如何防治老年痴呆

如何防治老年痴呆

王强

四川省眉山市彭山区人民医院（神经内科）（ 620860）

随着社会的发展，医疗卫生体系的健全，老年人群对于自身的身体健康也越来越重视，但由于身体机能随着年龄增长而不断衰退，抵抗力日益低下，老年人群相比于青年人群而言更为容易发生各类疾病。老年痴呆症在医学上被称为阿尔茨海默病，是老年人群易患上的一种疾病。大多数人认为记忆退化是人衰老的自然表现，所以在发现家中的老年人有健忘和唠叨现象时不以为然，其实这是患者患病的早期表现，应及时带领患者就诊，接受治疗。据有关调查显示，老年痴呆病人的就诊率仅为23%，这种疾病具有较高的隐匿性，不易被患者所察觉，但却在内部持续损伤大脑机能，使患者逐渐丧失认知能力，很大一部分患者由于自身和家人的疏忽没有得到有效的治疗，因对这种疾病缺乏基本的了解错过治疗的关键期。因此，患者出现早期症状时就应引起高度重视，及时就医，控制病情发展。目前没有药物能够彻底治疗老年痴呆这一疾病，但在早期做好预防能够在很大程度上降低脑萎缩，降低老年人群的发病概率。本文就如何防治老年痴呆进行相关科普。

一、老年痴呆（阿尔茨海默病）

9月21日是“世界老年痴呆日”该疾病又被称作阿尔茨海默病，已经成为当今世界上的一大主流疾病，发病人群为老年人群，主要发病时间是在人的老年期和进入老年期之前的一段时间，由于大脑内的中枢神经系统衰退产生病变，从而造成患者认知功能出现障碍，随后行为举动也不再受控制。病情发展至后期，患者会出现瘫痪，日常生活不能自理的现象，对患者的生活造成巨大影响，且由于患者患病后期需要有家人的看护，因而也会给患者的家庭会带来一定的经济压力，对家属的日常工作造成不便。

二、老年痴呆的临床症状

患者在患上老年痴呆之前的阶段中并没有明显的认知障碍，只有轻度记忆衰退以及学习能力下降的现象，对新知识的保存时间持续较短。在其他认知领域比如语言组织能力和执行能力也有所损伤，但基本的日常生活自理能力并没有受到严重影响。在进入真正发病阶段后分为三个不程度的症状，轻度症状与早期表现相似，但是记忆力的衰退更为严重，特别是对近期事物和人物的记忆遗忘十分明显。部分患者在这一阶段开始出现视空间障碍，比如独自外出后找不到回家的路，对立体图形的感知也模糊不清，对待新的事物表现不再是好奇，而是呈现出一种过于生疏和不耐烦的状态，容易出现焦虑情绪，开始不注重个人卫生，出现人格障碍。中度症状的患者记忆力会持续衰退，工作学习能力也逐渐下降，除此之外，在社会接触能力上表现出明显的不适，个人逻辑思维出现混乱，导致语言重复表意不明，综合分析能力整体减弱。有时还会出现说不出话，认不出亲人的情况，甚至是做出随地大小便等没有羞耻感的行径。重度症状患者除了拥有上述症状外，在个人感情控制方面也会出现失常，比如哭笑无常、情感淡漠，到后来穿衣、进食这些普通自理能力都会丧失。躯体上会表现出四肢强直或瘫痪，肌肉功能会出现障碍，持续时间过长后会产生一系列并发症，导致长期卧床，从而引发各种疾病，例如肺部感染、压疮、尿路感染等，对此就需要家属引起重视。

三、如何防治老年痴呆

对老年痴呆症的患者进行治疗通常根据患者的病情发展程度和身体情况判断患者需要服用哪一种药物，选用哪一种治疗方式等。目前治疗此类疾病的一线药物是胆碱能制剂，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐等多种产品药物，能有效降低或改善不同程度患者的功能障碍，临床研究显示，患者对这些药物的接受度也相对较高。

大部分患者患病的因素都是可进行干预的，在积极配合治疗的同时可以根据具体情况选择干预方式。患者本身患有高胆固血症可以从饮食方面入手，忌高脂辛辣刺激的食物，口味应保持清淡，且饭后和正常休息外的时间多散步，有利于缓解病症。高血压和糖尿病患者需按时服药，定期进行体检并控制体重，做好戒烟、戒酒等工作，注意饮食卫生。在接受治疗的过程中需保持良好的心境，积极乐观的面对疾病，并配合治疗。

患者在接受药物治疗后也需配合各种训练治疗方式，如此才能有效的恢复机体各方面的功能。运动疗法是对患者最有效的治疗方式之一，主要是根据自身情况选择合适的运动方式，比如散步、太极拳、登山以及一些低难度的有氧运动。作业疗法是依据患者病情的程度选择作业活动来展开治疗，经过训练患者的动手动脑能力，达到改善病情提高患者生活质量的目的。比如写字、画画、做算术、以及一些记忆力和定向能力的训练。音乐疗法是一种较为特殊的治疗方式，需要专业的音乐治疗师使用乐器及音乐与病人进行交流，通过演奏或播放熟悉的音乐唤起患者记忆，激活大脑皮层细胞，从而改善认知障碍的程度。

只要是老年人都存在患老年痴呆症的可能，因而老年人需要认知这一疾病，并做好预防工作。对于老年人来说，日常生活中需注意控制“三高”，高血压容易损伤血管，减少大脑内的供血供氧，影响神经元之间的信息传递功能。老年人需要定期进行血压的监测工作，若血压出现病理性的升高需及时就医。

要加强体育锻炼和坚持用脑，生活中有许多老年痴呆患者病情好转的例子，而对这类患者展开调查发现，患者病情好转的原因则有着长期坚持锻炼的这一因素。体育锻炼能促进人体血液循环，保持心脏的活力，由此也会给大脑不断供血供氧，保持大脑机能正常运转。

坚持用脑能促进脑内神经元的新连接，比如学习新的技术、读书看报、脑力游戏等都能有效的延缓痴呆。

四、护理患者的注意事项

虽然目前的医疗用药中并没有特别有效的药物可以让患者在接受治疗后病情出现明显逆转，但是在出现早期症状时适当用药能控制病情的发展速度。因而，患者需主动按时按量服药，不可随意停止服药，也不可根据心情改变药量，家属需监督患者用药，对待患者要有足够的耐心。随着病情的演化，患者的意识障碍会越来越严重，患者会发生许多不可控行为，不能清晰的描述自己的想法，甚至转瞬间就忘记自己的举动。

对于后期瘫痪的患者更需要家人多一点陪伴，老年痴呆患者由于长期卧床容易出现个人卫生清洁不到位及长褥疮的现象，家属要帮助患者多翻身，勤换衣物。精神意识障碍非常严重的患者需随时都要有家人陪护，避免其出现意外。在患者的饮食方面要进行调整，每天摄入足够的营养，要做到营养均衡，要多吃清淡又容易消化的食物，要保证食材的新鲜，避免辛辣、刺激性食物。