彩超引导乳腺真空辅助系统与亚甲蓝定位在不可触及乳腺肿物中的应用研究

彩超引导乳腺真空辅助系统与亚甲蓝定位在不可触及乳腺肿物中的应用研究

陶迎港 1 吕渐成 2 张新 3 王文华 4

潍坊市第二人民医院 普通外科 261000

【摘要】目的：比较彩超引导乳腺真空辅助系统及亚甲蓝定位两种方式在不可触及乳腺肿物手术中的优缺点。方法：收集潍坊市第二人民医院2020年3月-2021年12月治疗的不可触及乳腺肿物患者，根据研究方案，收集两种手术方式患者的术后住院时间、术后并发症、手术切口、手术损伤程度方面的数据，进行统计分析。结果：乳腺真空辅助组在术后住院时间、手术切口、组织损伤方面更具有优势（P＜0.05）；两组患者在术后并发症方面无明显差异（P＞0.05）。结论：乳腺真空辅助组具备术后住院时间短、手术切口小、组织损伤小方面的优势，两者术后并发症方面无统计学差异。

【关键词】 不可触及乳腺肿物 乳腺微创 亚甲蓝

乳腺真空辅助系统相比于传统开刀手术对乳腺良性肿物的治疗具有美观及微创优势^[1]。我们在平时工作过程中在传统手术在基础上，应用亚甲蓝定位肿物后再行开刀手术，本研究对彩超引导乳腺真空辅助系统及亚甲蓝定位两种方式在不可触及乳腺肿物中的应用进行比较研究，探讨两种方式的优缺点。

1、资料和方法

1.1资料来源

收集自2020年3月-2021年12月于潍坊市第二人民医院普通外科收治的不可触及乳腺肿物患者。患者均为女性，其中实施超声引导真空辅助手术患者21例，年龄在32-56岁，平均年龄（40.95±7.00岁），实施亚甲蓝定位开放手术20例，年龄在22-57岁，平均年龄（42.25±9.94岁）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

① 乳腺病灶首次进行手术；② 所有患者经1名主任医师、1名副主任医师、2名主治医师查体，乳腺肿物无法自体表触及；③ 临床资料完整，均在我院行手术治疗。

1.2.2 剔除标准

① 不符合纳入标准的患者；②全身情况不适合手术者，如难以控制高血压、凝血功能障碍，月经期、妊娠期、哺乳期等^[2]。

1.3仪器设备

1.3.1 超声引导乳腺真空辅助系统手术：（1）麦默通（Mammotome,MMT）乳腺真空辅助系统（2）迈瑞彩超

1.3.2亚甲蓝定位开放手术：亚甲蓝（济川药业 2ml，20mg）

1.4操作方法

1.4.1 超声引导乳腺真空辅助系统手术：术前先应用超声定位乳腺病变并予标记，根据乳腺病变的位置选择切口。在超声引导下于欲切除的病变周围做浸润麻醉。在选取好的切口处用尖刀作小切口，将真空辅助旋切刀刺入病变下方，做扇形切割，直至完全切除病变。超声下十字交叉法证实无残留。

1.4.2 亚甲蓝定位开放手术：术前超声定位下将亚甲蓝注射于肿瘤表面。于肿物表面做合适切口，暴露蓝染范围，探查蓝染范围后予以切除足够范围，保证病灶切除，所有切除病变均需剖开确定包含完整的肿瘤组织。

1.5 统计方法

使用统计学软件SPSS 22.0进行统计学分析，独立样本资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，检验标准设定为α=0.05，P＜0.05为差别有统计学意义，P＞0.05为差别没有统计学意义。

2.结果

表1 手术及术后相关指标

表2 术后并发症

X²=1.93，P＞0.05，结果无统计学差异。MMT组术后并发症发生率为4.76%。亚甲蓝定位组是术后并发症发生率为25%。

3.讨论

乳腺真空辅助系统相较于传统手术，具有微创优势，且已有多个研究用于其他乳腺疾病的手术^[3][4]。综合我们的研究结果，乳腺真空辅助系统手术在术后住院时间、手术切口、组织损伤程度方面优于亚甲蓝组，具备统计学差异（P＜0.05）；术后并发症方面，两者无统计学差异（P＞0.05）。由此，乳腺真空辅助系统在治疗过程中，可以更好的减少住院时间，组织损伤更小，美容效果更好^[5]。术后并发症方面，虽然亚甲蓝组高于乳腺真空辅助组，但主要为局部外观的改变（80%），对预后无影响，且两者无统计学差异，该结果与一些研究乳腺真空辅助与单纯开刀手术的结果有差异，说明亚甲蓝定位在切除不可触及乳腺肿物方面仍具有一定优势。因此在选择术式时无需顾虑并发症的问题。另一方面，尚有部分患者对乳腺真空辅助系统存在切除效果的顾虑，需在进一步加大样本量的情况下继续研究。但无论选择何种方式，均应在不违反医疗准则的前提下，尊重患者意愿进行。

参考文献：

1. 张道选.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效比较[J].中华养生保健,2022,40(2):44-45.

2. Al-Sini K,Kamal N,Golbahar J.Efficacy of fine-needle aspiration biopsy in diagnosis of breast cancer:a retrospective study of 303 cases in Bahrain[J].Diagn Cytopathol,2009,37(9):636-640. DOI:10.1002/dc.21074.

3. 张少玲,连臻强,余海云,等.乳腺良性叶状肿瘤真空辅助旋切与开放手术对术后局部复发的影响[J].中华外科杂志,2020,58(2):110-113.

4. 周围,王泽强,郭琼,等.真空辅助微创旋切系统在伴粗钙化的乳腺肿块中的临床应用[J/CD].中华乳腺病杂志(电子版),2021,15(2):117-118.

5. 钱跃军,吕晶,杨迎旭,等.Mammotome微创旋切术与传统开放手术切除青春期乳房巨大纤维腺瘤疗效分析的[J].中华内分泌外科杂志,2018,12(2)：124-127.