依达拉奉+阿替普酶治疗脑梗死患者及对血凝的影响

依达拉奉 + 阿替普酶治疗 脑梗死 患者及对血凝的影响

高婷

九六〇医院泰安院区 泰安 271000

【摘要】目的：脑梗死病患接受依达拉奉、阿替普酶用药对其凝血情况造成的影响探索。方法：以2019年11月到2021年11月医院收治的发病4.5小时以内60位脑梗死病患进行研究，一组30位划入单药组（对其实施阿替普酶用药），一组30位划入综合组（对其实施依达拉奉、阿替普酶用药），评估分析单药组和综合组的神经功能情况以及凝血功能情况。结果：综合组神经功能以及凝血功能情况改善均要比单药组要好，P<0.05。结论：对脑梗死病患行依达拉奉、阿替普酶用药，可促进病患神经功能的恢复，改善其凝血情况，效果显著。

【关键词】脑梗死；依达拉奉；阿替普酶；神经功能

脑梗死主要因人体局部脑组织出现血供不足，缺血缺氧，令其出现病变坏死，产生相应神经功能缺失症状。脑梗死疾病根据发病机制可分为腔隙性脑梗死、脑血栓形成以及脑栓塞等类型，具有起病较急、病情进展快、致残率以及致死率较高等特点，因疾病会对病患神经功能造成损伤，导致其容易出现语言障碍、认知障碍、运动障碍等后遗症，极大影响病患的生活^[1]。故本文尝试对脑梗死病患采取依达拉奉、阿替普酶用药，以提升其治疗效果，供研究。

1基础资料和用药方法

1.1基础资料

将2019年11月-2021年11月收治发病4.5小时以内的脑梗死病患资料（60份）作为研究的基础资料，根据用药方法的不同实施分组，一组行阿替普酶用药，为单药组，男性有17位，女性有13位，年龄多为53到80岁，平均（66.5±2.0）岁。另外一组行依达拉奉、阿替普酶用药，为综合组，男性有16位，女性有14位，年龄多为55到79岁，平均（67±1.9）岁，对比可见综合组和单药组的基本资料数据相差不大。

1.2用药方法

单药组行阿替普酶用药，阿替普酶（生产厂家是德国勃林格殷格翰制药公司，注册证号是S20020034）在使用前应先用附带的稀释剂临时配制，浓度为1mg/ml。静脉输注：成人总量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，总剂量的10%作为初始静脉推注剂量，随后静滴剩余量，持续60分钟。^[2]。

综合组行依达拉奉、阿替普酶用药，阿替普酶用药方法同单药组，之后将30 mg的依达拉奉（生产企业是南京先声东元制药有限公司，国药准字是H20050280）和0.9％的氯化钠溶液（100mL）混合静滴，一天给药两次，连续用药两周^[3]。

1.3用药分析指标

对单药组、综合组的神经功能情况以及凝血功能情况实施评估，神经功能主要以NIHSS表来实施评估，若评估得分低于4分，表示病患存在轻度的神经障碍，若评估得分在5分到20分之间，表示病患存在中度的神经障碍，若评估得分在21分以上，表示病患存在重度的神经障碍。而凝血功能评估指标涉及DD指标、FIB指标以及TF-PCA指标。

1.4临床统计学分析

使用IBM SPSS 24.0进行统计分析，数据显示为数字（％）或平均值（标准偏差），t检验用于连续变量。使用多重逐步线性回归分析检查相关性，并将变量包括年龄、性别纳入多重逐步线性回归，若P值低于0.05被认为具有统计学意义。

2结果

2.1综合组、单药组的神经功能情况分析

用药前，单药组的NIHSS临床评分是（15.2±1.5）分，综合组的NIHSS临床评分是（15.5±1.7）分，用药后，单药组的NIHSS临床评分是（9.2±2.3）分，综合组的NIHSS临床评分是（6.5±2.1）分，综合组在神经功能的恢复方面比单药组好，P<0.05。

2.2综合组、单药组凝血功能情况分析

单药组的DD指标检测值是（1.20±0.31）g/L，FIB指标检测值是（2.89±0.46）g/L，TF-PCA指标检测值是（52.28±19.73）△s，综合组的DD指标检测值是（0.79±0.26）g/L，FIB指标检测值是（2.30±0.34）g/L，TF-PCA指标检测值是（40.13±17.62）△s，综合组在凝血功能的改善方面比单药组好，P<0.05。

3讨论

脑梗死是因动脉内膜出现脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样的硬化斑块，大脑在缺血状态时产生过量氧自由基，对大脑神经元细胞造成损伤，令其凋亡，令大脑出现血供障碍，局部的脑组织出现缺血坏死，在脑梗死发病的早期及时采取有效治疗，恢复脑梗死病患脑组织的血液供应情况，对刺激病患脑细胞的恢复，降低病患致残率和致死率具有重要作用。

本文尝试对脑梗死病患实施阿替普酶和依达拉奉用药，其中阿替普酶是基因重组类的溶栓药物，其能够借助纤溶酶原的相关亲和作用与纤维蛋白结合，促进人体的纤溶酶原被激活，并转化成纤溶酶，快速的溶解血栓，疏通病患脑部血管，令其脑部的血流再灌注情况得以恢复，进而治疗疾病。因为阿替普酶具备轻微溶血效果，所以其能够对系统的纤维溶解状态出现进行预防，改善病患凝血系统相关功能，避免出血症状出现。而依达拉奉属于强自由基的清除剂，其不仅能够对自由基相关抑制脂质过氧化情况进行抑制，减少神经细胞、脑细胞和血管内皮细胞的氧化损伤，保护大脑，还能够对病患病灶周围出现的局部血肿情况进行抑制，缓解脑梗死常见脑水肿情况，保护病患的神经细胞，避免疾病发展。用药结果显示，综合组用药后的NIHSS临床评分是（6.5±2.1）分，比单药组的（9.2±2.3）分要低，可见依达拉奉能够有效的去除脑梗死病患机体内的自由基，遏制自由基给病患神经细胞造成的损伤，改善病患的神经功能。而在凝血功能方面，综合组的DD指标、FIB指标以及TF-PCA指标检测结果均优于单药组，可见阿替普酶能够有效激活人体内的纤溶酶原，溶解机体内的血栓情况，抗血栓作用较好，结合依达拉奉用药可清除氧自由基，降低病患机体脂质的氧化反应，可进一步改善病患机体血流动力学情况。

综上，阿替普酶、依达拉奉同时应用不仅能够刺激脑梗死病患的神经功能进行恢复，还能够改善病患体内凝血情况，效果较好，可推广。

【参考文献】

[1]赵思文. 短期强化他汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床短期效果探讨[J]. 当代医学,2021,27(36):94-96.

[2]米英姿,常伟,苏彧. 依达拉奉联合血塞通治疗老年急性脑梗死的疗效分析[J]. 心理月刊,2022,17(01):95-97.

[3]那振琦. 依达拉奉联合丹参注射液对脑梗死患者脑血流动力学和神经功能的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(34):122-124.