传统经验鉴定法应用于中药饮片鉴定中的效果

传统经验鉴定法应用于中药饮片鉴定中的效果

段小云

张炉集镇中心卫生院 252029

【摘要】目的：探讨研究在中药饮片的鉴定中实施传统经验鉴定法。方法：将2020年01月到2021年12月笔者所在医院采购的2000份中药饮片样本进行鉴定，将仪器鉴定结果列为对照组，将经验鉴定结果列为观察组，对比两组的鉴定结果差异。结果：仪器检出造假方式主要为形态掺伪、重量掺伪、同源掺伪、染色掺伪、失效掺伪、非药用掺伪。经验鉴定法检出与仪器检出具有较高相似性，组间无统计学差异（P＜0.05）；观察组的鉴别准确率显著低于对照组，差异较大（P＜0.05）；但观察组的鉴别成本、时间则明显低于对照组,差异较大（P＜0.05）。结论：在中药饮片的鉴定中，传统经验鉴定相较于仪器鉴定有所差异，但是其的假药筛查率高达95%，而且其具有鉴定速度快、成本低等特征，具有基层医院的广泛应用基础。

【关键词】1经验鉴定；中药饮片；仪器鉴定

中药饮片是当下临床上最为常用的药物之一，其在多种疾病的治疗与控制中，发挥着重要作用，但是目前临床上发现，部分中药饮片从存在掺假、掺伪的情况，其直接损害了中药饮片的临床信誉^[1]。而且临床上给药一般是依据药品效能计算进行，掺假、掺伪的中药饮片会直接降低患者的用药效果，在一定程度上影响患者的用药安全性，可能引发严重后果^[2]。就目前的中药饮片时长观察而言，饮片掺伪、掺假情况严重，因此如何进行理想的掺伪鉴定成为当下的关注要点。而中医饮片来源复杂、品种繁多，其在外形和颜色、乃至气味上可以进行一定的模仿，这位临床鉴别造成了极大的困难。虽然目前可以通过相关仪器对饮片进行鉴定，但是成本相对高昂，而且耗时较长，在实际应用中存在较大的局限性。因此目前临床上仍然主要采取经验判断之类的传统方式，但是也有学者认为应当将其淘汰，笔者在此分析传统经验鉴定法与仪器鉴定的差异，以为临床鉴定方式的选取提供参考，现报告如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为将2020年01月到2021年12月笔者所在医院采购的2000份中药饮片样本进行鉴定，将仪器鉴定结果列为对照组，将经验鉴定结果列为观察组。其中包含柴胡、黄芪、酸枣仁、菟丝子、栀子、半夏、黄柏、山药、吴茱萸、白花蛇草、秦皮、大青叶、木瓜、杜仲、茯苓、红花、大黄、人参、草豆蔻子、黄连、沉香、地龙、五加皮等。其中检出100份样本存在掺假、掺伪情况。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组使用仪器分析法鉴定，即将药材进行仪器分析即可。

1.2.2观察组

观察组实施经验鉴定法，也就是由经验丰富的药师直接进行人工样本鉴定，由两位药师鉴定，意见存在分歧则引入第三位药师。具体鉴定过程可分为：1.外形鉴别，外形鉴别是中医药中药的鉴别方式，对于一般容易造假的药物，可以通过药典中的形态记载与之进行逐一对比观察，确认药材的形态。2.分析，对于一些特殊的药品可以进行杂质检查与色谱分析，将饮片粉末制成三氯甲烷溶液，超声处理后进行蒸发过滤，实施杂质分析，再行色谱分析。目前对常见的中医药都有准确的色谱与杂质分析对于，实施该类方式可以准确的了解药品的成分与掺假、掺伪情况，但是成本较为昂贵。3.水试法：水试法是中医药的传统鉴别方式，一般不同的植物、不同的处理方式在浸泡中存在不同的表现，该方式的步骤就是将药品浸泡镜水里，与相关药物的水浸泡形状进行对比确认即可，而且该方式成本低、检查快。另有研究显示水试法在常见药材的鉴别诊断中，准确率超过90%。

1.3观察指标

对比统计两种方式的鉴定结果（掺假方式）。

观察比较两组药材的鉴定信息，即鉴定时间、鉴定准确率、鉴定成本。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1 100份样本造假方法

仪器检出造假方式主要为形态掺伪、重量掺伪、同源掺伪、染色掺伪、失效掺伪、非药用掺伪。经验鉴定法检出与仪器检出具有较高相似性，组间无统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 100份样本掺伪、掺假方法

2.2比较观察组和对照组药材鉴定信息

观察组的鉴别准确率显著低于对照组，差异较大（P＜0.05）；但观察组的鉴别成本、时间则明显低于对照组,差异较大（P＜0.05），详情见表2。

表2观察组与对照组药材鉴定信息的比较[n(%)]（ ±s）

3.讨论

随着现代医学的发展，以及中医学在临床上的地位愈发增加，尤其是在促进人体免疫恢复、肠胃粘膜恢复等慢性疾病以及减少化疗治疗、手术治疗的副作用中，中药在当下具有巨大的应用价值。该情况导致中药药材价格随之快速升高，中药饮片作为中药药材的成品制剂，其的价格也趋于快速升高^[3]。该情况导致目前市场上的掺假、掺伪中药饮片愈发常见，假药不但会对患者的治疗产生负性影响，而且还会对给药医院的综合形象造成影响。因此中药饮片的鉴定具有重要价值^[4]。

本次研究显示：采取传统的经验鉴定法与仪器鉴定法的准确性（假药筛出率）虽然存在明显差距，但是已经高达95%，因此笔者认为传统的经验鉴定法在临床上仍然具有重要地位，而且传统鉴定法的耗时、成本均极大的低于仪器鉴定。因此笔者认为在当下阶段，经验鉴定法仍然应当作为中药饮片鉴定的首选方式，而且应当加强中药药师的对于相关药材的鉴定知识与经验，大力提升其的鉴定能力^[5]。这样不但可以降低中药鉴定的成本，提升鉴定效率，增加医院的运行效率，还可以提升中药相关工作人员对于药材的认知。另外本次研究还观察到，现阶段的中药饮片主要造假方式为形态掺伪、重量掺伪、同源掺伪、染色掺伪、失效掺伪、非药用掺伪，与既往的调查研究相符^[6]。

综上所述，在中药饮片的鉴定中，传统经验鉴定相较于仪器鉴定有所差异，但是其的假药筛查率高达95%，而且其具有鉴定速度快、成本低等特征，具有基层医院的广泛应用基础。

参考文献：

[1] 丁晓娟. 关于中药饮片传统经验鉴别在提高中药库房管理水平中的作用[J]. 养生保健指南,2021(37):128-129.

[2] 石新华,李原. 中药饮片传统经验鉴别的应用体会[J]. 中国美容医学,2012,21(18):419.

[3] 王桂香. 八种类白色易混中药饮片的经验鉴别[J]. 中国民间疗法,2008,16(10):60.

[4] 赵冬霞,李钦. 中药经验鉴别在金银花质量控制中的应用[J]. 中国药理学通报,2021,37(1):后插1.

[5] 王钰,杨茜岚,梁政安,等. 关于中药材真伪品、中药饮片鉴别技术的总结[J]. 科学大众（科学教育）,2016(12):191-192.

[6] 杨靖雯,高秀强,田清存,等. 10种中药材快速经验鉴别方法总结[J]. 中药材,2018,41(12):2792-2794.