血液透析危重病人病情观察及护理

血液透析危重病人病情观察及护理

张琴

邛崃市医疗中心医院 四川成都 611530

在对一些危重病人进行治疗的过程当中，血液透析是一种用于替代肾脏功能的治疗方式，对于排除患者体内有毒、有害物质，维持患者体内的水、电解质与酸碱平衡非常的重要。然而，在对危重病人进行透析治疗的过程当中，对病人的病情观察与护理有着非常重要的作用。那么，如何对血液透析危重病人的病情进行观察与护理呢？

什么是血液透析？

血液透析是一种对肾功能衰竭的患者进行的肾脏替代的治疗方式之一。在人体的器官当中，肾脏承担着将人体血液内部的代谢产物与废物、毒物进行聚集，并将其融合到尿液中进行排出的功能，不仅能够维持人体的水、电解质平衡与酸碱平衡，更能将人体内部存在的一部分有毒有害物质与代谢产物排出体外，从而维持人体的健康。一旦肾脏出现问题，那么患者体内的有害物质就无法排除，进而导致患者的病情急剧恶化。而血液透析这一治疗方式，主要就是针对肾脏功能衰竭的患者进行的，通过将患者体内的血液引流到体外，并在透析器当中进行物质交换，从而使患者体内的血液得到净化，最后将净化后的血液回输到患者体内，以此维持患者的正常代谢与水电解质及酸碱平衡。因此，对于肾功能衰竭的患者而言，应用血液透析的治疗方法有着非常重要的作用。

什么疾病需要做血液透析？

上文提到过，血液透析是针对肾功能衰竭患者采取的肾脏替代治疗措施，对于肾功能衰竭的患者而言，血液透析是一种非常重要的治疗方式。但除了肾功能衰竭之外，一些其他的疾病也需要用血液透析的方式进行治疗，比如药物或毒物引发的中毒，就需要使用血液透析来将这些有毒、有害物质排出体外。另外，对于一些肝功能出现衰竭的患者而言，血液透析也是一种非常重要的治疗方式，通过血液透析，可以使患者体内的一些小分子毒素成功的排出，对于患者的肝功能恢复有着非常好的帮助。

血液透析危重病人的共同特征

一般来说，需要进行血液透析治疗的危重病人往往具有以下的特征：首先就是因为病情极度危重，导致患者的身体非常虚弱，且病情变化往往较快，一旦不注意的话，就可能在短短几分钟内导致患者的死亡；此外，血液透析危重患者大多具有一定程度的意识障碍，因此往往需要长期卧床，难以下地行走。另外，血液透析危重病人通常在体温、脉搏、呼吸或血压等方面与常人有着一定程度的差异，而且由于意识障碍的原因，患者往往会出现食欲不振甚至无法进食的情况。只有掌握好血液透析危重病人的特征，才能在后续的观察、治疗与护理过程中更好的针对患者的病情进行处理，使患者早日恢复健康。

血液透析危重病人的病情观察

对使用血液透析进行治疗的危重病人的病情观察过程中，护士需要通过对病人以下几项状态的持续观察来判断病人的情况，分别是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量与皮肤黏膜。当这几项状态发生变化的时候，就意味着患者的病情发生了变化，需要配合医生采取相应的处理。其中，人体的体温正常值约为36~37摄氏度，脉搏约为60~100次每分钟，呼吸约为12~20次每分钟，瞳孔正常直径约为2~5毫米左右，尿量则约为平均每小时30毫升以上，这些情况都是有着一定的标准值的，只需要对照患者的情况与标准值之间是否存在差异，就能够判断患者的病情是否发生了变化；而患者的血压与皮肤黏膜状况则需要护理人员根据患者身体的状况与经验来进行适当的判断。只有加强对于危重病人在血液透析过程中的观察，才能及时发现患者治疗过程中的病情变化，及时配合医生采取相应的处理，甚至挽救患者的生命。

血液透析危重病人的护理

在对使用血液透析进行治疗的危重病人进行护理的过程中，护理人员需要在以下几个方面特别注意：首先，血液透析危重病人由于病情相对复杂，应当尽可能安置在单人病房中进行全方位的观察与护理，病室应当保持安静整洁、空气清新、光线充足、如没有条件居住单人病房时，也最好使用屏风将患者与其他患者隔开，避免影响对患者的病情观察与护理；其次，护理人员需要在日常护理中保持患者的口腔、呼吸道、皮肤的清洁及各管道的通畅固定，防止感染与意外脱管等相关并发症的发生；再次，护理人员需要注重对患者的营养供应，尽可能选择高热量高维生素且易消化的食物，必要时需要采取人工喂食或静脉输液等方法为患者补充营养，以此促进患者的身体恢复，提升患者的抗病能力；最后，护理人员还需要在患者病情允许的时候协助患者进行被动的肢体运动，很多时候危重患者往往需要长期卧床，如果不对其进行四肢功能锻炼，不仅可能导致患者的肢体出现废用综合征，甚至还可能出现下肢深静脉血栓，从而进一步影响患者的生命健康安全。因此，只要在患者病情允许的前提下尽可能协助患者进行肢体被动运动，就能使患者尽快更好地康复。

在对一些急性肾衰或其他疾病需要使用血液透析进行治疗的危重病人的病情观察与护理过程中，作为护理人员，我们不仅需要加强对患者各方面状态的照料，更需要加强对患者基本生命体征的关注。对于患者而言，来自护理人员的照料与病情观察不仅能够帮助患者更好的恢复健康，甚至能够在关键的时刻挽救患者的生命。