围术期护理对甲状腺手术患者术后深静脉血栓形成的影响探讨

围术期护理对甲状腺手术患者术后深静脉血栓形成的影响探讨

吕苗苗

密山市人民医院，黑龙江省 密山市， 158300

摘 要：目的：针对甲状腺手术患者采用围术期护理方法影响术后深静脉血栓形成的程度进行分析研究。方法：收集接受甲状腺手术的40例患者有关资料，随机将患者平均分为两组，观察组患者采用围术期优质护理方法，对照组患者采用常规护理方法，对两组患者术后深静脉血栓形成的发生率进行比较。结果：在术后深静脉血栓形成发生率方面，观察组患者为10%，对照组患者为35%，观察组患者比对照组患者低（P<0.05）。在焦虑及抑郁两个自评量表评分方面，两组患者干预后有所降低，观察组患者比对照组患者低（P<0.05）。在D-二聚体、纤维蛋白原指标方面，观察组患者比对照组患者低（P<0.05），比较两组患者血小板计数不存在明显差异（P>0.05）。结论：甲状腺手术患者采用围术期护理方法可有效降低术后深静脉血栓形成的发生率，使凝血功能得到明显改善。

关键词：深静脉血栓；围术期护理；甲状腺手术；

1. 前言

在外科临床手术中，深静脉血栓形成是患者比较常见的一种并发症。急性期深静脉血栓形成可引发患者肺栓塞，对患者生命产生严重威胁。甲状腺疾病患者采用手术治疗是比较有效的一种治疗方法，一些患者术后产生深静脉血栓形成。本研究针对甲状腺手术患者采用围术期护理方法影响术后深静脉血栓形成的程度进行分析研究，对其预防深静脉血栓形成的重要价值进行观察。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2019年4月—2020年4月期间接受甲状腺手术的40例患者有关资料，列入本研究的患者标准：甲状腺疾病患者接受择期手术，术前具有正常的凝血功能，超声检查术后深静脉血栓形成结果为阴性。排除本研究的患者标准：肝肾具有严重功能障碍，存在既往血栓疾病史，下肢动脉硬化、静脉炎或静脉曲张。随机将患者平均分为两组，观察组有9例男患者，11例女患者，患者年龄在33—74岁之间，平均年龄（42.1±2.3）岁。对照组有8例男患者，12例女患者，患者年龄在34—72岁之间，平均年龄（42.7±2.1）岁。在基本资料方面，两组患者存在的差异不具有统计意义，但可进行比较（P>0.05）。

2.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用围术期优质护理方法，护理人员在术前对患者应接受的各项检查做好协助工作，将手术整个过程、术中要点及预后等详细介绍给患者。对患者心理状态进行科学评估，采用一对一方式疏导患者存在的不良心理状态。对患者体位调整进行协助，使其保持舒适体位，确保胸骨、下颌、气管保持在相同水平线。术前将碘制剂适量给予患者，使甲状腺减少血流，对抗菌药物应用提高预防性。手术室护理人员对患者密切关注，采取语言、抚摸等不同方式对患者予以必要的鼓励，对患者生命体征进行严密监测。术后将患者伤口包扎好，陪患者向病房正常返回。对患者产生并发症的情况密切观察，若患者产生继发喉上或喉返神经损伤应采取针灸方法进行治疗。

2.3 指标观察

对患者术后深静脉血栓形成的比率进行统计，对患者心理状态采用焦虑及抑郁自评量表进行评价，分数与患者心理状态呈负相关关系。采用全自动凝血分析仪对患者纤维蛋白原进行检测，采用免疫比浊法对患者D-二聚体进行检测，采用全自动血细胞计数仪对患者血小板计数进行检测。

2.4 统计分析

采用数据处理软件SPSS 19.0分析患者有关研究数据，采用百分比形式表示患者计数资料，应用X²检验方法。采用（X±S）形式表示患者计量资料，应用t检验方法。P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者焦虑及抑郁自评量表评分对比

表2. 两组患者的凝血指标对比

在术后深静脉血栓形成发生率方面，观察组患者为10%，对照组患者为35%，观察组患者比对照组患者低（P<0.05）。在焦虑及抑郁两个自评量表评分方面，两组患者干预后有所降低，观察组患者比对照组患者低（P<0.05）。在D-二聚体、纤维蛋白原指标方面，观察组患者比对照组患者低（P<0.05），比较两组患者血小板计数不存在明显差异（P>0.05）。

4. 讨论

甲状腺因具有较为复杂的解剖结构，该部位分布较多的血管，在手术将其进行切除中，具有较大的手术难度。术中大部分患者采取全麻方式，麻醉药物对血管具有一定的扩张作用，容易导致外周血循环减速，使产生术后深静脉血栓形成的风险增大。在对术后深静脉血栓形成的预防方面，围术期护理具有重要作用。本研究结果表明，观察组患者术后没有发现深静脉血栓形成，说明围术期优质护理可对患者产生甲状腺术后深静脉血栓形成具有一定预防作用。在手术前，大部分患者具有紧张、焦虑等不良心理，不断波动的心理状态影响患者机体的正常生理。本研究中在焦虑及抑郁两个自评量表评分方面，两组患者干预后有所降低，表明患者逐渐改善存在的不良情绪，具有较为明显的效果，分析其重要原因可能是过于关注患者在围术期护理中发生的心理变化，有效干预患者心理状态，对患者存在的不良心理进行有效疏导。观察组患者有效改善了凝血-纤溶功能，主要原因与优质护理可能有一定关系，使患者心理、生理受手术、疾病等方面的刺激影像有效减少，应激反应有一定程度的减轻，凝血-纤溶功能维持相对稳定状态。

5. 结语

综上所述，甲状腺手术患者采用围术期护理方法可有效降低术后深静脉血栓形成的发生率，使凝血功能得到明显改善。

参考文献：

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作者简介：

吕苗苗（1990-），女，汉族，黑龙江密山人，大学本科学历，研究方向：外科护理。