观察伊伐布雷定联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效

观察伊伐布雷定联合美托洛尔治疗心力衰竭的临床疗效

尹宝权

哈尔滨市阿城区疾病预防控制中心 150300

【摘要】目的 对伊伐布雷定联合美托洛尔在心力衰竭中的治疗效果展开研究。方法 选取我院于2020年1月到2021年10月期间收治的90例心力衰竭患者作为研究对象，随机分组后，每组45例，对照组用美托洛尔单一药物对患者展开治疗，观察组在这基础上联合伊伐布雷定对患者进行治疗，对比两组治疗效果。结果 对比发现观察组经药物治疗后LVEF水平明显更高，LESDD及LVESD值更低，观察者患者治疗后心脏功能更好，两组对比差异显著。（P＜0.05）结论 伊伐布雷定联合美托洛尔应用于心力衰竭治疗可以有效帮助患者改善心脏功能，该联合用药方案值得推广并应用到今后的心力衰竭治疗中。

【关键词】临床疗效；伊伐布雷定；美托洛尔；心力衰竭

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of ivabradine combined with metoprolol in heart failure. Methods 90 patients with heart failure treated in our hospital from January 2020 to October 2021 were selected as the research object. After random grouping, 45 patients in each group. The control group was treated with metoprolol alone. On this basis, the observation group was treated with ivabradine, and the therapeutic effects of the two groups were compared. The results showed that the observation group had significantly higher LVEF level, lower lesdd and LVESD values after drug treatment, and the cardiac function of the observer patients was better after treatment. There was significant difference between the two groups. (P < 0.05) conclusion ivabradine combined with metoprolol in the treatment of heart failure can effectively help patients improve cardiac function. The combined regimen is worthy to be popularized and applied to the treatment of heart failure in the future.

[Key words] clinical efficacy; Ivabradine; Metoprolol; heart failure

所有心脏病发展到最后都会出现心力衰竭，心力衰竭作为一种十分严重的心脏病，致死率很高【1】。当患者出现心力衰竭以后，心脏泵血的能力会越来越弱，动脉血液无法向健康人那样被泵送到人体各个部位，距心脏较远处的静脉血液无法回流会导致血液淤积，血液循环能力将会进一步下降，人体血液中的氧气也无法为缺血的部位提供氧气，这时患者就会出现肺水肿、心源性休克的反应，危及患者生命健康【2】。临床上畅通β受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗，美托洛尔就是常见的β受体阻滞剂，为进一步优化心力衰竭治疗效果，本院对伊伐布雷定与美托洛尔的联合治疗方式展开应用实践研究，现将研究过程作如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2020年1月到2021年10月期间收治的90例心力衰竭患者作为研究对象，随机分组后，对照组与观察组各45例。纳入标准：所有患者均符合临床上关于心力衰竭的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将病情不稳定、伴有严重心率失常以及对本次研究中所用药物过敏者排除在外。观察组男女比例25:20，年龄51-86岁，均龄76.26±11.71岁。对照组男女比例25:20，年龄52-87岁，均龄75.26±12.84岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别以及病情等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

用单一美托洛尔对对照组患者展开治疗。刚开始用药时为患者提供40mg的倍他乐克酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），每天用药两次。用药一周后医护人员结合患者病情让患者适当增加药物用量，每次最大药物剂量为25mg。

1.2.2 观察组

观察组在对照组用药方案基础上，为患者提供施维雅可兰特盐酸伊伐布雷定片展开联合药物治疗。每天用药两次，一次一片。

1.3 指标观察

对比两组治疗后患者心功能指标。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对比发现观察组经药物治疗后LVEF水平明显更高，LESDD及LVESD值更低，组间对比差异性明显，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组用药后心功能指标对比（n,%）

3讨论

心脏作为人体最重要的器官之一，负责的是人体全身血和氧气的输送，当心脏泵血功能出现问题，心输出量开始不足以后，就会导致人体细胞缺血缺氧，无法正常进行新陈代谢。心力衰竭这种疾病无法被完全治愈，对于心力衰竭患者来说，只能是通过药物来对心脏泵血功能进行替代性的调整【3】，即便是借助药物作用，也只能是帮助患者延缓死亡时间，为加强治疗效果，提高患者生命质量，可以采用联合治疗的方法来优化药效。

心力衰竭患者在早期的时候往往表现为心跳过速，这主要是因为当患者心脏泵血功能出现问题之后，心脏会代偿性的加速跳动以便更好的泵血来维持正常的机体功能。不过这种快速跳动会给心脏带来不良影响，属于一种心力透支行为，到了中晚期，患者往往会因为心脏组织的器质性变化开始出现心动过缓，因此对于处于心跳过快阶段的患者来说，借助药物帮助患者将心跳慢下来可以更好的延长患者的生存时间【4】。Β受体阻滞剂就是一种能够降低人体交感神经兴奋度的一种药物，通过抗结交感神经兴奋，可以有效帮助患者将心率慢下来，从而避免心脏跳动过快导致的心肌细胞的损伤。美托洛尔就是一种β受体抗结剂，该药物的应用能够有效改善患者心功能，让患者对运动的耐受能力提升【5】。伊伐布雷定是一种可以改善炎症反应的药物，帮助胡患者减少肺循环的负担，协助美托洛尔更好的发挥作用，从而起到更好的治疗效果。本次研究结果显示，观察组心功能指标明显更为理想，说明联合用药方案同单一用药方案相比的确更有治疗优势。

综上所述，伊伐布雷定联合美托洛尔应用于心力衰竭治疗可以有效帮助患者改善心脏功能，该联合用药方案值得推广并应用到今后的心力衰竭治疗中。

[参考文献] 
　　[1] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
　　[2] 刘玲玲，仲崇俊.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响[J].西北药学杂志，2019，34（5）：666-669. 
　　[3] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
　　[4] 游云起.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2085-2087. 
　　[5] 韩笑.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019， 19（2）：183-184，187.