呼吸训练器肺康复训练用于老年骨折术后长期卧床患者并发症预防的效果

呼吸训练器肺康复训练用于老年骨折术后长期卧床患者并发症预防的效果

姚金燕

广西贺州广济医院 542800

【摘要】 目的 研究呼吸训练器肺康复训练在老年骨折术后长期卧床患者中的价值。方法 选择我院2020年7月-2021年6月纳入的100例老年骨折患者，按随机数字表法分成两组各50例，研究组开展呼吸训练器肺康复训练，对照组实施常规锻炼，比较两组干预结果。结果 干预前两组肺功能、血气指标无差异（P＞0.05），干预后研究组用力肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）高出对照组，但二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症低于对照组（P＜0.05）。结论 呼吸训练器肺康复训练效果显著，能够改善患者肺功能及血气指标，减少并发症出现。

【关键词】长期卧床；呼吸训练器；肺康复训练；老年人骨折

近几年，社会老龄化程度明显加重，导致我国老年人骨折的发生率日渐增长，其运动能力及日常生活能力明显降低，严重者甚至失去自理能力^[1]。针对此，临床多选择手术方式进行治疗，但部分老年患者的耐受性较差，加上手术麻醉刺激以及术后长期卧床等因素，极易使患者产生压疮、感染、深静脉血栓等严重并发症，不利于病情早日康复^[2]。随着临床研究，发现肺部感染作为骨折术后长期卧床患者最为多见的并发症，若能够使用呼吸训练器进行肺康复训练，可有效减少肺部感染的发生^[3]。本文对此展开试验，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年7月-2021年6月纳入的100例老年骨折患者，按随机数字表法分成两组各50例。研究组男29例，女21例，年龄63-78岁，平均（70.65±2.34）岁，股骨粗隆间骨折26例，股骨颈骨折24例；对照组男27例，女23例，年龄61-77岁，平均（70.23±2.18）岁，股骨粗隆间骨折25例，股骨颈骨折25例。两组基础信息相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：选择常规锻炼，手术后1-2d，抬高床头，采取坐位，对其进行肢体按摩，并定时扣背，鼓励患者主动咳嗽，拍背后深呼吸5次，在吸气末屏气咳嗽，咳出痰液；手术后3-4d，指导床上训练，采取半卧位，将双手放在胸前，利用鼻子深吸气，通过腹部力量将气体从口呼出，再次利用鼻吸气，5s之内选择缩唇方式将气体呼出，呼吸频率10次/min，10min/次，2次/d。手术后5-6d，鼓励患者下床行走，提前做好防跌倒措施，将软垫置于患者骶尾以及足跟等部位进行保护，嘱咐患者不可出现交叉双腿以及患侧卧位等不良体位。

研究组：在上述基础上，（1）取出呼吸训练器（余兆市盛昌医用器材厂，A型），将波纹管与外壳接口以及咬嘴相连，并垂直放置，维持正常呼吸。（2）要求患者含住咬嘴吸气，以深长均匀的吸气使指示球维持升起状态，并尽长时间保持。（3）移开呼吸训练器呼气，重复第2步、第3步进行呼吸训练10-15min，以正常呼吸休息。（4）使用者利用呼吸训练器实施深吸气量的锻炼以及测试，记录所能达到的最大值，术后患者在医护人员的指导下开展深吸气训练。

1.3 观察指标

（1）干预前后测定两组用力肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

（2）统计两组并发症情况。

1.4 统计学处理

全文数据选择SPSS 20.0系统计算， ±s为计量数据，选择t检验；百分比为计数数据，选择χ²检验，P＜0.05为数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组肺功能及血气指标的变化

干预后研究组FVC、FEV1、PaO2高出对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能及血气指标的变化

2.2 两组并发症的对比

研究组并发症低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症的对比[n(%)]

3 讨论

研究表示^[4]，老年骨折患者长期卧床后，极易产生泌尿系统感染、压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，其中以肺部感染较多见，主要是因为手术期间使用的麻醉药物能够抑制患者咳嗽反射中枢，导致其呼吸道分泌物难以咳出，加上老年人的肺泡弹性降低，且通气与换气能力障碍，经长时间卧床后，患者呼吸道中分泌物堆积，直接加重肺组织缺氧程度，甚至引起肺不张以及肺部感染。

既往，临床多选择常规锻炼，但其效果较为局限，未能够显著改善患者肺功能。近几年，随着医学技术的完善发展，临床发现除了常规锻炼之外，加用呼吸训练器肺康复训练的效果更为显著，其主要利用呼吸肌的神经与肌肉控制的可塑性，不断提升神经肌肉的使用程度，以此促进呼吸肌的有效呼吸功能恢复，提升患者呼吸效率^[5]。本文对此展开试验，结果看到：干预后研究组肺功能、血气指标优于对照组，且并发症低于对照组（P＜0.05），说明研究组可促进肺功能及血气指标改善，减少并发症。经分析发现，呼吸训练器能够锻炼患者均匀呼吸，并最大程度的促进呼吸肌群主动收缩，同时提升呼吸肌耐力。期间还可通过呼吸训练器降低呼吸频率，促进通气/血流比值改善，使得气体弥散与交换增加，进一步提升肺泡摄氧量，达到锻炼肺功能的效果，从而有效避免肺部感染。

综上所述，呼吸训练器肺康复训练效果更为突出，可促进肺功能及血气指标改善，降低并发症的发生率。

参考文献

[1]向姗姗,齐俊生,徐洁,等.围术期离床锻炼联合呼吸训练对股骨颈骨折老年患者肺功能和PSQI评分的意义[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2021,14(2):261-262.

[2]朱秀华,朱永刚,王银龙,等.体外膈肌起搏器联合呼吸训练对脑卒中气管切开患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2021,36(8):973-977.

[3]王晓云,丁春红,顾连弟.新型缩唇呼吸训练器在非小细胞肺癌患者肺功能康复干预中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(5):743-746.

[4]冯翠影,李倩,程刚,等.放松训练联合阻力呼吸器训练对肺癌化疗患者疲乏症状、生命质量及抑郁状态的影响[J].中华保健医学杂志,2021,23(4):401-403.

[5]姚绍枢,杨峰,郑则广,等.呼吸训练器对机械通气患者主动咳嗽气道峰压的泄压作用[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(2):136-139.