿霉素、顺铂，共治疗3周。化疗后继续进行5周盆腔局部放射治疗。

1.3评价指标

（1）分析不同病理分期、分级患者术后生存期与肿瘤特异生存率。（2）分析研究组患者5年生存率及5年无复发率。

1.4数据处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行T值和X²检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1分析不同病理分期、分级患者术后生存期与肿瘤特异生存率

研究组与参照组不同病理分期、不同分级肿瘤患者术后生存周期、肿瘤特异生存率比较存在差异（P<0.05），详见表1。

表1，分析不同病理分期、分级患者术后生存期与肿瘤特异生存率

2.2分析研究组患者5年生存率及5年无复发率

研究组患者5年生存率、5年无复发率在肿瘤大小、数量对比具有同质性（P>0.05），详见表2。

表2，分析研究组患者5年生存率及5年无复发率

3讨论

膀胱癌分为浅表性与浸润性。其中，浸润性膀胱癌具有发展速度快、手术复杂、预后效果不理想、复发率高的特点^[1]。目前，根治术是临床常见治疗方法，但术后对患者生活影响大。所以，浸润性膀胱癌患者采用膀胱部分切除术可完整去除病灶，但具有一定复发率^[2]。于是，PC手术得到了诸多学者支持，RC手术越来越成熟。但远期生存率低，术后并发症风险、复发风险较高，预后不理想^[3]。

针对浸润性膀胱癌患者而言，患者多伴有局部或远端肿瘤转移，RC治疗仅单一切除病灶，对预后影响不大。相比较来说，PC手术+辅助性放化疗可以保留膀胱功能，远期效果相差较小^[4]。本研究，患者术后5年生存率、5年无复发率比较具有同质性（P>0.05），进一步证实了该结果。基于手术安全性方面而言，对诊断病理分期低、不易行盆腔淋巴结清扫患者，PC治疗不仅可确定分期还能够消除转移灶。

综合分析，PC手术具有操作简单、创伤小、并发症低的治疗方法占有一定优势。此外，辅助放化疗后患者远期生存率和RC手术比较具有同质性，建议推广。

【参考文献】

[1]厉迪峰, 阮瑜, 周必发. 非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发的相关性研究[J]. 中国性科学, 2020, 29(6):5.

[2]涂小峰、李中学、席国旺. 经尿道钬激光切除术对非浸润性膀胱癌患者术后OPNI,NLR及血清CXCL5,尿NMP22水平的影响[J]. 实用癌症杂志, 2020, 35(12):4.

[3]刘继普, 钟煜韡, 郑永宏. 膀胱部分切除术对局限性肌层浸润性膀胱癌患者血清VEGF,MCP-1的影响[J]. 西部医学, 2020, 32(2):4.

[4]罗成、拜合提亚·阿扎提、王文光、李前进、王玉杰. 不同麻醉方式对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术后预后的影响[J]. 广西医学, 2020, 42(20):5.