肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果观察

肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果观察

万开成 罗建臣

（四川省攀枝花市 攀钢集团 总医院；四川攀枝花 617023）

【摘要】目的 分析肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果。方法 将2020年10月~2021年9月收治的56例重度痔疮患者作为研究对象。根据手术方式将研究对象进行分组，其中28例接受肛垫悬吊手术的患者纳入研究组，另外28例接受外剥内扎手术的患者纳入对照组。对比两组患者的临床疗效与并发症发生情况。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效显著，且术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

【关键词】 肛垫悬吊；重度痔疮；临床疗效

痔疮是肛门科临床上较为常见的疾病，该疾病患者通常存在排便时出血、疼痛、肛门瘙痒以及痔核脱垂，对患者的身心健康具有严重影响。而重度痔疮患者的临床症状较为严重，若患者未及时治疗，可因出血量较多而引发慢性贫血，也可引发感染，对患者的健康造成威胁。手术是临床上治疗重度痔疮的有效方式，肛垫悬吊手术与外剥内扎手术均是比较常见的术式，本文将对该两种术式的效果进行比较。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月~2021年9月收治的56例重度痔疮患者作为研究对象。纳入标准：确诊为重度痔疮者；自愿参与本研究并在同意书上签字。排除标准：合并结核性、溃疡性、感染性肠道疾病者；合并肿瘤疾病者；患有精神疾病者。根据手术方式将研究对象进行分组，其中28例接受肛垫悬吊手术的患者纳入研究组，另外28例接受外剥内扎手术的患者纳入对照组。研究组患者男女比例为17:11，年龄为（40.18±5.82）岁，Ⅲ度痔疮18例，Ⅵ度痔疮10例。对照组患者男女比例为15:13，年龄为（40.29±5.71）岁，Ⅲ度痔疮16例，Ⅵ度痔疮12例。上述一般资料进行组间对比无统计学差异（P＞0.05），可行比较。

1.2方法

研究组患者接受肛垫悬吊手术，患者采取卧位，进行骶管麻醉，对患者的肛周进行常规消毒、铺巾。扩肛，用食指探查患者的痔上1/3处是否存在动脉搏动情况。若存在动脉搏动，对痔上动脉进行结扎。使用弯止血钳钳起脱垂下内痔上0.5cm处的黏膜，采用10号线进行缝合，同时将残余组织切除。在结束第一层的结扎后，探查患者的内痔是否复位，若未复位再次进行结扎，悬吊肛垫。若为外痔患者，采取线形切开，将组织分离后进行创面对接缝合。

对照组患者接受外剥内扎手术，指导患者采取卧位，进行骶管麻醉，对患者的肛周进行常规消毒。在痔核外痔部分以“V”形在皮肤上作1个切口，将外痔静脉丛剥离到齿状线上0.5cm，使用弯止血钳钳住内痔底部，完全剥离出痔核，使用丝线缝合，在手术结束后放置1根凡士林纱布于患者的肛管内。

1.3观察指标

1. 疗效评估：经治疗后，患者的临床症状和体征消失，为治愈；经治疗后，患者的临床症状明显减轻，评为有效；经治疗后，患者的临床症状无显著改善，评为无效。总有效率为治愈率与有效率之和。

2. 统计术后并发症发生率，常见并发症包括出血、排便困难、创面水肿等。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示存在统计学意义。

2 结果

2.1两组的临床疗效评估结果对比

研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效评估结果对比[n(%)]

2.2两组的术后并发症发生情况对比

研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

痔疮的发生与患者的生活、饮食习惯等有密切关联。轻度痔疮患者偶尔便中带血，出血量极少，无明显不适症状。重度痔疮是比较严重的Ⅲ期内痔或者Ⅳ期内痔，患者的工作、生活，甚至健康受到严重影响。重度痔疮患者通常采取药物治疗的效果不佳，容易反复发作，临床上针对重度痔疮主要采取手术治疗。

外剥内扎术用于重度痔疮的治疗能够获得良好效果，但是术后患者并发症较多，并且无法满足患者低创、无痛的治疗需求。在此次研究中，研究组的治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。表明采用肛垫悬吊手术治疗重度痔疮不仅效果显著，且安全性高，相比外剥内扎术更适宜用于治疗重度痔疮。肛垫悬吊手术能够对下方痔区的血流供应产生有效的抑制作用，使得病理性静脉团处于缺血、闭塞的状态。肛垫悬吊术中对痔区的黏膜进行了结扎，能够尽量减少对患者肛垫的生理结构损伤，通过提高肛垫来缩小外痔，能够以减少创伤而减少出血量，减少术后并发症的发生，患者在术后的康复速度更快。并且通过上提能够缩小切口，能够降低对齿状线以下的神经的损害，进而减轻因其因其的疼痛程度，减少术后应激性并发症的发生，比如水肿、瘙痒等。

综上所述，肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效显著，且术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

参考文献

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