低温等离子治疗会厌囊肿疗效观察

低温等离子治疗会厌囊肿疗效观察

乔仲伟 1 张跃东 1 王述宁 1 代四林 2 王星 1 吴迪 1 陈滨 1

1.中国人民解放军陆军第 79集团军医院消化科，辽宁辽阳， 111000； 2.31699部队，辽宁抚顺， 113126

摘要：目的:探讨低温等离子消融治疗会厌囊肿疗效。方法:将医院76例会厌囊肿患者随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组采取低温等离子射频消融术治疗,对照组采取传统手术方式治疗,观察并比较两种方法疗效。结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后咽痛时间、复发率均少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子消融治疗会厌囊肿具有手术时间短、出血少、损伤小、复发率低等优点。

关键词：会厌囊肿 低温等离子 疗效

会厌囊肿多由于黏液堵塞腺管导致，严重时伴有明显疼痛。通常采用手术切除治疗^[1],低温等离子术是目前最新微创手术^[2],多用于切除软组织。本文观察低温等离子术治疗会厌囊肿的临床效果，现报道如下。

1.资料方法

1.1临床资料

本组76例患者中男56例,女20例,年龄20～57岁,平均(42.5±6.1)岁,病程1～3年。随机分为治疗组38例(男26例,女12例),对照组38例(男24例,女14例)。上述患者均有咽喉部异物感或堵塞感,所有病例治疗时均取组织送病理并证实。

1.2治疗方法

两组患者均取仰卧位,经口腔气管插管全麻,常规消毒铺巾,经口腔置入Davis开口器或支撑喉镜,充分暴露舌根或会厌,治疗组采用低温等离子射频消融系统,连接403号喉用刀头,较小的会厌囊肿可以用低温等离子喉刀头直接紧贴囊肿或肿物的基底部,逐渐完整消融切割;较大的会厌囊肿可先用喉钳钳住,会厌囊肿可先在囊壁表面打穿一点,吸出囊液,自囊壁中央向四周逐渐消融囊肿壁,尽量沿肿物周围相邻的正常组织消融切割,边消融边止血,完整去除病变组织^[3],注意消融时不要伤及会厌软骨。对照组采用咬切钳、组织剪进行手术,将囊肿撕脱、咬切切除,棉球压迫止血,完整去除病变组织。术后常规应用抗生素2d,局部应用糖皮质激素雾化吸入治疗3d,以预防感染及术区粘膜水肿,1周后复查纤维喉镜了解创面恢复情况,门诊随诊3～12个月。

1.3疗效观察指标

观察手术时间、术中出血量、咽痛持续时间及复发率。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料以x¯±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组术区无明显疼痛或略疼痛,1～2d疼痛缓解,会厌无明显肿胀,无术后出血,无复发;对照组手术时间较长,术中出血量多,术后疼痛时间比治疗组长,有2例复发,见表1。

3.讨论

低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿具有以下几方面优点:第一,低温等离子射频消融术在显微镜下进行手术的视野更加清晰。第二,低温等离子射频消融术所使用的刀头,组织结构表面的温度较低,热能传导量小,对组织结构的损伤也小,手术后患者创面的炎症反应情况较轻。第三,低温等离子射频消融术是切割、止血、消融、冲洗及吸引等环节为一体,更加快捷方便,可以将病变组织完全切除,防止术后复发情况的发生;还同时将周围正常组织比如舌根、会厌软骨的损伤降到最低,可以有效缩短手术进行时间,缩短手术后疼痛时间,减少患者手术当中的出血和术后出血的发生机会,避免会厌舌根粘连并发症的发生。第四,低温等离子射频消融术治疗会厌囊肿,无任何辐射性危害、无任何烟雾和异味、组织结构不会发生碳化。第五,再将囊肿完全切除的同时还能使囊肿基底部所残余的囊壁坏死后脱落,还对囊肿基底部的粘液腺进行破坏,从根本上降低复发的可能性。此临床研究结果显示,两组患者相关手术指标对比和复发率对比,研究组患者手术进行时间、手术当中出血量、术后出血发生率、包括术后疼痛时间均低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后复发率对比,研究组患者低于对照组患者(P<0.05)。此次研究结果充分证明,在会厌囊肿切除术中低温等离子射频消融术较传统手术方法具有更大的优势。

总之,支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗会厌囊肿,术野清晰、操作部位准确、手术时间短、出血少、术后反应轻、恢复快、无瘢痕,不易复发。

参考文献

[1]邹帆，李国义，朱俊，等.显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效比较[J].现代生物医学进展，2016,16(35):6948-6951.

[2]杨飞，田天捷.麻醉喉镜下低温等离子射频消融显微手术治疗巨大会厌囊肿[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016,24(4):278-280.

[3]张庆丰.耳鼻咽喉等离子手术学[M].第1版.人民卫生出版社,2014:201-205.