腹腔镜修补术治疗胃穿孔的效果评价

腹腔镜修补术治疗胃穿孔的效果评价

汪正喜

安徽省安庆市怀宁县医院 246121

【摘要】目的：探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法：选取本院于2019年1月至2021年12月收治的22例胃穿孔患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各11例，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜修补术治疗。结果：在应激反应、炎症因子方面，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：在胃穿孔的治疗中，行腹腔镜修补术，效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】腹腔镜修补术；胃穿孔；临床效果

胃穿孔，属于一种急腹症，是溃疡疾病的一种并发症^[1]。在出现胃穿孔的24h内，采取有效的治疗，能够在一定程度上降低疾病的并发症率和致死率^[2]。在临床治疗过程中，治疗胃穿孔的方式主要以开腹穿孔修补术为主，但术后出现感染的概率较大，且影响患者预后。腹腔镜修补术，和传统的开腹手术相比，对患者的创伤小，且患者恢复快，更有利于患者的预后恢复。本文通过探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2019年1月至2021年12月收治的22例胃穿孔患者为研究对象，采用随机抽签的方式予以分组，分为实验组和对照组，每组各11例，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜修补术治疗。其中，在对照组方面，男女患者比例5:6，最小年龄20岁，最大年龄87岁，平均年龄（53.75±4.65）岁；在实验组方面，男女患者9:2，最小年龄24岁，最大年龄85岁，平均年龄（54.15±4.32）岁。两组患者的基线资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗，主要操作如下：实施气管插管全身麻醉，在患者右上腹直肌处，作横向切口，约10-12cm左右，逐层剖开后，观察穿孔的位置，对坏死组织进行切除，之后，采取常规止血，缝合伤口。

实验组采用腹腔镜修补术治疗，具体内容如下：1、实施气管插管全身麻醉，选择穿刺点，于肚脐下缘作点，成功穿刺后，放入气腹针，同时建立6-10mmHg的二氧化碳气腹，气腹建立后，拔出气腹针。2、于腹腔内，放入10mm Trocar和腹腔镜，通过腹腔镜，在左右锁骨的中线肋缘下约2cm位置，做10mm和5mm Trocar的副操作孔，并观察腹部内的脏器。3、将腹部的脓液吸出后，明确胃穿孔的具体部位，将其充分暴露后，采用大网膜对其进行修复、缝合、止血，在确保不在出血后，对腹腔进行冲洗，可采用0.9%氯化钠溶液冲洗。4、在盆腔内或者在小网膜孔内，放置引流管。

两组患者均在术后，给予患者抗感染治疗、维持水电解质平衡、肠胃减压等综合性治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的应激反应、炎症因子。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料，采用x²表示，用t进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的应激反应

两组对比，术前，两组的心率、收缩压、舒张压间的差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12h，实验组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组，组间差距有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1：两组患者的应激反应（`x±s）

2.2 比较两组患者的炎症因子

两组对比，实验组的CRP、IL-6、PCT均低于对照组，组间差距有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2：两组患者的炎症因子（`x±s）

3.讨论

胃穿孔的发病速度非常迅速，且病情发展的速度较快，必须及时的采用手术治疗的方式，对穿孔位置进行修复和缝合^[3]。在以往的临床治疗中，主要以传统的开腹穿孔缝合术为主，但是手术切口较大，患者的应激反应较为剧烈，从而影响凝血功能，并且术后的感染率较高，不利于预后恢复。随着医疗技术的发展，腹腔镜在临床治疗中的运用逐渐广泛，在胃穿孔的手术治疗中，采用腹腔镜修补术治疗，不仅创伤小、并发症少，同时能够最大限度的降低术后的感染率，进一步提高了患者的术后恢复效果^[4]。本文结果显示，术后12h，实验组的心率、收缩压、舒张压均低于对照组；实验组的CRP、IL-6、PCT均低于对照组，组间差距有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在胃穿孔的治疗中，采用腹腔镜修补术，能有效降低患者的应激反应，缓解患者术后的炎症反应。

综上所述，在胃穿孔的治疗中，行腹腔镜修补术，效果显著，能降低患者的应激反应，缓解术后炎症反应，值得临床推广和使用^[5]。

【参考文献】

[1] 张春燕,李桂玲,汪祖兰. PDCA循环管理护理联合人性化护理对腹腔镜胃穿孔修补术后患者预后和护理效果的影响[J]. 河北医药,2021,43(1):153-155,159.

[2] 李湘林. 腹腔镜下胃穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(2):40-41.

[3] 徐硕,徐法杰,张明初. 胃溃疡癌变合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究[J]. 哈尔滨医药,2021,41(3):10-12.

[4] 盛捡云,何佩娜. 腹腔镜和开腹术在胃穿孔修补术中的应用对比[J]. 临床研究,2021,29(3):81-83.

[5] 申洪波. 分析腹腔镜下行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果[J]. 东方药膳,2021(14):33-34.