快速康复外科 理念在膝关节置换术患者围手术期中的护理有效性探讨

江婷

湖北省荆门市第二人民医院 关节外科， 湖北 荆门 448000

【摘要】目的：研究在膝关节置换术围术期实施FTS理念开展护理措施的临床应用效果。方法：于2021年1月-8月我院所治疗的膝关节置换术患者78例作为观察对象，在患者入院时按照电脑随机分组法将78例患者随机分为对照组与实验组各39例，对照组接受一般性护理措施，实验组于围术期基于FTS理念指导下开展护理。结果：实验组患者术后12h、24h、48h的VAS评分显著低于对照组，组间数据具有统计学差异，P<0.05。实验组患者在出院以及术后4个月的HSS评分显著高于同期对照组，组间数据差异显著，P<0.05。结论：对于膝关节置换术患者在围术期基于快速康复理念实施护理措施，可有效帮助患者缓解术后疼痛，促进患者术后快速康复，具有良好的临床应用价值。

【关键词】膝关节置换术；围术期；护理；FTS理念

对膝关节病变患者采用膝关节置换术进行治疗，是常用的治疗方法。但是在进行膝关节置换术的过程中，很多患者因为剧烈疼痛严重影响到患者的后期康复。而且在接受手术之后，患者在后期需要通过科学有效的康复指导才能获得良好的康复效果。快速康复外科（FTS）理念指导下的护理措施着重针对膝关节置换术患者在围术期的基本特征进行针对性护理，可显著改善患者的康复质量。本研究选择膝关节置换术患者作为观察对象，对理念指导下的护理措施临床应用价值，详情如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，将本院2021年1月-7月所收治的78例膝关节置换术患者作为观察对象，在患者入院时按照电脑随机分组法分为对照组与实验组各39例。对照组患者男女比例为19:20，平均年龄为（45.3±7.9）岁，实验组患者男女比例为18:21，平均年龄为（46.7±6.5）岁。所有患者均被诊断为膝关节骨性关节炎，结合患者临床症状及检测结果进行分析，均符合膝关节置换术指征，所有患者均知悉本次研究的基本详情，签订知情同意书后参与研究。对2组患者的年龄、性别等基本资料进行统计分析，P>0.05。

1.2方法

对照组患者在接受膝关节置换术的过程中按照常规的护理措施进行护理，实验组患者则在常规护理基础上基于FTS理念提供针对性的围术期护理措施，具体内容如下：（1）在手术之前向患者详细讲解FTS理念的基本内容以及需要对患者实施的护理计划，结合患者对FTS护理计划的理解向患者讲解无痛理念应用的优势，使患者对于FTS护理有良好的认知和依从度，同时将患者在手术以及后期康复过程中的注意事项进行详细讲解，使患者能够完全掌握，进而积极参与手术，保障手术的顺利开展。结合患者膝关节病变的基本情况对患者进行疼痛评分，若患者的疼痛评分低于3分，指导患者处于舒适体位，同时为患者提供感兴趣的事物分散患者注意力，以达到缓解患者疼痛的目的。若患者疼痛评分高于4分则采用非甾体内消炎药对患者进行超前镇痛，使患者在术前拥有良好的生理状态和精神状态。手术过程中为患者做好手术室室温的调节，若患者在25℃情况下仍然出于体温较低状态，则给予患者保暖毯以帮助患者保暖，促进患者全身血液循环。手术过程中密切配合医生开展手术，确保手术高效实施，尽可能的缩短患者手术过程中的时间。在手术之后告诉患者手术成功，使患者对于自身手术不存在任何心理负担，向患者再次讲解术后的注意事项，同时指导患者处于舒适体位，指导患者将患肢伸直并抬高10-15cm。对于患者手术部位的疼痛采用冰敷处理，冰敷时间持续48h。对患者采用帕瑞昔布、塞来昔布以及曲马多进行镇痛治疗。患者回到病房后为患者进行股四头肌收缩锻炼和主动屈膝锻炼，在术后第1天帮助患者进行直腿抬高锻炼，后期结合患者的康复情况指导患者进行下床锻炼。

1.3指标观察

对2组患者术后12h、24h、48h进行疼痛（VAS）评分（满分10分），于患者出院和术后4个月对患者进行膝关节功能（HSS）评分（满分100分），在进行数据统计时所有计量资料均采用(`x±S)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分结果

实验组患者在术后12h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组，各时段组间比较具有统计学差异，P<0.05，数据见表1：

表1 VAS评分数据统计[(`x±S)/分]

注：与对照组比较。有统计学差异，*P<0.05.

2.2 HSS评分结果

实验组患者在出院以及术后4个月的HSS评分均显著高于对照组，各时间段组间比较具有统计学差异，P<0.05，数据见下表2所示：

表2 HSS评分数据统计[(`x±S)/分]

注：与对照组比较。有统计学差异，*P<0.05.

3讨论

对于膝关节置换术患者而言，有60%会表现为剧烈疼痛，甚至有30%属于重度疼痛。无论是术前自身疾病引起的疼痛还是术后康复期间的疼痛，都会导致患者出现严重的心理与生理应激，影响患者的机体免疫力及康复效果。在患者机体免疫力失常的情况下还会出现血液高凝状态，具有深静脉血栓的风险。在FTS理念指导下，于患者围术期结合患者的生理状态，从疼痛指导、健康宣教以及功能锻炼等方面为患者进行针对性的护理，在手术之前进行超前镇痛，通过心理指导使患者拥有良好的依从性和生理状态，在手术的过程中又通过保暖以及心理指导使患者术中的身体机能处于最佳状态，在手术结束后及时为患者进行功能锻炼，使患者的肢体功能能够快速康复，基于上述护理措施的应用能显著改善膝关节置换术患者的康复效果。本研究结果显示FTS理念指导下的护理措施对于膝关节置换术围术期患者有良好的康复效果，可于本院及其他医院推广应用。

参考文献

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