激励式护理对甲状腺癌手术患者心理状态及生活质量的影响研究

激励式护理对甲状腺癌手术患者心理状态及生活质量的影响研究

耿晓楠

襄城县人民医院 甲乳外科 河南许昌 461700

摘要：目的：探究激励式护理对甲状腺癌手术患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取2018年1月～2020年12月我院159例甲状腺癌手术患者作为研究对象，随机分组，观察组80例与对照组79例，分别行常规护理+激励式护理与常规护理。比较两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）心理及生活质量评分改善情况，调查患者满意度。结果：两组患者SAS、SDS评分护理前差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组低于对照组，P<0.05，有统计学意义；随访生活质量评分护理前无差异，护理后观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.25%%，高于对照组的75.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：激励式护理应用于甲状腺癌手术患者，在改善患者心理状态及生活质量方面有着突出效果，患者满意度高，可予以推广。

关键词：激励式护理；甲状腺癌；心理状态；护理满意度

甲状腺癌主要起源于甲状腺滤泡上皮，考虑是电离辐射、癌基因以及遗传等多种因素共同作用的结果^[1]。手术是临床治疗甲状腺癌的常见手段，其在清除病灶、提高患者生存质量方面有着突出的效果。但多数患者对自身疾病及手术缺乏正确的认识，存在不同程度焦虑与担忧，部分甚至抗拒手术，因此给予护理干预尤为重要^[2]。此次研究引入激励式护理，为探究其应用效果，收集于2018年1月～2020年12月期间我院甲状腺癌病例159例进行研究，如下为获得的研究结果及相关数据。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2020年12月我院159例甲状腺癌手术患者作为研究对象，进行随机分组。观察组：男33例，女47例，年龄（32~75岁）。对照组：男32例、女47例，年龄（31~77岁）。两组有可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 入组标准：（1）患者经CT、MRI检查、病理学诊断确诊为甲状腺癌^[3]。（2）患者知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：（1）心肝肾异常；（2）合并精神异常、心理障碍或意识丧失患者；（3）合并其他类型癌症者；（4）妊娠妇女；（5）不配合研究或中途退出者。

1.3方法 对照组：护理参照常规流程。观察组：除常规护理外，加用激励式护理，具体如下：（1）环境激励。入院后热情接待患者，带领患者熟悉院内环境及病房管理制度，消除陌生感与紧张感。（2）语言激励。在护理工作中多使用激励性语言，如“恢复的不错”、“状态挺好”等，避免提及敏感性话题，或夸大患者病情、制造紧张感。（3）动作、行为激励。护理人员关注患者情绪变化，发现情绪低落时可以轻拍肩膀、眼神鼓励，使患者感受到人文关怀。（4）健康教育。结合患者文化程度、年龄等普及疾病知识，讲解手术流程、注意事项，通过成功案例讲解唤起患者信心，以积极的态度对抗病魔。（5）家庭支持。家属多陪伴、关心患者，对治疗充满信心，多与患者交谈，回忆美好事物，消除患者思想负担，保持心情舒畅。

1.4观察指标 评估患者SAS、SDS评分及生活质量评分改善程度，调查患者满意度。（1）采用SAS量表评估焦虑程度，按照1~4分评分法对20个项目作出评估，分值与焦虑程度呈负相关；SDS量表评分采用1~4分评分法，高分值代表更为严重的抑郁^[4]。（2）生活质量采用QOL-75量表，包括物质、躯体、心理、社会4个方面，每项总分100分，高分值表示更好的生活质量。（3）满意度按照每项5分的计分方法对20个项目进行计分，满意程度划分十分满意（≥80分）、基本满意（60~79分）、不满意（<60分）。

1.5统计学方法 所有数据处理均在SPSS21.0系统软件上进行，计数资料表示方法为率（%），组间差异卡方（X²）进行检验；采用平均值±标准差（ ±s）的形式对计量资料表示，检验用t，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分比较 对比护理前的数据差异不显著，P>0.05，护理后差异比较P<0.05，具体见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分， ±s）

2.2两组生活质量评分比较 评估生活质量评分，对比护理前的数据差异不显著，P>0.05，护理后差异比较P<0.05，具体见表2：

表2 两组生活质量评分比较（分， ±s）

2.3两组护理满意度比较 观察组的护理满意度数高于对照组，检验结果显示P<0.05，见表3：

表3 两组护理满意度比较（%）

3讨论

随着现代护理服务质量的持续改进，激励式护理被应用于甲状腺癌手术中，其强调通过多种途径对患者内心情绪进行激发，结合患者实际情况及层次需要，满足患者多方面需求，增强康复信心。在激励式护理模式下，护理人员与患者及家属建立了密切的情感联系，不仅能够提升护理人员责任感与服务意识，而且能够使患者在治疗及护理过程中感受到人文关怀，保持良好的心态。此次研究观察组接受激励式护理，患者SAS、SDS评分在观察组改善更为明显，体现了该护理模式对患者心理状态的改善作用。通过语言激励及家属支持，患者精神有所依托，处事心态发生变化，能够更好的适应癌症角色，内心动机得到激发，在不断的心理暗示下获得对抗病魔的勇气。评估患者生活质量改善情况，观察组改善更为突出，患者满意度达到96.25%，体现了激励式护理对生活质量的改善作用。综上所述，激励式护理应用于甲状腺癌手术患者，较常规护理获益更大，在改善患者负性情绪及生活质量方面优势鲜明，患者表示满意、认可，值得临床推广。

参考文献

[1] 任秀利,柳艳萍,宋富军,等. 1990—2015年天津市滨海新区甲状腺癌流行特征及长期发病趋势分析[J]. 国际内分泌代谢杂志,2020,40(2):73-76,80.

[2] 王艳香. 临床护理路径在甲状腺癌手术患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(9):1654-1657.

[3] 中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2):96-115.

[4] 朱俊玲,吴军. 针对性心理干预对难治性甲状腺癌靶向性治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(28):165-168.