人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞的护理体会

人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞的护理体会

徐倩 周英杰 裴燕芳

无锡市中医医院 214000

[摘要]目的：评价人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞患者的临床护理措施及效果。方法：本报告以2020年12月-2021年12月作为时间区间，并截取此段区间中我院接收的35例进行人工鼻泪管植入术治疗的泪道阻塞疾病患者作为数据提供对象，对护理措施及效果进行回顾性分析。结果：护理后，患者的整体满意度与护理前对比更高，p＜0.05。结论：综合护理干预在人工鼻泪管植入术治疗的泪道阻塞疾病患者中的效果显著，值得推广。

关键词：人工鼻泪管植入术；泪道阻塞；综合护理；满意度

泪道梗阻是一种临床上较为普遍的眼睛疾患，其主要表现为眼泪溢出，可引起不适及影响美观"。长时间的泪水浸泡会导致刺激性结膜炎，眼睑和脸部的湿疹。经常擦干泪水会导致下睑外翻，从而加剧溢泪的情况，要想缓解这种情况，必须采取人工鼻泪管置入手术，在手术中适当的护理可以加快病情的恢复^[1-2]。基于此，本文旨在对人工鼻泪管植入术治疗的泪道阻塞患者中的护理措施及效果展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选的35例入组成员均属于泪道阻塞疾病患者，截取的时间区间为2020年12月-2121年12月，35例患者中男性：8人，女性：27人，年龄限定范围：37-82岁，以（60.82±3.11）岁为年龄平均值，本次入组成员均接受人工鼻泪管植入术治疗，并自愿参加这次调查。

1.2护理方法

综合护理：(1）术前护理。手术之前，需要加强对患者的访视，并将手术前需要注意的事项告知患者，比如要确保眼睛干净，并加强个人卫生等，对于心理状态发生变化的患者，比如患者在术前多数会有紧张、恐惧或焦虑等不良情绪，需要针对性地对患者展开心理辅导，以有效消除患者的顾虑。手术前将手术过程、方式、麻醉等均一一告诉患者，特别是在手术期间，头部不能随意晃动，如果在手术过程中患者想要咳嗽，应提前告诉医生，避免对身体造成损伤。此外，患者在手术过程中如果有咽部流出液体的感觉，应进行吞咽，避免呛咳，如果患者吞咽困难，应将此情况提前告诉医生，以便医生在手术过程中将推注液体的速度降低。最后，做双眼手术的患者在术前需要使用泡有呋麻滴鼻液的棉球将双侧鼻腔堵住，患者如果呼吸困难，应告知在手术期间使用口腔进行呼吸，确保呼吸道不会堵塞。(2)术中护理。在患者进入手术室之后，要准确对患者的个人信息进核对，比如姓名、床号等，将手术所需罩衣为患者穿好，将患者带进手术间，协助患者采取去枕平卧位。如果患者有驼背，可将软枕垫在患者的颈部或肩部，以缓解患者的疲劳感。开冷光灯，对着术眼，做好消毒的准备，消毒的范围要比一般的眼科手术大，需要将上嘴唇和鼻子以下的部位都包括进去，这是因为外科医生也需要在鼻腔内急性操作。在完成消毒后，配合医生进行麻醉和肾上腺素的抽取，对于高血压患者，会根据血压实际指标来使用肾上腺素，同时，护士要对病人的病情进行简单的了解，并在必要的时候提醒医生。（3）术后护理。为患者提供抗生素滴眼液对眼结膜囊进行冲洗，使用抗生素眼膏涂抹眼睛，并用无菌敷料进行覆盖，并用医用胶带进行固定，将激光电源、窥镜设备关闭后，对用物进行整理，并与病房护理人员做好交接班，将患者接走。(4）出院指导。患者在出院后要及时向其说明一些需要注意的问题，比如不要挖鼻，不要自行拔管，还要坚持服药。如有鼻内关结脱落，要及时就医，不要自行处理，以免影响手术的恢复。应定期复查，清洗泪道，以保证泪道的畅通。

1.3观察指标

满意度分析，可利用满意度调查表，总分100分，将满意度标准分为非常满意（82分以上）；满意（72-82分之间）；不满意（小于72分）。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x²检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

护理后的满意度与护理前对比更高，p＜0.05，见下表。

表1 满意度分析（n/%）

3. 讨论

为分析人工鼻泪管植入术的泪道阻塞疾病患者的护理措施及效果，全部患者均实施综合护理进行干预，其护理环节主要分给术前、术中、术后及出院四个部分。术前的护理，是对患者进行手术过程及注意事项的介绍，使患者了解手术的目的、方法、过程等，并对手术的必要性也有所了解，并主动进行手术^[3-4]。术前护理还需要与病人进行更多的沟通，了解病人的心理状态，以便在病人出现负面情绪时进行心理疏导，减少病人的心理负担，增加手术的配合。术中的护理需要医务人员与主治医师紧密合作，并对病人进行严密的观察。如有生命体征出现异常，应立即向主治医师报告，并做出相应的处理。术后护理要继续进行心理干预，并实时监测病人的生命体征，防止病人有任何的异样，定期更换敷料，提醒病人在短时间内不要进行剧烈的活动，减少低头的次数，以免影响治疗^[5]。本文通过研究数据可知，35例患者在护理后的满意度有所提升，这与综合护理模式的实施密不可分。

综上所述，综合护理干预在人工鼻泪管植入术治疗的泪道阻塞疾病患者中的效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]岑超,何俐莹,陶雪莹等.泪道冲洗和泪道探通治疗3558例先天性泪道阻塞的时机及方法探讨[J].第三军医大学学报,2021,43(23):2590-2595.

[2]石海涛,陈育尧,陈嘉欢等.泪道探通联合人工鼻泪管植入术治疗复杂性泪道阻塞性疾病的疗效分析[J].基层医学论坛,2021,25(23):3267-3268.

[3]麻尔孜雅·米吉提等.泪道探通术联合人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(04):67-68.

[4]庞莉.系统护理干预对泪道阻塞患者焦虑情绪及术后并发症的影响探讨[J].智慧健康,2019,5(35):161-162.

[5]王光进,冯小梅.逆行性人工鼻泪管植入术治疗193例慢性泪囊炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(01):174-176.