前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗探究

前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗探究

吴素君

四川现代医院（高新院区） 610000

【摘要】目的：探究分析前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗方式。方法：选取我院于2020年12月至2021年11月所收治的共计60例前置胎盘产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过随机数字表乱序分组，将这60例前置胎盘产后出血患者随机均分为采用常规宫腔内填塞纱布进行压迫止血的30例对照组患者，以及采用宫腔内放置球囊进行压迫止血的30例观察组患者。对比分析两组患者术后的各时间段平均出血量、止血物品取出后的平均出血量情况。结果：采用宫腔内放置球囊治疗的观察组患者的术后各时间段出血量均是明显更低于采用宫腔内填塞纱布压迫止血的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；采用宫腔内放置球囊治疗的观察组患者在止血物品取出后的24h、48h平均出血量也均是明显更低于采用宫腔内填塞纱布进行压迫止血的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于前置胎盘产后出血患者采用宫腔内放置球囊进行压迫治疗的止血效果已经完全超越了陈旧的宫腔内填塞纱布止血，止血总效率显著，患者的出血量得到有效控制，临床上值得进行推广应用。

【关键词】宫腔球囊压迫止血；宫腔纱布填塞压迫止血；前置胎盘；产后出血

前置胎盘也是造成产妇早产、死胎以及产后出血的主要原因。产科中的产后出血指的是产妇的生理分娩过程中，胎儿娩出后24小时内的出血量超过500ml、剖宫产患者24小时内的失血量高于1000ml^[1]。作为产科临床比较常见的危急重症，一旦患者出现产后出血，症状较轻的患者其住院时间会被延长，并发症的发生率也会增加。所以选用科学有效的方式对前置胎盘产后出血患者进行止血无论是在保障患者的生命安全而言还是改善患者的预后方面都具有重要意义。本次的研究报告选取了我院所接收的共计60例前置胎盘产后出血患者作为研究对象，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年12月至2021年11月所收治的共计60例前置胎盘产后出血患者作为本次研究的样本对象，通过随机数字表乱序分组，将这60例前置胎盘产后出血患者随机均分为采用常规宫腔内填塞纱布进行压迫止血的30例对照组患者，以及采用宫腔内放置球囊进行压迫止血的30例观察组患者。对照组患者年龄在24--37岁，平均年龄为（28.61±4.11）岁；观察组患者年龄在23--38岁，平均年龄为（28.63±4.14）岁。纳入标准：①患者及其亲属均已知情，签署了知情同意书。②研究涉及内容经过院方伦理委员会批准。排除标准：①患有严重精神疾病的患者。②相关临床资料缺失的患者。③肝肾功能严重异常、血液系统异常以及免疫系统异常的患者。④亲属或是自身不配合、中途退出的患者。两组患者的性别、年龄对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

30例对照组患者采用常规宫腔内填塞纱布进行压迫止血：使用长宽厚为6cm×8cm×8层的无菌脱脂纱布，医师一手放置与患者腹部以对子宫体进行固定，另一只手以掌心朝上，深入子宫，借助食指和中指将纱布条由子宫口缓慢送入宫腔，通过S型从子宫角进行反复填塞。要确认子宫的下端纱布尾部是否露出阴道，进行缝合时要注意纱布的位置，观察患者的出血情况，术后的24h将纱布取出。

30的观察组患者采用宫腔内放置球囊进行压迫止血：将球囊轻缓放置于患者的宫腔内部，末端送入，待缝合子宫后根据患者实际的子宫大小于球囊的末端注入450ml--500ml的无菌生理盐水，再接取500ml的生理盐水吊旋以对患者的子宫下肌层形成压迫。将一次性的引流袋置放于导管引流口对患者的阴道出血情况进行观察，术后的24h将球囊取出。两组患者均接受相应的护理干预以及抗生素抗感染干预。

1.3 观察指标

对比分析两组患者术后的各时间段平均出血量、止血物品取出后的平均出血量。

1.4 统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各时间段平均出血量比较

由表1可知，采用宫腔内放置球囊治疗的观察组患者的术后各时间段出血量均是明显更低于采用宫腔内填塞纱布压迫止血的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的各时间段平均出血量比较

由表2可见，采用宫腔内放置球囊治疗的观察组患者在止血物品取出后的24h、48h平均出血量也均是明显更低于采用宫腔内填塞纱布进行压迫止血的对照组患者的，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者的止血物品取出后的平均出血量对比

胎盘前置是给妊娠晚期的母婴造成严重安全健康问题的并发症，而近年来此病的发病趋势正日益上升，由0.3%不到上升至了2%。而导致妊娠期产妇出现胎盘前置的原因很可能是由于孕妇的子宫内膜有病变或是受损（多次流产、刮宫造成的）、生育时的年龄较高、比较高的刨宫产率造成的^[2]。传统常规的缩宫素往往只能对患者的子宫上段收缩起到一定作用，而但患者的受体饱和过后缩宫素的作用则难以得到发挥。因此为了改善产妇的预后并保障产妇的生命安全，选用有效的方式对产妇进行止血干预则意义重大。宫腔球囊压迫是新一类的宫腔填塞技术，其是通过无菌的生理盐水膨胀，充分给与患者子宫压力，优秀的可塑性可以与患者的子宫壁进行充分结合进而使压迫面积得到有效增大，相较于填塞纱布的止血效果更好，且操作更为简便安全，有助于患者的预后恢复。根据本次的研究报告可知，观察组患者的术后各时间段出血量均是明显更低于对照组患者，且在止血物品取出后的24h、48h，观察组患者的平均出血量也明显更低，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于前置胎盘产后出血患者采用宫腔内放置球囊进行压迫治疗的止血效果已经完全超越了陈旧的宫腔内填塞纱布止血，止血总效率显著，患者的出血量得到有效控制，临床上值得进行推广应用。

参考文献：
[1]徐兵,张军辉,刘治春.宫腔内Bakri球囊填塞治疗前置胎盘产后出血的效果以及安全性探讨[J].当代医学,2021,27(10):114-115.

[2]黄婉珊,陆燕运,王淑瑜.卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊压迫预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(04):106-107.