妊娠高血压疾病怎样做到科学饮食

妊娠高血压疾病怎样做到科学饮食

骆文娟

成都市金牛区妇幼保健院 四川省成都市 610081

妊娠期高血压疾病严重危害母儿健康和安全，是产科常见并发症，也是孕产妇死亡重要原因之一。此类疾病孕妇发病背景复杂，病理改变和临床表现不平行，存在多因素、多机制、多通路发病综合征性质。对此，本文就妊娠高血压疾病的分类、预防措施及治疗措施进行总结，分析患者日常饮食方案。

1.妊娠高血压疾病的分类

根据发病基础、脏器损伤程度，可将妊娠高血压疾病分为五类：（1）妊娠期高血压，是指患者在孕20周后发生血压升高症状，其收缩压水平大于等于140mmHg和（或）舒张压水平大于等于90mmHg，尿蛋白阴性，如果患者收缩压水平大于等于160mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg，说明患者为重度妊娠期高血压。（2）子痫前期-子痫，其中，子痫前期是指患者在孕20周后发生血压升高症状，其收缩压水平大于等于140mmHg和（或）舒张压水平大于等于90mmHg，在此基础之上尿蛋白大于等于0.3g/24h或尿蛋白与肌酐之比大于等于0.3或随机尿蛋白大于等于阳性，上述三项存在1项或心、肺、肾、肝、等重要脏器，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎儿-胎盘受累。均可视为子痫前期。子痫是指在子痫前期基础之上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐，在分娩前、分娩中及分娩后均可发生。（3）妊娠合并慢性高血压，患者存在继发性或原发性高血压，是指患者妊娠前存在高血压病史，或在孕20周前发生血压升高症状，其收缩压水平大于等于140mmHg或舒张压水平大于等于90mmHg，或妊娠20周后首次发现高血压但持续到产后12周。（4）慢性高血压伴发子痫前期，是指患者在妊娠合并慢性高血压基础之上存在子痫前期症状，如患者存在靶器官受累情况，则视为重度子痫前期。

2.妊娠高血压的预防方式

由于妊娠高血压对于患者及其胎儿健康产生了较大的危害，故对孕产妇实施妊娠高血压预防十分必要，其具体措施包括：（1）加强孕产妇孕期检查，科学的实施孕期检查是降低多种妊娠期并发症发生率的重要措施。（2）调节孕产妇孕晚期睡姿，孕产妇在孕晚期尽量选择左侧卧位，能够减轻子宫血管张力，促进胎儿发育，同时，左侧卧位可提升胎儿氧气摄取，避免对下腔静脉产生压迫，提升血液循环。必要时可选择抱枕、软枕或孕产妇专用抱枕，提升睡眠舒适度。（3）设定孕产妇科学运动方法，通过合理的运动可有效提升孕产妇心肺功能与血液循环，可选择散步、孕期瑜伽、伸展体操等形式，上述运动对于孕产妇及胎儿的影响较小，同时能够提升血液循环，提高孕产妇血液中氧含量，加快新陈代谢，避免妊娠高血压。

3.妊娠高血压的治疗方式

如已经发生了妊娠高血压，科学治疗是确保孕产妇与胎儿健康的重要组成部分，具体治疗方案包括：常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等；如口服降压效果不理想，可使用静脉降压药物，常用药物有：拉贝洛尔、酚妥拉明。硫酸镁不作为降压药物使用。妊娠期禁止使用血环紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。

4.妊娠高血压的科学饮食

妊娠高血压患者日常饮食选择三高一低饮食，也就是蛋白质含量高、钙元素含量高、钾元素含量高、钠元素含量低的饮食，上述饮食能够有效降低患者血压水平，降低妊娠高血压患者及其胎儿不良事件，确保其身体健康。妊娠高血压患者患者的科学饮食措施主要包括：

4.1妊娠高血压患者饮食热量

肥胖与超重是妊娠高血压的高危风险因素之一，因此，妊娠高血压患者在饮食中需重视其热量，患者随着孕周时间的延长，每周增长量在500g左右最为适宜，如体重增加量超过500g，则应注意适度降低三餐总热量，防止体重过度升高问题。但是，对于部分病情较为严重的妊娠高血压患者，其尿蛋白水平相应升高，患者发生低蛋白血症的风险相对较高，此时应在保证正常三餐热量总量不变的基础之上，增加优质蛋白的摄取量，弥补患者蛋白质摄取。

4.2妊娠高血压患者低钠饮食

妊娠高血压患者需要严格控制钠盐摄入，钠盐摄入量升高则会造成患者外周阻力血管升高问题，进而增加患者血压，也会增加肾脏负担，造成患者下肢水肿。一般而言，妊娠高血压患者每日钠盐摄取量为3-5g，对于部分中重度妊娠高血压患者，则尽量控制在3g以内。如患者日常饮食习惯偏好于高盐饮食，过分降低其钠盐摄取量会造成患者发生食欲下降问题，不利于患者生活质量及营养均衡性，此时可选择醋、葱、姜等味道较为浓郁的调味品进行调味，增强患者食欲，另外也可选择钾盐替代部分钠盐，以降低患者钠摄取量。除了注意钠盐之外，还需注意日常饮食中的隐形盐分，包括熏酱食品、罐头食品、腌制食品等，同时，酱油中的盐分含量相对较高，故在饮食中也需要降低酱油使用量，6ml的黄豆酱油之中约含有1g钠盐。