1例吉兰﹣巴雷综合征患者的护理体会

1例吉兰﹣巴雷综合征患者的护理体会

王欢欢

绵阳市人民医院 四川绵阳 618200

摘要：目的：探究积极护理对吉兰﹣巴雷综合征患者的康复影响。方法：通过采用一般护理、口腔护理、心理护理等多种护理形式帮助患者改善病情。结果：经过良好细致的护理，病人病情好转出院。结论：良好积极的护理有助于吉兰﹣巴雷综合征患者的病情康复。

关键词：吉兰﹣巴雷综合征；护理；体会

吉兰﹣巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经^[1]。临床表现为多发性神经根及周围神经损害，常有脑脊液蛋白—细胞分离现象，多成单时相自限性病程，静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效。该病疾病急，病前1—3周常有呼吸道感染或消化道感染症状或疫苗接种史，表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。其危害性大，致死致残率高；但若及时治疗，积极正确的护理，大多数预后良好^[2]。2021年10月我院收治一名吉兰﹣巴雷综合征患者，经过积极治疗和精心护理，该病人病情好转出院，现将护理体会报道如下：

1 临床资料

患者，女，31岁，因“四肢麻木无力2﹢天”入院，发病前有疫苗注射史，入院时T：36.6℃，P:74次/分，R：19次/分，BP：91/59mmHg。神情、精神一般，高级神经功能活动粗侧未见明显异常，双瞳等大等圆，直径约3mm，光敏。双侧额纹及鼻唇沟对称存在，口角不歪；双侧咽反射对称存在。四肢肌容量正常，右上肢肌力V级，右下肢肌力V﹣级，左上肢肌力V﹣级，左下肢肌力III﹣级，右侧肱二头肌、三头肌腱反射（﹢﹢），左上肢肱二头肌腱反射未引出，左上肢肱三头肌腱反射（﹢﹢），双下肢腱反射对称存在（﹢﹢），深浅感觉未见明显异常，共济运动欠合作，脑膜刺激征阴性，双侧病理征阴性。诊断为急性吉兰﹣巴雷综合征。入院后完善了腰椎穿刺术和电生理等检查，给予丙种球蛋白冲击治疗5天。经治疗，患者四肢无力情况明显好转出院。

2 护理措施

2.1 一般护理

给与病人单间病房，保证室内空气新鲜，定时通风换气。室内温度维持在18—20℃，湿度维持在60%，每日空气、地面消毒两次。减少探视，接触病人时戴口罩，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

2.2 预防压疮

因该患者四肢无力，无法活动，因此要做到预防压疮的发生。坚持做到“七勤”，每2小时翻身一次，翻身时尽量将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作。整理床单，保持床单清洁干燥平整。

2.3 口腔护理

每日用生理盐水给予口腔护理2—3次，清理口腔分泌物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2.4 病情观察

严密观察患者神志、瞳孔、生命体征及吞咽有无呛咳，检测血氧饱和度；详细记录病情变化，床头交接班，发现异常及时报告医生进行处理。

2.5 饮食护理

多食用含高蛋白、维生素丰富的食物，在进食中注意观察有无呛咳等情况，一旦发现及时汇报医生。

2.6 输注丙种球蛋白的护理

长期输注高浓度、刺激性较强的药液容易导致静脉炎的发生，在输注丙种球蛋白时，应加强观察患者输液侧血管有无出现条索状红线，局部组织有无红肿热痛情况；一旦发生立即停止输液，抬高患肢并制动，并根据情况进行及时处理。

2.7 心理健康教育

该患者神志清楚，未出现严重缺氧等危及生命的情况，但其情绪波动较大，担心预后不佳。护理时应帮助和鼓励患者树立信心，稳定情绪，以积极的心态配合治疗；并举例用预后较好的患者的事例鼓励其战胜疾病。在治疗过程中，多陪伴患者，以增强患者的治愈信心^[3]。

2.8 功能锻炼健康指导

无力的肌体要坚持活动和锻炼，要克服依赖心理，逐步做一些力所能力的事情。锻炼时应有简单动作到复杂，先健侧再患侧，由上到下，由远到近，幅度由小到大。让患者及家属，充分了解疾病的预后及转归，要相信无力肢体能够逐渐恢复，从而充分调动患者主观能动性。

3 结论

通过科学及时的治疗与护理，该患者病情好转出院，在住院期间无压疮、肺炎、关节僵硬等并发症发生。吉兰﹣巴雷综合征起病急，致死致残率高，给病人及家庭带来了巨大的痛苦，严密的病情观察、科学及时的治疗、娴熟的护理为吉兰﹣巴雷综合征的康复提供的重要的保障^[4]。

参考文献

[1]欧小凤，臧巧利，田洪，刘磊.1例重症吉兰﹣巴雷综合征患者的护理体会[J].世界中医药，2015（10）：242.

[2]鲁秋香.1例吉兰﹣巴雷综合征护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2008,11（3）：112.

[3]孙娜，许春艳，于亚萍，马雪. 新冠疫情下一例急性吉兰-巴雷综合征患者的护理[J].医学食疗与健康，2020, 18(8):2.

[4]崔李玮.吉兰-巴雷综合征的临床观察与护理体会[J].中国民康医学, 2013, 25(22)：89-90.