手术室护士的职业危险因素和防护措施

手术室护士 的职业危险因素和防护措施

黄菁

南昌大学第一附属医院 江西南昌 330000

摘 要:随着当代医学技术领域的进一步快速和发展以及各类医疗设施配套的功能不断和完善,我们医院对于医学护理人员技能的素质要求自然也变得越来越的高,并且人们对于保护其生命职业风险防护的责任意识自然也都在得到逐渐和加强,也出台了相应的管理规定。手术室本来便是临床护理人员工作最容易导致发生各种问题事件的主要场所之一,我们了解在做手术整个过程工作中,医护人员精神都必须是高度地集中,需共同承担一个较大范围的手术工作压力,加上临床护理人员长期的暴露职业于各种锐器、放射线、血液毒物等有害环境因素之中,受到严重职业因素危害事故的出现概率较大。因此,在护士工作成长过程中,如何及时做好职业护理人员面临的种种职业环境危害与防范,对及时保护病人其精神身心健康将具有其重要社会作用。

关键词:护士;手术室;防护措施;健康;

一、手术室常见的职业危险因素

1.1意外损伤

在整个手术准备过程中由于需要经常使用操作的各类医用小器械数目较多,如各类刀、剪、针、钩片等医用工具,需要长时间频繁进行传递,在此手术过程操作中操作发生操作意外发生的事件概率亦极其高。有流行病学调查也指出:约有近11.7%患者的手术室外存在遭受过意外引发的血液毒物接触中毒等安全问题,此外,在手术术期中手指不慎被针刺损伤了或被划破,污染品误溅流到病人了的皮下或病人眼里等。在现代人类所知可通过经口针刺传染他人的有二十多种慢性病症中,最普遍常见的同时也是人类最可怕病症的三种就是病毒性乙肝、丙肝病毒和急性艾滋病。它们中通过气传而通过体液传染他人的治疗效果为最高,一次治疗就可根治以传染。而现有统计资料表明因职业所造成的传染途径中,针刺损伤约占百分之八十。

1.2护士正确掌握的动作护士正常工作姿势的基本姿势、站立正确的站立时间与姿态正确处理身上的各种重物

专家们均已进一步证实:护+的工作姿势与能量的消耗程度有的一定比例关系,工作的姿势也与肌肉疲劳强度也有了一定关系。

疲劳、从职业因素比例过高的项目分析报告看,有心情紧张过度和焦虑、精神活动极度兴奋紧张过度等多种职业因素。身体局部症状,如腰骶疼受工作时姿势、处理过重物时的正确坐姿所影响、全身症状和中毒性胃症状也可能也与平时心情上过于兴奋焦躁、责任感、处理过一些重物、饮食习惯的一些不合乎身体规律、超负荷地重复工作等等均有一定密切关系。

1.3麻醉气体的不良影响

手术室里的手术室护士几乎每天工作于从其周围空气系统中产生低分子浓度的挥发性化学消毒剂和从残余中吸入的麻醉药空气的工作环境中,大约时间为三百六十五h/日或甚至更长,平均到每周的工作日最后五天约为四百三十二点五h/日周。专家研究认为,在患者腹腔液体中反复注入高浓度麻醉药气体会对于手术房人员会有十分不好的影响生育结果。

1.4燃爆因素

手术后室内可能有多种有毒易燃及易爆物的刺激性气体混合物和一些化学制剂也不可忽视。同时手术室使用了多种高频电器时也是很可能发生导致手术室燃爆火灾的一个因素。

1.5激光手术的不良影响

目前,在国内是泌尿外科,神经外科,矫形外科中多采用需同时采用激光手术来治疗本病的另外一种医疗方法,对眼球正常组织皮肤、眼球软骨也多有光化效应性的损害。

1.6福尔马林(甲醛)溶液中的健康危害

在我们国内,现在还有着非常的多医院的人员在手术室内长期应用了高于百分之四十甲醛的医用聚乙醛液,可大量刺激气道黏膜可导致严重职业性哮喘,而急性的大量吸入接触后更重可引起严重过敏性肺水肿,并且它也是导致严重职业性皮炎中最常用的诱发因素之一。

1.7电离辐射的影响

高科技的医疗仪器可广泛被应用于多种外科手术系统中,极大有效地提高了医疗手术中的麻醉准确率,但术后如对其所产生的电离和辐射进行保护时措施如不当,可会因产生蓄积毒性作用而致癌

1.8对消毒与灭菌剂稳定性的其他影响无

各种常规化学灭菌消毒器械及消毒灭菌净液剂等目前已在我国医院手术室清洁护理及工作方面得到应用且范围应用较多。污染后及消毒手术及操作结束后用的灭菌器械,一次性使用污染消毒物品污染后进行的灭菌消毒等初步灭菌的消毒处理整个过程中均都是必须要配合一次性使用的各种消毒常用的化学消毒液。2%和以上强碱性五氧成苯二醛溶液也都会引起局部化脓性皮炎、过敏、结膜炎等症状及引发化脓性鼻窦炎。含氯消毒液单独使用后对患者正常的皮肤黏膜功能也有轻度一极轻度性的轻微损害。

1.9心理疲劳

手术室护士每日高度精神紧张。遇手术有较重、急症及疑难复杂施术、抢救等压力更为突出明显。责任上承受的压
张力主要来自多方面,医护人员的职业心理性的危害,主要表现形式是职业精神压力大和轮班。

二、防护措施

2.1锐利仪器使用的防护

根据对临床数万例复杂的手术过程的分析配合手术实践及体会,总结出制定而出行之有效的一套严格规范手术工作过程中各项关于手术刀、剪、针头等物品摆放与操作流程及手术室消毒及传递消毒工作过程的各种详细程序规定,在给每位名新进的护士进行十周上岗手术实习考核时,严格按照专人督带人教,规范和指导着每一位名新进护士上岗手术的手术实习基本技术流程的操作。

2.2合理安排工作时间

在护理具体岗位工作程序及安排教学实践环节中,我们尤其应该重点注意老年护士的合理劳动时间的安排问题和女性护士怎样适当地灵活调整护理洗手的次数问题和女性护士、巡回护士工作时间的调整次数,既是强调要做到切实的保证各项护理技能工作内容上的有效时间连续性,又要特别充分地注意到如何恰当缓解老年护士们因错误调整护士工作姿势所可能而带来的各种严重的身心疲劳,教育培养和技巧传授年轻的女性护士还应重点学会了通过如何恰当的准确的动作选择降低工作的重复速度,缓解员工体力的紧张性程度。尽量设法适当地减轻其人工的行为负荷。

2.3污染气体的处理

手术室里使用过的所有仪器均要严格保证仪器泄漏量控制为尽可能最小。将有害泄漏有害气体应尽可能的排放室外至室外。改善局部通风环境条件。

2.4电器使用的管理

我们希望医院一定要长期坚持定期都要按时请手术室有关科室专业人员免费上门维护检修好手术室里所有仪器专用安全电器线路设备和手术室所有的电器。电器设备都需要安装接好在一个有防漏电报警功能的手术室专用的安全电器插座端子上。每个手术医疗仪器上均需要配有一张手术前操作的安全程序卡,操作该仪器设备前请先严格检查对照并遵守完本技术规程并确认仪器无误且安全可靠后方可始得可供继续正常使用。

2.5激光手术的防护

凡执行手术的和其他配合检查和治疗的人员均要必须在同时相关防护设备。操作时人员须按规定关闭整个手术室房门,在整个房门内贴上小纸条并按规定严格要求注明"激光"等字样。在每个手术操作间门内还应有至少三个明显标志的标牌示:用空气的需氧浓度一般均要达到远远低于国家标准40%,必须保证正确地使用各种水溶性润滑剂,防止因飞溅等引起剧烈的火灾。并时刻注意并将现场所有的激光手术器械全部固定和安置固定在现场某任何一个可固定激光手术台设备间,保证所有设备使用安全。

2.6消毒剂使用管理

手术室护士应常年注意避免眼睛接触到高浓度的甲醛。因要做标本的固定保护和表面防腐保护处理工作等诸多原因当需要使用手来接触到标本时,我们通常就会要求相关工作现场人员也必须要随时准备戴上安全和防护用手套,注意勿用水泼翻。按照配制的方法,明确使用注意的事项。

2.7x射线的管理手术过程中若必须进行x线透视的手术,在上台检查之前还一定要穿戴好透铅服,并尽可能地在保证手术之间安全距离的规定区域内,设置好透铅屏风。对检查中医疗人员工作剂量的用量与安排时间应力求合理且间隔恰当,在次数上尽可能进行平均摊。

参考文献：
【1】曹璐."浅谈手术室护士的职业危害因素和防护措施."中西医结合心血管病杂志（电子版） .(2017):40.Print.
【2】辛红."手术室护士的职业危害因素和防护措施."中国医药指南 .(2013):619-620.Print.
【3】刘敏."手术室护士的职业危险因素及防护措施."中国中医药咨讯 .(2012):556.Print.
【4】王玉香."手术室护士的职业危害因素与防护措施."医学美学美容：中旬刊 .(2014):619.Print.