经腹超声与经阴道超声双联合提高妇产科急腹症诊断效率的价值评估

经腹超声与经阴道超声双联合提高妇产科急腹症诊断效率的价值评估

赖桂凤 李玉娟 上官云 林燕斌 黄琳

福建省厦门市思明区妇幼保健院 361001 福建省厦门市

【摘要】目的：分析在妇产科急腹症中经腹超声与经阴道超声双联合应用的诊断作用与价值。方法：将我院2018年1月-2021年10月期间接诊的87例妇产科急腹症患者作为研究对象，分别采取腹部超声检查与阴道超声检查，以术后病理检查为金标准，对单独经腹超声、单独经阴道超声以及双联合的检查结果进行观察。结果：双联合检查胚胎停止发育、异位妊娠破裂、宫颈宫腔粘连、肿瘤扭转破裂、黄体破裂、不完全流产、急性盆腔炎的确诊率均明显高于单独经腹超声检查与单独经阴道超声检查，P<0.05。结论：经腹超声与经阴道超声双联合有着较高的诊断准确率，可以考虑积极推广。

关键词：经腹超声；经阴道超声；妇产科急腹症；诊断效率

在女性疾病中，妇产科急腹症较为常见，有着发病迅速等特点，主要临床症状包括腹部疼痛，同时可存在白带增多、阴道流血、外部瘙痒等临床症状，从而导致患者日常生活能力与生活质量降低，严重时会导致患者死亡，需要采取有效诊断措施进行干预，从而落实早发现、早诊断、早治疗，因此需要对阴道超声与腹部超声进行探讨^[1]。本文的研究对象为妇产科急腹症患者，共87例，均为我院2018年1月-2021年10月期间接诊病例，以此来研究分析经腹超声与经阴道超声双联合诊断的应用价值，现报道结果如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

将我院接诊的87例妇产科急腹症患者作为研究对象，均为2018年1月-2021年10月期间收治，年龄为18-70岁，平均年龄为（36.84±1.26）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

纳入标准：（1）经病理确诊为急腹症；（2）有性生活史；（3）知晓研究并签署同意书；（4）依从性良好。

排除标准：（1）精神疾病或认知障碍者；（2）恶性肿瘤者；（3）传染性疾病者；（4）严重心肝肾功能不全者；（5）阴道生殖系统缺陷者。

1.2诊断方法

经腹超声检查：探头频率为3.5-4.0MHz，检查前叮嘱患者充盈膀胱，协助患者取仰卧位，对耻骨联合以上下腹部多角度扫查，然后协助患者进行体位更换，仔细观察患者子宫和双侧附件区、腹盆腔间隙以及隐窝等部位。

经阴道超声检查：探头频率为6.5-9.0MHz，叮嘱患者排空尿液，协助患者取截石位，将会阴充分暴露，将少量耦合剂在超声探头上涂抹，并将避孕套套在探头上，轻柔放置阴道内对其进行扫查，以此来观察患者子宫大小、形态以及宫腔内情况、附件区等盆腔情况，疑似异位妊娠的病例需同时检查患者包块内是否存在孕囊，孕囊中是否存在卵黄囊、胎芽、胎心，腹腔内是否存在积液，并对积液的深度、范围及超声表现进行观察^[1]。

1.3观察指标

以术后病理检查为金标准，检测出胚胎停止发育23例、异位妊娠破裂20例、宫颈宫腔粘连12例、肿瘤扭转破裂13例、黄体破裂6例、不完全流产5例、急性盆腔炎8例，对经阴道超声、经腹部超声以及双联合检查的结果进行观察。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对患者的相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，X²检验；计量采取（x±s）表示，T检验；当P<0.05时，则代表差异有统计学意义。

2.结果

联合检查胚胎停止发育、异位妊娠破裂、宫颈宫腔粘连、肿瘤扭转破裂、黄体破裂、不完全流产、急性盆腔炎的确诊率明显高于经腹部超声检查、经阴道超声检查，P<0.05，如表1所示。

表1 经腹部超声、经阴道超声以及双联合检查的诊断结果比较（n/%）

3.讨论

妇产科急腹症属于急性疾病中较为常见的一种，所包含的疾病非常广泛，根据患者病变的性质可以将其分为梗阻、破裂、炎症、损伤性急腹症、出血性急腹症等^[2]。通常发病比较急，患者发病后往往会出现持续性的腹部剧烈钝痛情况，咳嗽、深呼吸以及大声说话的过程中，该疼痛感会尤为明显，部分患者出现急腹症后，会伤害到患者的神经功能，进而产生躯体疼痛，如果没有及时进行诊断与治疗，则很容易影响患者预后，进而出现大出血、输卵管破裂等现象，对患者身心健康以及生命安全有着极大的威胁，所以给予患者有效的诊断方法进行尽早检查就显得尤为重要^[3]。在本次研究中，经腹超声与经阴道超声双联合检查的胚胎停止发育、异位妊娠破裂、宫颈宫腔粘连、肿瘤破裂扭转、黄体破裂、不完全流产、急性盆腔炎的确诊率明显高于单独经腹超声检查、单独经阴道超声检查，P<0.05，该结果能够充分说明双联合检查的作用与价值。对其原因进行分析，是因为经腹超声检查视野广，能够较好显示子宫、卵巢、盆腔等情况以及患者病变位置与腹部脏器的关系，超声医生经腹部超声有效扫描检查患者，能够将患者误诊与漏诊情况降低，提升患者诊断结果成功率^[4]。但经腹超声容易受到患者胃肠内气体的影响，在诊断过程中，会出现病变边界不够清晰、病变部位不确切、活动度不确定以及发病性质无法确定等问题，从而对诊断结果造成不利影响。经阴道超声检查能够对子宫、附件以及盆腔情况进行有效扫查，有着比较高的特异性与分辨率，因为有着较高的频率，能够较好地显示病变大小、性质以及位置^[5]。而且经阴道超声检查不受患者腹壁脂肪厚度与肠道积气的影响，能够尽可能地贴近患者阴道后穹窿处，能够对病灶进行清晰、全面的显示。不过经阴道超声检查扫查视野小，扫描的范围存在限制，无法大范围地扫查患者的盆腹腔，容易出现漏诊和误诊情况^[6]。经腹超声与经阴道超声检查的单独使用均存在优势与局限性，所以两组检查方法联合应用是能够取长补短、协同作用，有助于患者病情以及病因的明确诊断。

综上所述，经腹超声与经阴道超声在妇产科急腹症患者中的双联合应用相得益彰，能够显著提高诊断准确率，从而能够更好地为临床诊治提供依据，值得临床将其广泛应用。

【参考文献】

[1] 马晓玲. 经腹部超声联合经阴道超声检查对妇科急腹症的诊断价值分析[J]. 中国实用医药,2021,16(1):39-41.

[2] 曹桂平,林啟媚,宋兵兵. 经腹部联合经阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值研究[J]. 影像技术,2021,33(2):23-26.

[3] 邱彬辉,聂文娟. 经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症中的应用[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(15):87-88.

[4] 李崟. 经阴道超声检查联合经腹部超声检查诊断妇产科急腹症的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(7):152-154.

[5] 刘霞. 在妇产科急腹症诊断中应用经腹部超声联合阴道超声的临床价值[J]. 中国保健营养,2021,31(17):90-91.

[6] 李楠,李一冰. 腹部超声与经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用效果[J]. 黑龙江医药科学,2021,44(1):87-88.