普外科切口感染常见危险因素分析

普外科切口感染常见危险因素分析

高光玉

（ 盘州市第二人民医院，贵州 盘州 553537 ）

摘要：目的 分析探讨普外科患者发生切口感染的常见危险因素，总结有效的感染预防措施。方法 回顾性分析普外科临床经验，同时查阅有关文献，对普外科切口感染危险因素进行总结，提出相应的预防对策。结果 本研究择取普外科患者200例，发现患者本身存在糖尿病、严重贫血、营养不良、手术时间较长等情况下，或是医护人员操作不当等，都会使患者发生切口感染的风险升高，不但会增加患者痛苦，还可能危及患者生命安全。要想预防普外科切口感染情况的发生，需要做好如下几方面工作：（1）详细了解患者情况，筛查感染重点人群，加强护理；（2）对患者和家属加强健康教育；（3）尽量缩短手术时间，同时提升医护人员专业素质。结论 导致普外科患者发生切口感染的危险因素比较多，通过明确这些因素，采取针对性的预防措施，能够使患者感染风险有效降低。

关键词：普外科；切口感染；危险因素；预防措施

对于普外科手术患者来说，切口感染为常见并发症，其不但会使患者的痛苦增加，康复时间延长，还可能直接危及患者生命，因此应当加强对该病症的预防控制工作。本文主要对普外科患者发生切口感染的危险因素进行分析，提出了一些有效的预防措施。

1资料与方法

1.1一般资料

将在本院接受普外科手术治疗的200例患者纳入研究，将这些患者的各项资料调取出来，实施回顾性分析。分析患者切口清洁情况，其中I类清洁切口共有58例（手术类型主要为甲状腺切除术、乳腺癌即乳腺包块切除术等），Ⅱ类可能性污染切口共有110例（手术类型主要有急性单纯性阑尾炎手术、胆道探查术等），Ⅲ类污染切口共有32例，（手术类型主要有腹腔脓肿手术、急性坏疽穿孔性阑尾炎手术等）。对以上患者按照切口清洁度进行分组，对各组患者的性别、年龄、病情、手术类型等资料实施比较。

1.2方法

1.2.1研究方法

根据卫生部制订的《医院感染诊断标准与监测技术实用手册》判断患者是否发生切口感染。对普外科手术患者，术后均填写《手术患者目标性监测调查表》，对患者切口情况进行观察和记录，对患者的病史、检查资料等进行收集。对判断为发生切口感染的患者，从切口处采集样本进行细菌学检测，最终诊断切口感染发生情况。若患者所接受手术类型具有较高的切口感染风险，需要加强随访，通过电话、微信等沟通形式，了解他们出院后切口愈合情况、感染发生情况等。结合以上各项资料，对切口感染危险因素进行分析。

1.2.2细菌学检测

用琼脂培养皿采集患者切口处分泌物作为样本，送到细菌培养室，按照常规操作方法进行细菌培养、菌株的分离鉴定等，分析切口感染菌种，为筛查危险因素提供一定依据。

1.2.3感染因素分析

对不同切口清洁度的患者的性别、年龄、肥胖情况、基础疾病、侵入性操作、手术时间、切口长度、手术类型、术前抗生素使用情况等进行比较分析，通过统计学数据处理工具进行切口感染危险因素的筛查。

1.3统计学方法

用SPSS18.0软件作为处理各项数据的统计学工具，计量类型数据、计数类型数据表现形式分别为（ ±s）、（%），并分别接受t值、χ²检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

通过分析，认为普外科切口感染的发生主要与如下因素有关：（1）患者身体状况：研究显示，患有糖尿病、有营养不良情况、重度贫血、腹部型肥胖的患者，切口感染风险更高；（2）手术时间：切口感染患者中，平均手术时间显著比没有发生切口感染的患者更长（P＜0.05）；（3）另外，切口缝合技术不佳、高龄、引流放置不当、术后初期进食等，也会使得患者具有更高的切口感染发生风险。

3讨论

对于普外科患者，要想最大限度预防切口感染，使患者的安全获得较好保障，促进患者尽快康复，需要加强围手术期的预防措施，具体如下：

3.1术前感染预防措施

术前对患者进行全面的身体检查，对患者身体状况、病史有全面的了解，对于存在贫血、营养不良的患者，术前要采取有效措施进行纠正，使患者保持更好地身体状态。若患者有糖尿病，存在呼吸道感染等，要对手术方案、应急预案进行合理制定^[2]。将患者存在的危险因素处理好之后，还要对医护人员加强管理，确保医护人员能够严格执行工作规范、流程，专业操作技术熟练，并对手术中可能存在的风险因素进行排查，确保手术安全。

3.2术中感染预防措施

手术时间越长，患者切口暴露时间也越长，这会使患者具有更多发生感染的机会。为此，术中护理人员需要与医生进行密切配合，尽量使手术时间缩短，让患者切口暴露于空气中的时间有效缩短。进行手术缝合操作时，操作者应当具有娴熟的技术，严格执行无菌操作规程，确保缝合技术、打结手法等均适宜。另外，在放置引流时应当操作得当，尽量降低感染风险。术中抗生素的使用应当合理，避免滥用抗生素的情况发生。以防引发多重感染。

3.3术后感染预防措施

术后需要对患者和家属做好指导，提醒患者相关注意事项，不要触碰切口位置，保持切口清洁度。术后初期应当严格遵医嘱禁食，恢复饮食后要注意饮食原则，如清淡、易消化、营养丰富等。对患者的切口情况加强观察，及时更换被污染的敷料，对于有感染征象的患者，及时进行细菌培养和药敏试验，对患者采取有效的治疗措施^[3]。对于出院患者要做好随访，指导患者正确护理切口的方法，消除存在的安全隐患，使患者发生切口感染的风险尽量降低^[4]。

综上，导致普外科患者切口感染的危险因素比较多，在日常工作中，应当对这些危险因素有全面的了解掌握，在患者术前、术中、术后、出院后采取有效的预防措施，使感染风险有效降低，让患者健康安全得到更好的保障。

参考文献

[1]周琴. 普外科患者切口感染的危险因素及手术室护理干预措施分析[J]. 中国社区医师,2020,36(18):170,172.

[2]袁洋洋. 分析普外科手术切口感染危险因素及预防对策[J]. 临床研究,2019,27(10):14-15.

[3]李培林. 基层卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(09):67,70.

[4]木塔力甫·沙吾提,阿布都热合曼·买买提. 普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(42):44,57.