保护动机理论的综合护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者产褥期生活质量及母婴结局的影响

保护动机理论的综合护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者产褥期生活质量及母婴结局的影响

刘颖

成都市第一人民医院 产科 610000

【摘要】目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者产褥期应用保护动机理论的综合护理干预措施改善母婴结局、生活质量的效果。方法：选取2021年2月-2021年10月对本院收治的90例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，对照组45例产褥期实施常规护理，研究组45例产褥期实施保护动机理论的综合护理干预措施。结果：研究组母婴结局优于对照组，生活质量评分高于对照组（p<0.05）。结论：以保护动机理论为基础的综合护理干预措施，能够有效改善母婴结局，提高妊娠期肝内胆汁淤积症患者的产褥期生活质量。

【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；综合护理；母婴结局；保护动机理论

作为妊娠中、晚期特有的并发症，肝内胆汁淤积症主要危及胎儿，可发生无法预测的胎儿死亡，因此危害性极大。同时，该疾病也可导致母体皮肤黄染、瘙痒，可引起失眠、疲劳、恶心呕吐、食欲减退等症状，给其身心健康带来严重不良影响^[1]。虽然药物能够有效保护肝脏，减轻临床症状，优化宫内环境，但是临床用药治疗过程中需要加强胎心监护，以保障母婴安全。基于保护动机理论的护理模式有助于患者形成正确的应对行为，从而获得理想化的临床结局。本研究对90例妊娠期肝内胆汁淤积症患者以护理模式进行分组对比，现如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究90例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入于2021年2月-2021年10月，运用数字随机表法设为对照组、研究组，各45例。研究组年龄23-37岁，均龄（29.3±3.2）岁；对照组年龄23-35岁，均龄（29.1±3.0）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

对照组45例产褥期实施常规护理，比如体征监测、掌握患者的病情动态、常规指导患者的饮食、睡眠，口头向其及家属说清楚相关注意事项。

研究组45例产褥期在常规护理基础上实施保护动机理论的综合护理干预措施，包括（1）易感性。向患者耐心说明疾病的危害性、高危因素，引起患者足够重视，使其形成正确的用药行为^[2]。（2）严重性。瘙痒部位的皮肤一旦用力抓挠后，易引起严重感染，导致皮肤破溃，因此要求患者禁止抓挠。（3）内部奖励。深入分析患者产生不良行为的主要原因，比如药物味道难闻而无法下咽，护理人员应当向患者强调遵医嘱用药对疾病转归的作用。（4）外部奖励。患者及其家属不了解疾病相关知识，欠缺护理能力，皮肤瘙痒难耐时易出现患者抓挠，虽然暂时减弱了皮肤瘙痒带来的不适感，但是更容易诱发皮肤疾病等。需要护理人员耐心讲解，引导家属制止患者抓挠。（5）反应效能。为患者讲解预后良好的案例，从而提高患者治愈信心，使其母婴结局改善，减轻皮肤瘙痒对患者日常生活的影响。（6）自我效能。若患者治愈信念薄弱，护理人员应当及时提供鼓励和安慰，帮助患者形成的良好行为，促使其积极主动配合治疗。（7）反应成本。引导患者注意个人卫生，形成良好的卫生习惯；温柔清洗皮肤，禁止用力揉搓；沐浴时使用成分比较温和的沐浴液；衣服穿着尽量宽松，使用柔和、棉质的毛巾、浴巾。

1.3观察指标

（1）观察两组母婴结局，记录新生儿窒息、宫内窘迫、产后出血、胎死腹中的发生率；（2）干预前后进行生活质量评估，使用SF-36量表，得分越高越好。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的生活质量评分属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的母婴结局属于定性资料，组间X²检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与对照组母婴结局 见表1

表1 研究组与对照组母婴结局对比

2.2观察研究组与对照组生活质量评分 见表2

表2 研究组与对照组生活质量评分对比（x±s，分）

3.讨论

目前，妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制尚未完全明白，多认为与激素、环境、遗传等因素有关，过高的雌激素水平易降低酶活性，导致胆汁酸浓度升高，机体代谢紊乱，此时不利于胆汁排出，甚至可能会导致胆汁逆流^[3]。胆汁酸毒性会引起胎粪污染，导致宫内胎儿缺氧缺失。合并脂肪痢的妊娠期肝内胆汁淤积症患者，还可能出现凝血功能障碍，增大其产后大出血风险。因此，对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者加强护理干预，对改善母婴结局及疾病预后有显著意义。本研究对照研究组母婴结局优于对照组，生活质量评分高于对照组（p<0.05）。以保护动机理论为基础的综合护理措施主要通过行为评估结果，针对性帮助患者改变不良行为，使其自觉形成健康习惯，达到保护母婴、改善生活质量目的^[4]。

由此可见，对于妊娠期肝内胆汁淤积症患者，以保护动机理论为基础的综合护理的应用价值大，值得广泛借鉴。

参考文献：

[1]李涛. 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的胎儿不良结局的危险因素分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(2):4.

[2]杜小花, 曹溦. 健康教育及疾病知识宣教对预防妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(19):2.

[3]彭华, 何金兰, 李梅. 妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(23):3.

[4]刘爱姣. 基于信息-动机-行为技巧模型的健康指导干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用及对母婴结局的影响[J]. 中国医药科学, 2021, 11(16):4.