老年骨折患者围手术期营养风险调查和护理干预

老年骨折患者围手术期营养风险调查和护理干预

张秀平

泰州市第二人民医院骨科 江苏泰州 225500

摘要：目的：研究老年骨折患者围手术期实施营养风险调查，并实施针对性饮食护理干预的效果。方法：选取2020年4月－2021年9月，在我院进行治疗的54例老年骨折患者，随机分为研究组（n=27）、对照组（n=27）。结果：术后观察组营养指标高于对照组；研究组围术期并发症发生率低于对照组；研究组患者Barthel指数评分高于对照组，P＜0.05。结论：老年骨折患者围手术期实施营养风险调查，并实施针对性饮食护理干预，效果显著，值得应用。

关键词：老年患者；骨折；营养风险评估；饮食护理干预；营养状况

随着年龄的增长，老年人的骨骼组织会明显退化，随之骨质就会减少，骨骼的微结构受到破坏，继而降低骨骼的屋里强度，一旦发生骨折后，愈合时间比较常，愈合效果也不理想^[1]。目前，老年人对生活质量的要求也比较高，骨折之后通常会采用手术的方式来恢复生理功能，但是，手术创伤的影响，会发生高分解代谢情况，对蛋白质与能量的需求比较高。所以，老年骨折患者在围手术期应该注意营养风险的评估，因为营养不良会导致机体抵抗力与耐受能力下降，对术后身体恢复有很大的影响^[2]。因此，本文中针对营养风险调查与饮食护理干预的实施效果进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月－2021年9月，在我院进行治疗的54例老年骨折患者，对照组男性13例，女性14例，平均年龄（75.89±3.29）岁，研究组男性14例，女性13例，平均年龄（75.72±3.17）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者实施常规护理措施，针对患者的症状进行对症治疗与护理，做好患者各项指标监测工作，满足患者的合理需求，并对其进行心理干预与健康宣教。

研究组患者先进行营养风险评估，针对营养不良风险的患者进行饮食护理干预，具体为：（1）营养风险评估：选用的是NRS2002^[3]，患者在进入医院之后对其实施营养评估，得分为0表示营养状态较好，得分为1表示患者3个月内体重下降＞5%，或者在近一周内进食量减少在23%-50%之间，营养状态属于轻度受损，得分为2表示2个月内体重下降＞5%，或者在近一周内进食量减少在50%-75%之间，营养状态属于中度受损，得分为3表示1个月内体重下降＞5%，或者在近一周内进食量减少在75%-100%之间，营养状态属于重度受损。总分=年龄调整分数+营养分数+疾病严重度分数。（2）饮食护理干预：①在术前对患者与家属进行营养知识的宣教，促使患者能够了解合理饮食对骨折愈合的重要性，依据患者平时的饮食习惯，制定针对性的饮食计划，每天应该增加蛋白质的摄入，三餐当中要有新鲜的蔬菜，在午餐后或晚餐前一小时吃水果，三餐合理搭配，定时排便。②术后饮食指导：指导患者在术后6小时内禁食禁水，6h之后可以先应用温开水，每天清晨空腹喝一杯温水，每天的饮水量应该在2000ml以上。术后早期受到手术创伤的影响，可进食一些清淡食物，例如面条、新鲜的鱼肉与米粥等，适当的补充淀粉与粗纤维，避免便秘。骨折术后恢复期患者，应该补充大量的优质蛋白、维生素、钙等，满足骨折愈合的需求。针对营养状态比较差，不能自主进食的患者，应遵医嘱给予肠内营养供给。

1.3观察指标

1. 对比两组营养指标，在术前、术后采取患者的静脉血液，对其血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）与血红蛋白（Hb）水平进行检测。（2）对比两组围手术期并发症发生率。（3）对比两组Barthel指数评分，主要评估患者的日常生活能力。

1.4数据分析

用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比营养指标

术前营养指标对比，P＞0.05，术后观察组营养指标高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1：对比营养指标（±s；g/L）

2.2对比并发症发生率

研究组患者并发症总发生率低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2对比并发症发生率（n/%；例）

2.3对比Barthel指数评分

术前对比显示，P＞0.05，术后研究组患者Barthel指数评分高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3对比Barthel指数评分（±s；分）

3.讨论

营养不良是老年外科患者比较常见的一种症状，患者的营养不良症状会导致术后出现免疫功能低下病症，并且增加了术后感染率与死亡率，因为老年人的年龄比较大，通常都会合并多种慢性疾病，因此，对营养物质的吸收能力也比较差^[4]。同时，老年人因为胃肠功能紊乱，代谢功能减弱等情况，也会导致营养的摄取能力下降，极易发生营养不良风险。因此，在手术前应该对患者的营养状况进行全面的评估，依据评估结果对其进行围术期饮食指导，帮助患者改善营养状况，降低并发症的发生率，促使骨折部位快速愈合。

本文研究中显示，术后观察组营养指标高于对照组；研究组围术期并发症发生率低于对照组；研究组患者Barthel指数评分高于对照组，P＜0.05。文章中对研究组患者进行了营养状况评估，并实施饮食护理干预，重点强调术后的饮水量，主要目的是软化粪便，避免便秘的发生；高纤维素食物的摄入，是维持肠道正常功能的关键因素，纤维素吸入水分后，会增加粪便的量，继而刺激到直肠壁，让患者产生便意^[5]。

综上，老年骨折患者围手术期实施营养风险调查，并实施针对性饮食护理干预，取得了理想的效果，能够有效提高患者的营养指标与日常生活能力，并降低并发症的发生率。

参考文献：

[1]张瑞英,刘沛珍,蒋慧琴,等.老年髋部骨折患者营养干预的临床研究进展[J].中国老年保健医学,2021,19(5):105-107.

[2]王霞,刘静.营养支持预防老年髋部骨折术后低蛋白血症效果的Meta分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2021,19(2):35-40,47.

[3]瞿燕燕.老年骨质疏松性骨折患者的营养干预与综合康复护理[J].医学食疗与健康,2021,19(3):209-210.

[4]冯筱青,白倩,杜珊珊,等.家庭肠内营养对老年髋部骨折病人术后人体成分的影响[J].肠外与肠内营养,2021,28(3):135-138.

[5]甘晓丹,刘永娟.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(13):171-173.