运用经络辨证指导漏肩风选穴治疗

运用经络辨证指导漏肩风选穴治疗

李嶒尧 ， 唐忠宇 ＊

遵义市中医院 ， 贵州遵义 563000

【摘要】目的：分析漏肩风应用经络辨证指导选穴治疗的应用效果。方法：本次研究时间段为2020年11月到2021年12月，共选择60例针灸科、推拿科、康复科的漏肩风患者进行研究，利用数字随机方式进行分组，观察组患者实施经络辨证取穴治疗，对照组采取常规针刺治疗，针对患者的治疗有效率、疼痛评分、关节活动度评分情况实施评价。结果：治疗前，观察组、对照组疼痛评分、关节活动度评分相近（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分下降，关节活动度评分提升，与对照组对比差异较强（P＜0.05），观察组治疗有效率与对照组比较，对比差异性明显（P＜0.05）。结论：运用经络辨证指导取穴法为漏肩风实施治疗可提高临床治疗效果，使患者减轻疼痛。

【关键词】经络辨证；漏肩风；选穴；治疗有效率

肩关节周围炎临床上又称作肩周炎，属于肩部组织产生的退行性病变，一般与患者的慢性劳损、肩部受凉以及外伤等相关，属于临床当中的高发病。中医将其称为“漏肩风”、“五十肩”等，一般在50岁左右的患者高发。肩周炎一般分为三个期，急性期（疼痛期）、粘粘期及恢复期，每个时期的临床表现有一定的差距，会引发患者活动受限。临床研究发现，经络辨证治疗能够帮助患者实现辩证取穴，使临床治疗更具备针对性，应用价值显著，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对于2020年11月到2021年12月针灸科、推拿科、康复科漏肩风治疗患者资料研究，统计入组60例，入组后采取数字随机分组，分为观察组、对照组，纳入标准：符合肩周炎的诊断标准^[2]，患者认知清晰可积极配合治疗；排除标准：存在听力、精神功能障碍者，严重心脑疾病、肝肾功能不全等患者；依从性差的患者；观察组入组14例男性患者、女患者入组16例，均在42-68岁，平均52.85±3.04岁，对照组入组13例男性患者、女患者入组17例，均在43-69岁，平均52.79±3.12岁，为患者分组后应用统计学软件进行常规资料分析，两组对比为P＞0.05，则分组成立。

1.2方法

观察组采用经络辨证取穴方法：患者存在肩外侧明显疼痛，并具备三角肌部位剧烈压痛，同时，外展方向存在疼痛严重的情况，患者应采取手阳明经穴，例如曲池、肩髃码、合谷、手三里等部位；如患者存在疼痛肩背牵拉，同时具备肩部内收强烈疼痛时，应取患者的手太阳经穴，如肩贞、天宗、后溪、懦俞等穴位，患者具备肩臂内侧疼痛，后伸过程中存在疼痛剧烈者，应采取患者的手太阴经穴，如尺泽、侠白、孔最、天府等穴位。如患者的疼痛范围大于2条经脉，应实施多经拎穴。针刺方法：为患者实施局部消毒，为其实施肩髃向下斜针刺，并予以曲池部位直刺，针感应通过上下传导，对于患者的合谷、手三里部位应直刺，针尖朝向为腕部，针感应确保向上实施传导。天宗部位应妥善维持直刺，控制为1寸左右，针尖为患者进行患侧部位朝向，应对于针感部位由肩部向上臂实施传导，得气后应采取泻法，在此过程中应避免留针。对于肩贞部位保持直刺，针感部位实施向下传导，后溪维持直刺。侠白、天府部位应进行直刺，确保针感部位维持双向传导，上由腋至肘关节部位，孔、尺泽部位应维持直刺。每次留针时间应控制在20~30 min，每日1次，7次为一个疗程，连续治疗2个疗程。

对照组为患者实施常规体针疗法：患者应取穴为手三阳经穴，主要穴位为肩髃、外关、臂糯﹑肩贞、曲池等。针刺方法可选择适宜的针具部位，患者应实施局部消毒，可采取泻法，每次留针时间应控制在20~30min，每日1次，7次为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

本次研究指标：针对患者的治疗有效率、疼痛评分、关节活动度评分情况实施评价。治疗效果：显效为患者肩部疼痛消失，肩部活动度不受限；有效为患者肩部疼痛减轻，肩部活动度改善；无效为患者无明显变化。治疗有效率=有效例数+显效例数/总数×100%。疼痛评分采取视觉模拟法进行评判，患者分数0-10分，0分无痛，10分疼痛剧烈。采取CMS肩关节评定法评价患者的肩部活动度，评分高表示患者关节活动度良好。

1.4统计学方法

经络辨证取穴治疗研究相关指标应采取SPSS22.0软件进行分析，为患者实施卡方方式检验、（n，%）表示治疗有效率，t、（ ）进行疼痛评分、关节活动度评分指标检验及表示，P＜0.05，对比具备统计学意义，非P＜0.05则无意义。

2.结果

2.1治疗有效率对比详情分析结果

观察组、对照组患者治疗有效率对比中，观察组治疗有效率明显较高，指标差异大（P＜0.05），比对情况数据见表1。

表1治疗有效率对比详情分析结果[n(%)]

2.2两组患者疼痛评分、关节活动度结果对比

治疗前，针对观察组、对照组患者疼痛评分及关节活动度评分对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组疼痛评分更低，关节活动度评分更高，两组指标有统计学对比意义（P＜0.05），见表2所示。

表1两组患者疼痛评分、关节活动度结果对比[( ±s)分]

肩周炎发病无男女之分，临床主要表现为患者存在双侧或单侧肩关节酸痛，影响患者的日常生活^[2]。肩周炎临床发病具备多样性，伴随年龄增长，患者机能逐步退化，会引发肩关节周围产生退行性病变，同时，如患者肩部存在受凉及外伤，会引发肩部周围产生微循环障碍。中医当中可称作经络不通、气滞血瘀，生活习惯不佳等情况，患者如偏向侧卧会引发其产生静脉受压^[3-4]。长期累积会造成肩痛。肩周炎患者疼痛一般会向颈部、上肢部位逐步放射疼痛，患肢存在恶寒怕冷的情况，部分患者存在肩关节僵直，病情久治不愈，会引发患者出现闭阻静脉，使其所支配远端肌肉发生萎缩。临床当中，肩周炎诊断应与颈椎病及其他身体部位肿瘤进行区分，避免引发误诊，延误病情。

肩周炎临床中老年人发病率较高，早期症状一般为上肢活动受限，大部分患者具备良好的预后。同时此疾病具备病程长短不一，短期一般为半年，长期可延长到2~3年。早期治疗不当会为患者的生活带来较大不便。临床研究发现，肩关节一般由于筋骨衰退、气血虚弱导致患者由于局部感染风寒，患者会产生劳累感，偏侧卧会导致其静脉受压，引发经络不通，使其产生疼痛，临床利用经络辩证指导下进行取穴实施针灸，可在对应经络上实现调节气血、通其经脉，有效排除病理因素，促进疾病治愈。大部分患者针刺1-2次后均具备理想疗效，近期及远期随访发现，患者病情均好转。

综上，运用经络辨证指导患者的漏肩风选穴治疗，治疗效果较好，可减轻患者疼痛，值得推广使用。

参考文献

[1]李米兰.分析中医针灸推拿应用于肩周炎患者中的实际效果[J].饮食保健，2020，7(10):100-101.

[2]李宗洋，崔镇海，朱宇航，等.传统中医推拿疗法结合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果评价[J].中国高新科技，2020(20):85-86.

[3]王艳丽.中药熏洗方联合中医综合护理对肩周炎患者的临床意义研究[J].中国中医药现代远程教育，2020，18(2):133-135.

[4]杨雪玉，张艳，郭秀君.隔姜灸联合中医熏蒸干预肩周炎效果的护理研究[J].中国医药指南，2020，18(16):6-8.

通讯作者：唐忠宇