研究早期预警联合精细护理对小儿重症手足口病患儿康复的影响  

研究早期预警联合精细护理对小儿重症手足口病患儿康复的影响  

王盈

大庆市第四医院 163712

【摘要】 目的 分析早期预警联合精细护理对小儿重症手足口病患儿康复的影响。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例小儿重症手足口病患儿以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施早期预警联合精细护理。对比干预效果。结果 观察组热程、口腔溃疡消退时间及手足疱疹消退时间均较对照组短（P<0.05）。结论 早期预警联合精细护理能够帮助小儿重症手足口病患儿尽早康复。

【关键词】 小儿重症手足口病；早期预警；精细护理

[Abstract] Objective To analyze the effect of early warning combined with fine nursing on the rehabilitation of children with severe hand, foot and mouth disease. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 children with severe hand, foot and mouth disease in our hospital were randomly pided into 35 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received early warning combined with fine nursing. Compare the intervention effect. Results the heat course, the regression time of oral ulcer and the regression time of hand foot herpes in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion early warning combined with fine nursing can help children with severe hand, foot and mouth disease recover as soon as possible.

【 key words 】 severe hand, foot and mouth disease in children; Early warning; Fine nursing

小儿手足口病属于儿童期常见的肠道病毒感染性疾病，一般在5岁以内的儿童中发病【1】。疾病具有一定的自限性，由于口腔溃疡、手足疱疹及发热等症状引发极大的痛苦，容易导致患儿哭闹不配合情况，还容易导致不必要的医患纠纷。重症手足口病还会对患儿心肺及中枢神经功能造成损害，影响患儿生长发育，甚至有生命安全威胁【2】。为此，临床研究倾向于抑制病情向重症、危重症转化，并积极控制重症患儿病情，达到较好的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年11月-2021年10月本院收治的70例小儿重症手足口病患儿以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄0.8-6岁，平均（4.2±1.2）岁。对照组，男23例，女12例，年龄0.9-6岁，平均（4.0±1.3）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，监护生命体征，遵医嘱用药，保证患儿安全。观察组采取早期预警联合精细化护理干预：（1）早期预警。成立护理小组，进行重症手足口病早期征象识别、判断及护理能力培训。严格交接班制度，确保患儿能够得到有效监护。尽早预防向重症转化，并早期对重症患儿进行护理。加强患儿病情监护，观察重型患儿早期症状，发现肠道病毒71性感染且年龄不足3岁，免疫低下等因素的高危患儿，做好持续监护，观察神志及生命体征。观察是否有持续高热、频繁呕吐以及肢体抽搐情况，观察体温、四肢及口唇黏膜发绀情况，监护血压指标。指导患儿进行血常规、心肌酶谱以及炎性指标、X线胸片、心电图等检查结果，及时发现病情恶化，同时通知医生，以便尽早转入重症病房进行救治。（2）精细化护理。①成立精细化护理小组。根据重症手足口病发病特点及每一位患儿的病情严重程度确定护理计划【3】。②进行高热护理，患儿体温在38.5℃以下，间隔2-3h监测一次。体温在38.5℃以上的，间隔30min监护一次。进行物理降温，帮助患儿松解衣物，汗液过多需及时更换衣物。③饮食护理。饮食中多摄入高蛋白、高维生素及易消化流质及半流质食物。指导患儿少吃多餐。④进行口腔护理。餐前及餐后使用生理盐水及温开水漱口，将口腔内的分泌物清除【4】。⑤皮肤护理。帮助患儿修剪指甲，保持皮肤干净整洁，防止划伤。⑥循环系统护理。进行患儿面色、心率、血压及末梢循环观察，出现心率异常及面色苍白情况，立即吸氧，保持呼吸道畅通，控制输液速度。采取急救药物处理。⑦呼吸系统护理。每天消毒清洁一次病房，保持空气清新。监护呼吸方式，频率及痰液颜色及性质。及时将口腔内的分泌物清除，监护雾化吸入及气管插管【5】。⑧系统护理。加强患儿神志、瞳孔以及肢体等的观察，进行脑电图监护。对于颅内压升高者，应立即建立两条静脉通路，注意控制颅内压。对于发热惊厥者，进行吸氧护理。使用压舌板，防止舌咬伤，呕吐患儿应将口腔内容物清除，记录呕吐物性状。

1.3 观察指标

评估康复效果，统计热程、口腔溃疡消退时间及手足疱疹消退时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组热程、口腔溃疡消退时间及手足疱疹消退时间均较对照组短（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患儿生化指标改善情况对比（ ±s，d）

3 讨论

小儿手足口病属于常见儿科传染性疾病，发病率高且流行病学特征明显。一般来说，很多患儿病情较为轻微，具有一定的自愈性。但也有相当一部分患儿在发病3-4d后恶化，向重症及危重症发展【6】。小儿手足口病感染源以肠道病毒71型及柯萨奇病毒感染为多见。重症手足口病的危害在于可导致神经系统、循环系统以及呼吸系统及全身免疫炎症反应。

重症早期预警是通过病情观察及预防为核心的护理方式，这种护理方式需要在发病早期进行各种生命体征的监测，及时发现病情变化，判断病情是否有向重症、危重症转化的倾向，以便在发病早期进行干预及护理【7】。目的是尽量促进疾病转归，减少患儿器官、系统损伤。而早期预警通过循证证据，对患儿的发热及乏力、嗜睡情况进行预测，科学评价临床转归情况，具有较高的评估准确性及较好的评估能力【8】。精细化护理是通过对患儿的具体情况进行分析，结合病情护理需求而开展的护理干预，充分照顾到了各方面的需求，因而护理的效果也较为显著。

综上，早期预警联合精细化护理干预，能够促使小儿重症手足口病患儿病情尽早转归。

参考文献：
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　　[3]陈艳玲.观察综合性护理联合健康教育在小儿手足口病护理中的应用效果[J].按摩与康复医学，2019，10（16）：74-75.

[4]胡巧梅，刘芝梅.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J].全科护理， 2019，17（35）：4483-4485.
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　　[6]秦晋萍，闫冰梅，冀娟.中医特色护理联合西医常规护理应用于小儿手足口病的效果评价[J].光明中医， 2018，33（24）：3728-3730.
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　　[8]李利.重症早期预警护理策略应用于小儿手足口病中的效果和NSE水平分析[J].首都食品与医药， 2018，25（23）：83.