观察研究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果

观察研究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果

王鲁江

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 观察手术麻醉患儿使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因的临床效果。方法 选取我院收治的小儿手术麻醉患者84例作为研究对象，纳入时间为2020年12月－2021年12月，根据不同的麻醉方式分成两组，为其中的42例患儿提供氯胺酮麻醉的方式，归为常规组，另外42例患者使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因的麻醉方式，成为试验组；对两组患者的生命体征指标和并发症发生率进行对比。结果 试验组患儿的生命体征整体优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的并发症发生率为4.76%，常规组的并发症发生率为19.05%，（P＜0.05）。结论 使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因进行小儿手术麻醉，拥有显著的效果，可以更好地维持患儿的生命体征，减少并发症的出现，保障手术的顺利进行，适合推广以及应用在临床治疗之中。

【关键词】小儿手术麻醉；临床效果；氯胺酮；异丙酚复合利多卡因

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of ketamine propofol combined with lidocaine in children under surgical anesthesia. Methods 84 pediatric surgical anesthesia patients treated in our hospital were selected as the research object. The inclusion time was from December 2020 to December 2021. They were pided into two groups according to different anesthesia methods. 42 of them were given ketamine anesthesia, which was classified into the conventional group, and the other 42 patients were given ketamine propofol combined with lidocaine as the experimental group; The vital signs and complication rates of the two groups were compared. Results the vital signs of children in the experimental group were better than those in the routine group, and the difference was statistically significant (P < 0.05); The incidence of complications was 4.76% in the experimental group and 19.05% in the routine group (P < 0.05). Conclusion ketamine propofol combined with lidocaine for pediatric surgical anesthesia has significant effect. It can better maintain the vital signs of children, reduce the occurrence of complications and ensure the smooth progress of surgery. It is suitable for popularization and application in clinical treatment.

【 key words 】 pediatric surgical anesthesia; Clinical effect; Ketamine; Propofol combined with lidocaine

麻醉是所有手术治疗过程中的一个必要的步骤，麻醉效果的好坏直接影响手术治疗的效果【1】。因此，就要对麻醉药物进行选择。尤其是在进行小儿手术麻醉的时候，更是需要对麻醉药物进行合理选择。通常情况下，会对患儿采用氯胺酮或者异丙酚以及利多卡因等药物进行麻醉，都是单独使用，麻醉效果难以达到预期的设想【2】。所以，为了保障小儿手术的顺利进行，就可以选择氯胺酮异丙酚复合利多卡因联合使用的方式，以此保障麻醉的效果，保障手术的顺利进行。本实验以观察研究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果为例，分析患儿的生命体征和并发症发生率。现总结如下：

1 资料和方法

1.1资料

选取我院收治的小儿手术麻醉患者84例作为研究对象，纳入时间为2020年12月－2021年12月，根据不同的麻醉方式分成两组，为其中的42例患儿提供氯胺酮麻醉的方式，归为常规组，另外42例患者使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因的麻醉方式，成为试验组。试验组男患儿26例，女患儿16例，年龄3~9岁，平均（6.24±0.48）岁；常规组男患儿21例，女患儿25例，年龄3.5~9.5岁，平均（6.51±0.39）岁；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常规组

使用氯胺酮麻醉的方式。首先，在手术开始之前的0.5h，为患儿注射阿托品和地西伴等进行安定，各注射0.015mg/kg，0.25mg/kg，均以肌肉注射的方式进行；其次，为患者使用氯胺酮进行麻醉，初始剂量为2mg/（kg.h），等待3min之后，无异常对氯胺酮的输注速度进行调节，为3.5mg/（kg.h）。在手术开始之前的10min减少氯胺酮的要量，在手术进行之前的5min停止用药，对患儿麻醉效果进行观察。

1.2.2试验组

使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉的方式。为患儿注射氯胺酮异丙酚复合利多卡因混合剂，其中异丙酚含量为60mg，利多卡因含量为40mg，氯胺酮含量为100mg，以微量泵进行恒速输注，对患儿的神志情况进行检测。在手术开始之前的10min减少氯胺酮的要量，在手术进行之前的5min停止用药，对患者的生命体征进行检测，避免不良反应的出现。

1.3 观察指标

1.3.1 生命体征

对比两组患者的生命体征，主要对心率以及平均动脉压等指标进行对比，观察两组患者用药前后的生命体征数值变化。

1.3.2 并发症发生率

对比两组并发症发生率，使用本院自制的并发症调查表进行调查，主要对恶心呕吐和术后躁动以及肌肉颤抖等现象进行记录。发生率=（恶心呕吐+术后躁动+肌肉颤抖）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用 ±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征变化

对比两组的生命体征，发现试验组的生命体征优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）：详情如下：

表1 两组生命体征对比（n( ±s)）

2.2 并发症发生率对比

经比较，试验组的发生率明显低于常规组，差异明显（P＜0.05），详情如表2：

表2 两组并发症发生率的比较（n，%）

3 讨论

在对幼儿患者进行手术麻醉的过程中，更容易出现应激反应和并发症以及疼痛等不良现象，对患儿的身心健康造成严重的影响，进而减低患者的治疗配合度【3】。同时因为患儿的年龄较小，对手术存在天然的恐惧感，致使患儿出现依从度较低的现象【4】。在临床治疗的过程中，面对这种情况，会采用全麻的方式。但是因为幼儿患者的麻醉耐受程度较低，使用这种麻醉方式，会对患者的认知以及血流动力学等产生不良影响【5】。因此，在临床麻醉的时候，会对幼儿使用氯胺酮、异丙酚以及利多卡因等药物进行单独麻醉，但是效果难以保障【6】。

因此，就要使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因的方式进行麻醉，可以有效的达到麻醉效果，而且可以减少并发症的出现，稳定患儿的生命体征，提高患儿的麻醉安全性，进而保障手术的顺利进行，保障患儿的身心健康。

综上所述，本实验认为，使用氯胺酮异丙酚复合利多卡因进行小儿手术麻醉，拥有显著的麻醉效果，可以更好地保障患儿的生命体征，减少并发症的出现，保障手术的顺利进行，适合推广以及应用在临床治疗之中。

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