宫腔球囊填塞与B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的临床效

宫腔球囊填塞与 B-lynch缝合用于产后出血患者治疗中的临床效

刘雪

黑龙江省绥滨县中医医院 156200

【摘要】目的 探讨宫腔球囊填塞与B-lynch缝合在产后出血治疗中的应用效果。方法 随机选取2020年3月-2021年5月本院70例产后出血患者，随机分组，每组各35例，对照组与观察组分别采取B-lynch缝合与宫腔球囊填塞，对比治疗效果。结果 术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量方面，观察组比对照组少（P<0.05）。结论 产后出血治疗期间，宫腔球囊填塞术治疗效果比B-lynch缝合术优，其有助于患者术中及术后出血量减少，值得采纳、推广。

【关键词】产后出血；B-lynch缝合；宫腔球囊填塞

[Abstract] Objective To investigate the effect of intrauterine balloon packing and B-Lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 70 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from March 2020 to may 2021 were randomly pided into two groups, with 35 cases in each group. The control group and the observation group were treated with B-Lynch suture and intrauterine balloon tamponade respectively. Results the amount of intraoperative bleeding, the amount of bleeding 2 hours after operation and the amount of bleeding 24 hours after operation in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion during the treatment of postpartum hemorrhage, the therapeutic effect of intrauterine balloon tamponade is better than B-Lynch suture. It helps to reduce the amount of intraoperative and postoperative bleeding, which is worthy of adoption and promotion.

【 key words 】 postpartum hemorrhage; B-Lynch suture; Intrauterine balloon tamponade

产后出血是妇产科发生率较高的一种疾病，也是导致孕产妇死亡的主要因素。据有关资料显示，孕妇死亡患者中，产后出血因素占比大约2-11%，严重威胁到育龄期女性身体健康、生命安全。相关研究表明【1】，虽然采用子宫按摩及宫缩剂等方法可使产后出血发生率降低，但是上述两种方法依然存在一定不足。因此，需要加强对产后出血治疗的关注，合理选择治疗方法，以便其预后改善。基于此，本文针对宫腔球囊填塞与B-lynch缝合在产后出血治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究70例产后出血患者均为本院2020年3月-2021年5月接收，随机分组，对照组（35例）：最小年龄21岁，最大年龄43岁，均值（31.12±3.65）岁；观察组（35例）：最小年龄20岁，最大年龄41岁，均值（31.23±3.72）岁；两组一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：B-lynch缝合术。具体如下：常规检查宫腔，并清宫。于子宫前壁作切口并进针，拉到宫底同时环绕到后壁，对侧后壁缝合，然后绕回前壁，缝合切口周围，拉紧缝线并打结，最后，子宫切口缝合。纵向压迫对于子宫收缩有利，可及早关闭血窦，阻挡子宫中心血流分布，最终实现止血。

观察组：宫腔球囊填塞术。详情如下：将导管置于宫腔位置，缝合局部切口后，将球囊末端放置到阴道中，同时拉出，将生理盐水（300-400ml）注入到球囊中，在出血量减少明显后固定导管，连接一次性引流袋与导管，然后采用阴纱固定气囊，并置入阴道中，固定牵引球囊柄，球囊带来的压迫对于改变宫腔内向外形成的静水压有利，其可以直接作用在子宫动脉入口，最终实现有效止血。同时，严密监测子宫出血状况，若无出血征象，采取缝合方法并给予卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：Pharmacia & Upjohn Company；规格：1毫升:250微克；批准文号：H20120388），肌内注射。术后48小时，予以抗生素、缩宫素等。

1.3 观察指标

检测不同时间出血量，包括术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

观察组术中及术后出血量比对照组少（P<0.05），见表1。

表1 两组术中和术后出血量比较（ ±s，ml）

3 讨论

产妇分娩期间，较为常见的一种并发症即产后出血，其是导致产妇死亡的主要因素。产后出血是指产妇分娩出胎儿后24小时出血量超过500ml，而分娩后2小时最为严重的时间。产后出血病情相对严重、发病急、疾病发展速度快等特点，若治疗不及时，因其引起的并发症可能对患者生育功能造成影响，若病情相对严重，甚至导致患者死亡。如果处理不合理，要想保证患者生命安全，则需要实施子宫切除术，该方法除导致产妇生育能力丧失外，也会影响其内分泌功能，严重威胁到患者生命安全【2】。因此，应加强对产后出血治疗的关注。子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤和胎盘因素等是导致产后出血的主要因素，而胎盘因素及子宫收缩乏力是最为常见的【3】。现阶段，主要采用宫缩剂、子宫动脉栓塞术、子宫动脉结扎和宫腔填塞纱条等方法治疗产后出血，但是整体治疗效果并不理想。

口服药物、异物填塞等是以往用于产后出血治疗的方法，但是止血效果不佳，且具有较高的感染发生率【4】。B-lynch缝合术主要缝合子宫前壁，促进子宫内压力的提高，同时挤压子宫壁之间的血管，关闭血窦，使盆腔动脉波动压减小，最终实现止血【5】。但是该方法存在一定不足，操作方法是对手术顺利展开造成影响的因素，若缝合过紧，则会导致子宫缺血坏死现象，若偏松，则会对止血效果造成影响。近年，宫腔球囊填塞术被广泛应用于临床，其将球囊放置到腹腔中，选择硅胶腔能够使其与宫腔轮廓紧密贴合【6】。此外，治疗期间，根据止血状况调整充血量，其对于操作方法和医生技巧的要求较低。宫腔球囊填塞术实施期间，通过球囊膨胀，可使宫腔压力增加，强化子宫收缩，最后达到止血目的【7】。结果显示，观察组比对照组术中、术后2h、术后24h出血量少（P<0.05），由此可见，宫腔球囊填塞术治疗效果更加明显，其有助于患者及早恢复健康。

总而言之，宫腔球囊填塞术在产后出血治疗中的应用效果比B-lynch缝合术优，其有助于患者术中及术后出血量减少，值得采纳。

参考文献
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