老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果探讨

老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果探讨

赵敏 黄理玮通讯作者

鄂东医疗集团市中医医院 056899

【摘要】目的：探讨急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的有效性。方法：以双盲分组法将本院急诊内科2020年1月至2021年12月收治的49例老年重症心力衰竭患者分成2组，对常规组24例老年患者实施急诊内科基础治疗，对治疗组25例老年患者实施急诊内科优化治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组老年重症心力衰竭患者治疗后的治疗有效性、LVEF、BNP、症状改善时间存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对老年重症心力衰竭患者开展急诊内科优化治疗的有效性较为显著，改善患者的心功能指标，缓解患者的临床症状，降低患者脑钠肽水平，促进患者预后。

【关键词】老年患者；重症心力衰竭；急诊内科治疗；治疗有效性；心功能

重症心力衰竭主要是指临床中较为严重的在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，无法满足组织代谢需求的一种综合征^[1]。这一疾病多发于老年群体中，主要特点为肺循环及体循环淤血及组织血液灌注不足等，患者的临床症状主要表现为无缘由咳嗽、腹胀、呕吐恶心、食欲不振、少尿、呼吸困难、肝区胀痛及呼吸困难等等，严重威胁患者的生命安全^[2]。临床中一般对老年重症心力衰竭患者实施急诊内科的治疗干预，为了分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床有效性，本院针对收治的老年重症心力衰竭患者49例展开了治疗对比的研究。

1资料与方法

1.1临床资料

以双盲分组法将本院急诊内科收治的49例老年重症心力衰竭患者分成2组，常规组24例老年患者中男女比例为14:10例，患者年龄集中在65至83岁之间，均值为（75.14±3.56）岁；治疗组25例老年患者中男女比例为14:11例，患者年龄集中在64至82岁之间，均值为（75.12±3.54）岁。

统计学处理两组老年重症心力衰竭患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。49例患者经影像学诊断及各项检查后均符合“重症心力衰竭”的诊断标准且患者年龄均在60岁以上；符合药物治疗的临床指征。

1.2方法

对常规组24例老年患者实施急诊内科基础治疗，结合患者的实际情况和病情严重程度为患者实施血管扩张剂、利尿剂、抗心力衰竭药物、吸氧治疗、除颤治疗等基础性的治疗干预。

对治疗组25例老年患者实施急诊内科优化治疗，治疗组患者的急诊内科基础治疗方案与常规组患者一致，在此前提下给予患者优化药物的干预：给予患者12.5mg美托洛尔（国药准字H20058292，名称酒石酸美托洛尔片，由苏州爱美津制药有限公司生产，批准于2015-08-06。为片剂化学药品,规格为25mg。）+1片厄贝沙坦氢氯噻嗪片（国药准字H20058709，名称厄贝沙坦氢氯噻嗪片，由浙江华海药业股份有限公司生产，批准于2015-04-16。为片剂化学药品,规格为厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg。）口服治疗，前者一天2次，后者一天一次，连续治疗两周。

1.3观察指标

比较常规组与治疗组老年重症心力衰竭患者治疗后的治疗有效性、LVEF、BNP、症状改善时间等指标的差异。治疗有效标准：治疗后患者心功能改善1级以上，各项症状均得到有效控制和改善，恢复正常生活。

1.4统计学分析

采用spss25.0软件进行处理，LVEF、BNP、症状改善时间为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，治疗有效性为计数资料，采用x²表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

常规组老年患者治疗后的治疗有效性为75.00%（18/24），治疗组老年患者治疗后的治疗有效性为96.00%（24/25），两组相比：X²值=4.41，P值=0.04；治疗组老年重症心力衰竭患者治疗后的LVEF、BNP、症状改善时间明显优于常规组老年患者（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

表1：两组老年重症心力衰竭患者治疗后的LVEF、BNP、症状改善时间

3讨论

随着老龄化的加剧，现阶段临床中老年重症心力衰竭的发生率呈现逐年增长的发生趋势，以往的临床治疗中一般对患者实施基础性急诊内科的对症干预，虽然能一定程度上缓解患者的临床症状，控制患者病情的发展，但无法很好的改善患者的心功能指标，具有一定的局限性。对于老年重症心力衰竭患者来说优化治疗方案显得尤为重要，优化治疗中提倡对老年患者开展美托洛尔联合厄贝沙坦的治疗，美托洛尔能减缓心率，控制患者的心脏收缩力，延缓房室传导时间，这一药物对血管及支气管平滑肌的收缩作用存在较弱的干扰，不会严重影响患者的呼吸道^[3]。厄贝沙坦还能激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，降低机体的血钾水平，消除机体各类代偿机制，达到降压治疗的目的，强化相应的改善心功能指标的治疗效果，达到预期的急诊内科治疗效果，促进患者预后^[4]。

由此可见，急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床价值及效果十分明显，建议在日后的临床治疗中推广实施。

【参考文献】

[1]宋心愿.急诊内科对症治疗老年重症心力衰竭的效果和预后观察[J].中国实用医药,2021,16(35):40-42.

[2]尹雪彬.探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床价值[J].智慧健康,2020,6(23):90-91+94.

[3]王伟霞.美托洛尔厄贝沙坦氢氯噻嗪应用于老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的价值研究[J].山西医药杂志,2021,50(6):940-942.

[4]晏婷.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪辅助治疗老年重症心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(23):46-48.