楚雄州南华县妇幼保健计划生育服务中心 云南南华 675200
摘要:目的:探究新生儿溶血样本对生化检验结果的影响。方法:取80例我院新生儿血液样本作研究对象,时间段2020年1月至2020年12月。根据有无溶血现象分组,即溶血组(40例)与未溶血组(40例)。两组样本都需进行生化检验,分析溶血影响性。结果:两组新生儿血样ALB水平差异不高(P>0.05),而相较未溶血组,溶血组TP、AST、ALT、CKMB、HBDH水平更高,TBIL、UA水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿溶血样本会影响临床生化检验结果,需多加注意。
关键词:新生儿;溶血样本;生化检验;影响性
临床生化检验是多种疾病尤其是血液系统疾病的重要检验方式,但整个检验过程中,仪器选择与应用、检验环境、采血方法、血样保存、检验技术与溶血样本都会影响检验结果,常见影响因素表示样本溶血因素[1]。新生儿体质特殊,采血工作难度大,血液样本溶血会破坏样本内的血小板、红细胞与白细胞,不利于后续生化检验结果的准确性,对新生儿疾病科学诊治工作带来不利影响[2]。为了分析新生儿溶血样本对生化检验结果的影响,本研究取2020年1月至2020年12月新生儿血液样本作研究对象,现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
把2020年1月至2020年12月我院新生儿血液样本80例纳入研究,观察有溶血现象,并进行分组。溶血组40例,包括男新生儿23例,女新生儿17例,胎龄30~41(38.95±1.27)周。未溶血组40例,包括男新生儿21例,女新生儿18例,胎龄31~40(38.90±1.18)周。两组新生儿基线资料差异小(P>0.05)。
1.2检验方式
采集所有新生儿额头中间血管的血液样本,静脉穿刺完成后,把血液注射至试管内,充分摇晃致使血液混合于抗凝剂,送标本至实验室检测,注意送检过程中不可剧烈晃动血液标本,所用仪器是罗氏C6000测量仪及其配套试剂,详细记录两组样本的生化检验结果。
1.3观察指标
对比两组新生儿血液样本的检验结果,主要包括以下指标:总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)。
1.4统计学分析
SPSS23.0统计整理软件分析研究数据,(x±s)作计量资料描述方法,并作t检验;P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
对比ALB水平,提示两组差异不明显(P>0.05),而比较TP、AST、ALT、HBDH、CKMB水平,提示溶血组较未溶血组高(P<0.05),比较TBIL、UA水平,提示溶血组较未溶血组低(P<0.05)。如表1所示。
表1 两组血液样本检验结果比较[n,(x±s)]
组别 | TP(g/L) | TBIL(umol/L) | UA(umol/L) | AST(U/L) |
溶血组(n=40) | 68.10±4.75 | 116.40±15.33 | 234.50±10.39 | 39.67±12.52 |
未溶血组(n=40) | 62.10±2.66 | 145.38±19.67 | 281.77±13.60 | 25.40±10.09 |
t | 6.970 | 7.350 | 17.468 | 5.613 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
接上表
组别 | ALT(U/L) | ALB(g/L) | HBDH(U/L) | CKMB(U/L) |
溶血组(n=40) | 23.60±10.33 | 40.84±2.64 | 425.44±28.93 | 74.66±9.56 |
未溶血组(n=40) | 16.69±8.30 | 40.12±2.59 | 206.12±18.92 | 36.33±6.01 |
t | 3.298 | 1.231 | 40.127 | 21.468 |
P | 0.002 | 0.222 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
人体红细胞发生破裂,化学成分进至人体血清中,这一现象在临床中称为“溶血”,对检验结果产生不良影响,不利于临床诊治工作的顺利进行。新生儿的性质相对特殊,若血液样本出现溶血现象,便会影响临床生化检验结果,为临床诊治造成严重后果。目前,临床认为新生儿溶血发生因素主要分为化学与物理因素两个方面,其中化学因素多体现在抗凝剂的应用,物理因素主要体现在样本运输途中剧烈晃荡、红细胞破裂方面[3]。一般情况下,血液中的红细胞破裂会影响红色素的正常比色,影响蛋白质的正常检验,红细胞生化成分浓度超出血浆浓度也会降低检验结果的准确性。
在本次研究中,溶血组与未溶血组TP、AST、ALT、HBDH、CKMB、TBIL、UA生化检验指标都有明显性差异(P<0.05),提示新生儿溶血样本对生化检验结果的影响性较大。为了有效避免新生儿血液样本溶血,笔者特提出以下预防措施:医院采购相关检验设备时,定要选择正规渠道,并科学检测设备的质量,对整个购买环节进行质控,同时尽量选择一次性采血设备,防止不同血液样本之间的不良影响;采集新生儿血液样本时,护士需要充分掌握新生儿血管位置与采血部位,严格根据规章制度进行操作,多多留心,才血量充足;合理保存血液样本,加塞血液样本试管,防止挥发引起的血液浓缩现象,避免样本血液生理成分浓度增高;血液样本运输过程中,需多加保护,注意动作幅度,不可过度摇晃,防止样本红细胞破裂;常规抗凝后快速离心样本,防止运输与保存不当而出现溶血现象[4]。
总而言之,生化检验新生儿血液样本时,很容易因样本溶血而造成检验结果异常,只有从多个角度进行预防,医护人员多多注意,才可降低样本溶血现象的发生风险,保证生化检验结果准确。
参考文献
[1] 丘创华,钟丽红,李卓成,等. 新生儿溶血样本对生化检验结果的影响及优化措施[J]. 中国实用医药,2019,14(19):76-77.
[2] 王艳荣. 生化检验中样本溶血对检验准确性的影响[J]. 医学信息,2019,32(15):173-174.
[3] 陶贵华. 全自动生化分析仪检测样本溶血对检验结果的影响分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(15):153-154.
[4] 李梅. 浅谈生化检验中样本溶血对检验准确性的影响[J]. 智慧健康,2019,5(27):7-8.
作者简介:叶忠菊(1975.4-),云南南华,汉族,检验师,大专,主要从事临床医学检验工作